公路养护工程质量检验评定标准部分规范表式

1、附录公路养护工程工程划分表工程名称：填报单位：20年月日单位养护工程分部养护工程养护单元注：打“*，号者为主要分部养护工程或养护单元总监理工程师:施工工程负责人:养护单元工程质量检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：单位工程施工部位分部工程检验时间项次检验工程规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率结论：监理工程师：年月日检验负责人：检测：记录：复核：年月日养护单元名称：所属分部养护工程名称：所属单位养护工程：养护工程部位：施工单位：监理单位：桩号、墩台号、孔号根本要求实测项目项次检查工程规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率权值实得分合计外观鉴

2、定减分监理意见质量保证资料减分工程质量登记评定得分：质量等级检验负责人：检测：记录：复核：年月日附表J.1.1养护单元工程质量检验评定表附表J.1.2分部养护工程质量评定表分部养护工程名称:所属养护工程工程:所属单位养护工程:养护工程部位：墩号、墩台号、孔号施工单位养护单元备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计加权平均分加权平均分评定意见施工单位：监理单位:检验负责人:计算:复核:年月日附表J.1.3单位养护工程质量评定表所属养护工程工程:养护工程地点桩号:单位养护工程名称:路线名称：施工单位分部养护工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分加权平均分评定意见施工单

3、位：监理单位:检验负责人:计算:复核:年月日附表J.1.4养护工程工程质量评定表工程名称：路线名称:起迄桩号：完工日期:养护单元单位养护工程名称实得分投资额方兀质量等级备注合计评定意见检验负责人:计算:复核:年月日工程名称工程范围施工单位开竣工日期序号检查内容内业资料名称检查情况标准分实得分1立项文件和造价文件1立项文件缺少扣3分102合同文件缺少扣5分，不完整扣14分3造价文件缺少或不完整、不准确扣12分2施工大纲及批复1施工大纲缺少扣4分，内容不全扣13分82施工大纲批复批复手续不全扣4分3技术交底和会议纪要1设计交底会议纪要缺少扣2分102施工图交底会议纪要缺少扣2分3关键施工技术交底纪

4、录缺少扣2分4验收会议纪要及整改消项报告缺少一项扣2分4工程施工过程资料1开工报告152停工报告3复工报告4竣工报告5水准点、控制点和基准线复测记录缺少扣4分，不完整扣13分6施工日志及施工原始记录缺少扣5分，不完整扣14分附表J.3.1公路养护工程竣工验收资料检查评分表续表序号检查内容内业资料名称检查情况标准分实得分5施工及监理质量管理资料1养护工程工程划分表缺少扣2分302工程质量保证资料缺少或不真实、不完整扣110分3工程质量检验评定表缺少或不真实、不完整扣110分4监理质量控制文件缺少或不真实、不完整扣18分6竣工图表1竣工图目录缺少扣2分122变更单及相关竣工图对照汇总表缺少扣2分3

5、设计变更单及业务联系单缺少或手续不全扣12分4竣工图、表及相关影像资料缺少扣6分，不准确扣15分7工程总结及工程验收文件1施工总结缺少扣2分152监理工作总结缺少扣2分3设计工作总结缺少扣2分4养护工程工程管理总结缺少扣2分5单项工程质量验收文件如发生，缺少扣3分6工程竣工验收报告单缺少扣4分，不准确扣13分8合计备注检查:复核:工程编号工程性质工程名称工程地点桩号投议标价决算金额开工日期20年月日竣工日期20年月日管理机构联系工程法人工程负责人设计单位设计负责人施工单位工程经理监理单位总监理工程师主要工程量施工单位自检意见单位养护工程质量自评分：竣工资料检查自评分：自评工程质量等级：工程经理

6、签名：公章20年月日监理单位评定意见单位养护工程质量评分：竣工资料检查评分：建议工程质量等级：总监理工程师签名：公章20年月日工程法人验收意见单位养护工程质量评分：竣工资料检查评分：工程质量等级：负责人签名：公章20年一月一日质量管理监督机构鉴定意见单位养护工程质量评分：竣工资料检查评分：工程质量等级：负责人签名：公章20一年月_日附表J.3.2公路养护工程竣工验收报告2、其他管理性用表总监理工程师任命书表001工程名称：编号：致：建设单位兹任命注册监理工程师注册号：为我单位工程总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持工程监理机构工作。工程监理单位盖章法定代表人签定年月日注：本表一式三份，

