护理查房青光眼

1、2014 年第一季度护理查房青光眼患者的护理科室： 五病区 主持人： 刘莲珍 责任护士 ：姚丹 2014.03.28 参加人员： 苏素棉 肖巧萍 于 丽明 曾清秀 雷丽君 黄金琳 王静 苏晓妹 陈宇 温清梅 刘福英 陈凤 张顺贞 祝雪琼 杨婷 刘 莲珍主任：为了提高我们对眼科疾病的认识及护理水平， 今天进行 2014 年第一季 度全院护理 业务查房。本次护理查房的病种是青光眼，它是常见的青光眼： 由于眼压升高，而引起视神经萎缩，视乳头损伤和视野缺损的一种眼病。 此病危害性 大，致盲率高，临床表现和治疗复杂，预后效果差异较大。分类： 原发性青光眼： 发病机理不明， 根据房角可分为闭角型和开角型青

2、光眼。 继发性青光眼： 眼部或全身疾病引起眼压升高，根据房角开放又分为继发开角型和 继发闭角型青光眼。 混合性青光眼：两个致病因素同时存在引起的青光眼。 先天性青光眼：先天性前房结构发育异 常阻塞房水排出导致眼压升高。 急性闭角型青光眼症状 ：突然发作剧烈眼胀、 头痛、 视力锐减、 眼球坚硬如石、结 膜充血、恶心、呕吐、血压升高，也称为暴发型青光眼。患者基本资料： 床号： 11 姓名：姜秀华 性别：女 年龄： 52 岁 婚姻：已婚 民 族：汉 文化 程度：中学主诉：右眼视力下降伴红痛 1 天。诊断： 1 双眼急性闭角型青光眼 2.双眼白内障现病史： 患者 1 天前无明显诱因出现右眼视力下降，伴

3、眼红痛、畏光、流泪，无视 物变形、 闪光感，无偏头痛、恶心、呕吐等症状，来我院就诊，门诊拟“急性闭角 型青光眼”收住院。 发病以来，精神欠佳，食欲差，大小便正常，体重无下降。 既往史 ：既往健康。否认冠心病、 高血压、糖尿病等全身重大疾病史，否认肝炎、 肺结核等传染性疾病史，否认手术、外伤史、 输血史，否认药物及食物过敏史，预 防接种史不详。家族史： 母亲患有急性闭角型青光眼。查体： T：36.4°C P：72 次/分 R：18 次/分 BP：110/80mmHg专科体征：VOD: 0.8 VOS : 0.6眼压：R: 57mmHg L : 20.3mmHg。实验室及辅助检查： 双

4、眼 UBM 示：双眼房角窄闭；视野示：视野部分缺损； OCT 示：视野 视神经上皮部分薄； A 超示：右眼眼轴 26.4/mm ,左眼眼轴 25.83/mm ； B 超示：双眼玻璃体混浊， 视网膜脱离声像。 三大常规、 生化未见明显异常。 乙肝、梅毒、 H IV 、丙肝（-）。 ECG 提示：窦性心律，正常心电图。其他各项化验检查结果均正常。治疗经过： 入院后给予美开朗、阿法根、派立明滴眼液降眼压，毛果芸香碱眼液收 缩瞳孔，贝复舒眼液营养角膜，肌注弥可保营养神经，静滴20%甘露醇 250ml ，监测眼压等处理。 右眼眼压波动在 53mmHg6.1mmHg ， 左眼眼压波动在 25.511mmH

5、g 。 2014.02.20 患者在局麻下行右眼小梁切除术。术后安返病房，遵医 嘱予以常规点眼预防感染及 对症处理。2014.02.24 患者术后第四天，眼压 R：11mmHg L ：10.4mmHg 。 VOD0.6 ， VOS0.6 。 遵 医嘱予以办理出院，给予出院带药指导，嘱定期复查。现存在以下护理问题： 1. 疼痛 2.焦虑 3、睡眠形态紊乱 4.知识缺乏 5 有受伤的 危险 6.潜在 并发症感染针对以上护理问题，提出以下护理措施：一、疼痛，与高眼压所致头痛、眼球胀痛有关。1. 向病人讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。2. 密切观察病人对疼痛的反应、听取其对疼痛部位、性质等感

6、受的描3、给予支持与安慰， 并鼓励其进行一些有益的活动来分散注意力， 如听音乐、 与其 他病友 交谈等。4、教会病人用手指腹轻轻按摩眼球，降低眼压以缓解疼痛的方法。二、焦虑 ，与环境改变、担心心疾病预后有关1、入院时热情接待病人，主动介绍环境及主管医师、负责护士，消除其陌生和紧 张感。2、耐心向病人解释病情， 消除其顾虑，帮助其正确对待疾病。 使其能积极配合治疗。3 、 帮助病人结识其他病友，与性格开朗的病友交流感受，获得支持与鼓励。4 、 鼓励病人表达自己的感受，并给予安慰与理解。5 、 进行各种操作、检查前，应向病人做好解释，操作准确轻柔，避免病人紧张。6、 加强巡视，及时发现其困难，以帮

7、助解决。7 、 安排安静房间，避免与其他焦虑病人同住而相互影响。三、有受伤的危险，与视物不清有关。1、入院时，热情接待，向其介绍主管医务人员及周围环境2、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物， 避免下床时发生危险或跌倒。3、在危险处放置明显的警示标志。4、鼓励病人寻求帮助，教会使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助5 、 主动帮助病人料理日常生活，协助病人洗脸，漱口等。6、 加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。7、 帮助病人结识同室病友，以便相互关照。四、睡眠形态紊乱与高眼压所致的头痛、眼球胀痛有关1、合理安排治疗，护理时间，创造安静环境，保证病人睡眠时间

8、，以提高对疼痛的耐受性，并指导病人进行一些促进睡眠的方法。2 、 减少睡前活动量，不看刺激情绪的电视，书籍，避免情绪激动。3、睡前避免喝浓茶，咖啡及饮食过饱，可饮热牛奶一杯，以促进睡眠。4、采用热水泡脚，听轻音乐的方式帮助入睡。五、知识缺乏，缺乏眼科疾病相关知识1、 向病人讲解紧张、情绪不稳定与眼压升高的相关因素。2、向病人介绍有关表光眼的发病诱因，治疗及自我保健知识。3、帮助病人掌握一些放松技巧， 保持情绪稳定、 放松，如缓慢呼吸、四肢肌肉放松， 打太极 拳等。4 、指导病人避免一些引起眼压升高的诱因：避免一次性大量饮水及喝浓茶、 咖啡 衣领不宜过紧。 不宜长时间低头。 不宜关灯看电视及在光线过暗处停留过久。 保持大便通畅，避免 用力排便。 保证充足睡眠，保持情绪稳定。六、潜在并发症感染1、定时监测体温，及时发现体温变化2、遵医嘱给予预防性的消炎药滴注，及含抗生素的眼药水点眼处理