眼部B超常见病的图像及诊断（课堂PPT）

1、1 2（一）、眼部超声检查方法（一）、眼部超声检查方法l探头要求：探头要求：高频（高频（7.5-10.0MHZ）l病人体位：病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭仰卧，眼朝向正前方轻闭l常用方法：常用方法：经角膜直接探测法（略）经角膜直接探测法（略） 经眼睑间接探测法经眼睑间接探测法l扫查切面：扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切）轴位探测（垂直眼球横切、纵切） 非轴位探测（略）非轴位探测（略）3456l眼球壁三层膜贴附紧密，眼球壁三层膜贴附紧密， 一般超声不能分别显示。一般超声不能分别显示。l脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位，脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位， 是眼超声扫查重点，但在正常情况下，

2、是眼超声扫查重点，但在正常情况下， 因其较薄，超声不能分辨。因其较薄，超声不能分辨。7（四）、眼球参数的测量及正常值（四）、眼球参数的测量及正常值间接探测二维超声水平轴位切面 正常值正常值眼轴长度：眼轴长度：23 24 mm角膜厚度：角膜厚度：0.5 1.0 mm前房深度：前房深度：2 3 mm晶体厚度：晶体厚度：3.5 5.0 mm玻璃体长度：玻璃体长度：16 17 mm球壁厚度：球壁厚度：2.0 2.2 mm最大流速：最大流速：眼动脉：眼动脉：30 43 cm/s视网膜中央视网膜中央A：10 14 cm/s睫状后短睫状后短A：11 15 cm/s8双眼球对称，大小正常，左侧眼轴径约21.7

3、mm，右侧眼轴径约21.5mm。双眼晶体显示清晰，大小、位置正常，透声好。玻璃体暗区透声好，内未见异常回声。球壁光滑，连续性好。球后组织回声均匀，视神经显示清晰。 ：未见异常超声提示:双眼未见明显异常声像9人工晶体眼10高度近视眼上图即为高度近视眼改变，临床上称后巩膜葡萄肿11眼内病：眼内病：l晶状体疾病：白内障晶状体疾病：白内障 晶状体脱位晶状体脱位l玻璃体疾病：玻璃体积血玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离玻璃体后脱离l视网膜疾病：视网膜脱离视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤12（一）、晶状体疾病（一）、晶状体疾病l白内障白内障 （晶状体混浊）（晶状体混浊） l病因：老化

4、、遗传、代谢异常、外伤、炎症等病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害，渗透性增加引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体晶体 混浊。混浊。l分型分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性13l白内障超声诊断要点白内障超声诊断要点l皮质性和囊下性白内障：皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。集，但中心部为无回声。l核性白内障：

5、核性白内障： 晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声14双晶体前后皮质呈环晕状强回声，自中心向皮质逐渐减弱，以左侧明显。超声提示:双眼晶体改变符合老年性白内障，以左侧明显。15晶体前后囊膜线状强回声增厚增强，形成一完整的椭圆形强回声。晶体内见一环形强回声。16（一）、晶状体疾病（一）、晶状体疾病l晶状体脱位晶状体脱位 （晶状体位置改变）（晶状体位置改变） l病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。晶体位置改变。l脱位方向脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）：前房、嵌

6、入瞳孔区、玻璃体（多见）17l脱位方向脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）18l晶体脱位超声诊断要点晶体脱位超声诊断要点l全脱位：全脱位： 正常晶状体位置没有其回声正常晶状体位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环异地见晶体椭圆形光环 脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强 脱位到玻璃体内可随眼球动而动。脱位到玻璃体内可随眼球动而动。l半脱位：半脱位： 晶状体前后轴与视轴不平行。晶状体前后轴与视轴不平行。19左眼晶状体位于其玻璃体内20晶状体位于其玻璃体内21晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状，并向后方移位，晶状体透

7、声差，见有光点及光条反射22（二）、玻璃体疾病（二）、玻璃体疾病l玻璃体积血玻璃体积血 l病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。璃体内。23l玻璃体积血超声诊断要点玻璃体积血超声诊断要点l出血性质出血性质 少量新鲜积血少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮；散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点；弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。部分人

8、因机化条索牵拉致网脱。l运动试验与后运动试验阳性运动试验与后运动试验阳性lCDFI：机化条索上无血流信号：机化条索上无血流信号l玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症） 24双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮R25玻璃体内可见纤细光带漂浮超声结论：1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物3、左眼视网膜剥离 L26玻璃体内可见中高回声絮状物悬浮27（二）、玻璃体疾病（二）、玻璃体疾病玻璃体后脱离玻璃体后脱离 l病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后

9、界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙，界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙， 导致视网膜玻璃体之间分离。导致视网膜玻璃体之间分离。28l玻璃体后脱离超声诊断要点玻璃体后脱离超声诊断要点l部分性后脱离：部分性后脱离： 可见可见与视网膜相连的强回声光带与视网膜相连的强回声光带，光带连，光带连 续，活动度大，后运动明显；续，活动度大，后运动明显；l完全性后脱离：完全性后脱离： 可见可见两端连在锯齿缘的强回声光带两端连在锯齿缘的强回声光带， 后运动极活跃。后运动极活跃。lCDFI：光带上无血流信号：光带上无血流信号 29（三）、视网膜疾病（三）、视网膜疾病视网膜脱离视网膜脱离 l病理与临床：病理与临床：

10、原发性（孔源性）白内障术后原发性（孔源性）白内障术后 、眼外伤等；、眼外伤等； 继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性 血管病变；血管病变； 牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变30l视网膜脱离超声诊断要点视网膜脱离超声诊断要点 特点：玻璃体内出现高回声光带特点：玻璃体内出现高回声光带l完全性脱离：完全性脱离： 是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离。光带呈离。光带呈V形。形。l部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相连，其下方为无回声暗区。

11、连，其下方为无回声暗区。 lCDFI：高回声带中可见彩色血流信号：高回声带中可见彩色血流信号 31l视网膜脱离光带的特点：视网膜脱离光带的特点： 新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球心，光滑，眼运动时有微颤。心，光滑，眼运动时有微颤。 陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。32 于某象限时钟点数可见一弧形带状回声，一端与锯齿缘于某象限时钟点数可见一弧形带状回声，一端与锯齿缘相连，另一端与球壁或视乳头相连，弧形回声带与球相连，另一端与球壁或视乳头相连，弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。壁之间呈液性暗区。3

12、3牵牵引引性性视视网网膜膜脱脱l眼环完整，于玻璃体内一条索样、膜样或团状回声，眼环完整，于玻璃体内一条索样、膜样或团状回声，自前向后延伸，后端连于一弧形回声带，该弧形回声自前向后延伸，后端连于一弧形回声带，该弧形回声两端与球壁相连，弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。两端与球壁相连，弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。34左眼晶状体清晰，透声良好，玻璃体内见一光带，呈Y字型， 此光带附着处见有实质样回声 35左眼晶状体大小为3.5x1.7mm，玻璃体内可见反抛物线样强回声带，其前方见密集光点反射，后方透声良好。（有外伤史） 36左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带反射，呈“V”字型，且与视乳头相连，CDFI:其内探及条状血流信号。 37左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈字型 38左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号 39双眼球对称，左侧眼轴约23.1cm，右侧眼轴约23.4cm。左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与