7、工程监理机构、建设单位、施工单位各一份填报单位：工程编号:工程名称工程地点施工单位负责人：计划开工日期年月日设计单位负责人：竣工日期年月日建设单位负责人：实际开工日期年月日监理单位负责人：竣工日期年月日施工现场地址通讯：工程予决算设计计戈IJ工程数量实际完成工程数量备注施工单位公司章审批单位公章负责人签名经办人：施工负责人：经办人：填表日期：年月日公路工程开竣工报告表002工程开工报审表表003合同号:承包单位:监理单位：编号:致：我方根据施工合同的规定完成了如下准备工作：1、施工组织设计审批。2、劳动力按方案已进场。3、机械设备已进场。4、管理人员全部到位。5、开工前的各项手续已办妥。特此申

8、请单位工程开工，请批示附件：承包单位章承包人：日期：审查意见：总监理工程师：日期:如果审查意见为不同意或要求补充内容较多，建议另外附纸张，修正后再签此表施工组织设计方案报审表表004工程名称：编号：监理单位现报上施工组织设计方案全套、局部，已经我单位上报技术部门审查批准，详细说明和图表见附件，请于审查和批准。施工单位工程技术负责人报审日期监理工程师审定意见：并于月日前报表总监理工程师日期一本表由施工单位填写一式三份，连同施工组织设计一并送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。工程技术交底书表005工程名称工程规模技术交底人日期地点内容：主持单位参加单位成品、半成品厂家资质报审表表006承

9、包单位：合同号：监理单位：编号:监理彳卜几构屋请于认可，以利委托。口单位章1A：期：根据本工程要求，经我方审查单位可提供产自附件：营业执照复印件企业资质证书后美许可证承承有日产品名称单位数量供货时间合计监理单位审查意见：监理单位章监理工程师：日期：本表一式二份，施工监理各执一份。原材料进场报审表表007承包单位：合同号：监理单位：编号:致：以下材料经自检试验，符合技术标准及设计要求，报请验证，并准予进场使用。附件：承包单位章承包人：日期：材料名称材料来源、产地材料用途材料规格本批材料数量施工单位试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果监理工程师审查意见:监理单位章监理工程师：期:工程表008

10、监理月报表第期年月曰至月曰工程范围：监理单位：上海公路工程监理施工单位：递交日期：年月日、合同情况综合评述二、本月完成工程内容及工程前期工作、进度情况三、工程质量情况1、质量管理方面施工单位质量管理体系建立情况、人员配备、管理网络运行状况、施组、专项方案、平安施组、平安专项方案、施工方案等审批情况2、工程相关单位资质审核情况工程专业分包单位的资质情况、原材料、成品、半成品供给商资质证书、监理考察情况、结论、试验单位资质3、试验工作情况包括验证试验、标准试验、工艺试验、抽样试验、验收试验等，各施工单位委托试验室情况、监理委托试验室情况4、测量工作情况:5、实体工程质量情况四、工程平安、文明施工情

11、况1、平安、文明施工管理方面2、施工人员持证上岗情况3、平安教育、平安、文明施工交底、每天上岗前平安文明班前会、告示设置等平安文明施工标准的执行情况4、现场围封情况、是否按方案严格执行，围封过程的平安措施的执行，标志标牌是否标准、醒目，围封设施是否整洁、干净、无缺损等。5、用电平安情况、高空作业平安情况、起重作业情况，对施工机械设备检查情况6、平安监理巡视时发现的问题及采取的措施五、有关会议及内容六、下月工程施工内容及监理工作重点1、下周工程施工内容2、针对下周施工内容的监理方法包括测量、试验、旁站、巡视、检查等内容3、本工程需注意的问题七、附件：1、原材料进场及复试情况汇总表附表1、2、机械

12、设备进场及检查情况汇总表附表2、3、检测仪器设备汇总表附表34、试验汇总表附表45、天气记录6、专业分包单位、原材料、成品、半成品供给商情况汇总表附表5，资质证书复印件，监理考察报告7、原地面标高测量汇总表，路面各层次标高测量汇总表8、监理通知单、整改通知单、开停、复工通知单9、工程照片要有开工前原貌、施工中工地照片、完工后的工地照片八、说明：1、月报主要针对本月工作内容，且保证内容上的连续性。有些附件在前一期已有了，本期未发生变化的，不需要重复放。2、月报内容要详细、准确，以数据说话。附表1:原材料进场及复试情况汇总表工程名称1工程范围施工单位监理单位质保单复试资料序号材料名称材料规格材料数

13、量材料产地生产厂家合格证编号到料场时间使用工程部位厅P材料名称试验合格证编号试验日期验位试>12填表人：技术负责人：日期：年月日附表2:机械设备进场及检查情况汇总表厅P设备名称设备型号数量进场时间检查情况设备年检情况，设备完成情况等附表3:检测仪器设备汇总表厅P检测仪器名称型号数量备注附表5:分包单位原材料、成品、半成品供给商情况汇总表厅P材料名称规格、型号供货单位名称经营范围资质等级不良记录情况备注附表4:20年月日-月日承包商质量保证资料试验一览表试验名称本期试验累计试验次数合格次数合格率%次数合格次数合格率%A材击试聆1+盾2水浑Q钢木才34J职）1.L/J寸步关天c4E住必【5-

14、6粗集料7乙正峪俾'女；7们/A'4刀A>k/A8训吉8fJR9斤卜看牛9吵切10糖附上立IU，啄艘!又1芈n七淮：才必B仞司田口"迎4口甘十十平比十,寸1阳至伽科山头2£；三木才制平寸3卷匕蜿_L目匚行HL4立FPA4以水目口口CIS5V以小庠皮认坦匚r可商可聆C庄头夙头寸曳1生底C甲7咔十2%星3瓜茶公4里公rrfnI5闿后6勿月学反D致设失扰a二人/口*1、“r4E-1小，匕加匕既，抗压c厂小-H-*e"2触泉抗压Q曰*工1.生土匚3刀蒙匕也匕网LJ儿寸力一_甘曰曰八业、【4坐左d比口不平5则期讲我强咏C、忏=t=、Mr4；1_j廿e、

15、76面目蜒土卸层弓仙r-H*-7*7T入E共匕头驮-4、而+，汨.八-MME1=11曲目作tr占科忸里2沥目混合料沥目含里抽提3水，匕枇蜒土毋洛度4加目面层抗捎住日匕5路面平整度6路面渗水升a乂川20年月日-月日监理质量保证资料试验抽检一览表试验名称本期试验累计试验次数合格次数合格率%次数合格次数合格率%a例以寸曳1J2Mn-卜汨2小把O用可卡才3曲，叼4狈此刀则缓欢r2>it|住半、5川奥科R平日佳包6胆柒村7们队、物防队8例百n7T小TiTf9仙、ac4?iH/X-irrT10稼月乂乂挫：D4:“什；#T人B烟、1任方验A咔十十+半、1十寸1蛤是材榔山头O咔十千千步|十大“2<

16、£±ZZ'万T/叶山头；。可门电丫而n人i【卜3混姚，配唱比4砂浆配合比L11日bJ自立亡事=4口人5当歇小厚度瓜丸C£E头！IE头版4-H-产1基底2跖基nrV-H口31-J-Ht4基Ju5WB6沥青色面层厚度D弓虫度头验,1水花混娥土抗压2砂浆抗压3水泥混凝土抗折4基层湿行科5钢肋焊接接头6沥青凝土卸层等加E具它实验1沥青?昆台料质量2沥青混合料沥青含量抽提3A商户frf小上台p4以J月回以1九句LL日匕5踏回十屋艮6珅回他小工程分项工序开工报审表表009承包单位：合同号：监理单位：编号:开工工程：桩号建议开工日期:方案完工日期：此项工种负责人:承包人

17、：日期:测量监理意见：所报分项工序测量准备工作：口已完成口未完成无此项试验监理意见：平安监理意见：所报分项工序试验准备工作：口已完成口未完成无此项所报分项工序平安准备工作：口已完成口未完成本工程:口可以进行。口不可以进行。建议或要求:监理工程师：日期:中间交工证书表010承包单位:监理单位:合同号：编号:以下工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。本次申请交工内容:桩号日期承包人签字监理工程师收件日期：签字：结论:监理工程师:日期:承包人收件日期:表011工程交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号:本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人单位：合同交接日期年月日实际交接日期年月日我们保证

18、在缺陷责任期内按经批准的方案，完本钱证书附件所列全部工作。承包人：年月日监理单位意见：签名年月日设计单位意见：签名年月日建设单位意见：签名年月曰工程暂时停工指令表012承包单位监理单位合同号:编号:停工依据停工范围:停工原因:停工日期:停工后应做如下处理:总监理工程师:日期:承包人签收:工程经理:日期:抄送:抄报:工程复工指令表013承包单位：合同号:监理单位：编号:复工依据:复工范围:复工原因:复工日期：年月日时复工后应做如下工作:总监理工程师：日期:承包人签认:工程经理：日期:抄送:抄报:表014工程名称；编号:经检查发现:监理工程师:日期：整改单位签收意见:签收单位：工程负责人:日期监理

19、工程师通知单抄报:抄送注：此表可由专业监理工程师及其以上人员签发，承包人必须用相应表格书面回复。整改复查报告表015编号:工程名称:监理单位根据第号监理工程师通知单内容，我们已于年月日完成整改工作，请复查。整改情况如下：申报单位施工负责人：日期：监理工程师复查意见:监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审查后建设、监理、施工单位各留一份。表016监理工作联系单承包单位：合同号:监理单位：编号:致：事由:内容:总监理工程师：日期:主送:抄送:表017施工业务联系单工程名称：编号:监理公司单位事由：内容：附件：施工承包单位章工程经理：日期:监理审核意见：总监理工程师：日期:附注：本表适用于没有

20、专用表格，根据合同规定和监理要求又向工程师提出申请、报审、请批、请示、申报和报告等。本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。中间计量表表018承包单位：合同号：监理单位：编号：支付工程编号工程名称起始桩号部位图号中间交，证书号计算草图几何尺寸：计算式：计量单位工程数量变更依据性文件汇总表表019承包单位：合同号：监理单位：编号:序号文件名称主要内容页数原编号条款修改图编号承包单位章：工程经理：日期：年月日监理单位章：总监理工程师：审核日期：年月日工程缺陷责任期终止证书表020承包单位：合同号：监理单位：编号:本证书包括的工程：检查人单位：合同缺陷责任证明签发日期年月日实

21、际缺陷责任证明签发日期年月日承包人：年月日监理单位意见：签名年月日设计单位意见：签名年月日建设单位意见：签名年月日表021会议签到表会议名称：会议地点：会议时间：年月日第页，共页姓名单位职务联系工程名称：桩号或位置示意图：计算式：工程量：工程计量计算书表022复核内容计算人：复核人：注：本表用于合同外增加工作量计量用。编号:工程名称施工单位XXXX年XX月第X周XX日XX日形力杀象进完成度实际完成完成情原因况分析专例内题会份容报纪简告要要工签内程质份容简量证要收指到令内监单一理及容周丁单回份位复简程情况通情知况单要施各内工种单报容位告份提和简出方的案要工签内程付份容简款证要表023施工周报表表

22、024-1工程施工日志工程名称：里程桩号：施工单位：工程施工日志表024-2年月日星期天气施工情况记录：施工项目单位完成数量实耗人工实耗主要材料说明出勤情况记录：应出利用工日未利用工日缺勤工日人工直接管理运输炊事开会雨，公出病假事假公假工伤产假婚丧旷工质量情况处理意见安全情况处理意见记录员:班组长:表25-1工程监理日记单位标段姓名职务编号年月至年月日上海公路工程监理有限公司监理日记表25-2单位工程名称分项/分部工程名称施工单位班组施工范围天气最高天气C最低气温C施工情况：监理情况：本日有否发生工程质量平安问题：有/无，假设有，具体是：本日有否讨论决定事宜：有/无，假设有，具体是：填表人：监

23、理工程师签章年月日星期年月日表26-1安全监理日记起讫日期：年月日至年月日平安监理：上海公路工程监理表26-2平安监理日记编号：年月日工程工程名称施工部位施工单位工程负责人气象情况当日安全监理工作施工现场安全状况处理意见平安监理人员签章：年月日时分总监理工程师签章：年月日时分表27上海市建设工程监理单位总监总监代表带班生产情况记录表工程名称:序号日期施工单位带班生产人员带班过程中发现问题及处理情况带班总监签名备注注：1.本表由总监或代行其承当管理工作总监代表填写2.当天如有施工企业负责人带班检查，那么在备注栏中注明上海市建设工程施工单位工程负责人带班生产情况记录表表28工程名称:序号日期带班生

24、产过程中发现问题及处理情况带班生产人签名备注注：1.本表由工程负责人或代行其承当管理工作的人员填写2.当天如有施工企业负责人带班检查，那么在备注栏中注明施工总包单位工程名称天气情况监理单位检查日期年月日形象进度检查内容根据JGJ59及相关法律法规、标准标准对包括危险性较大分项分部工程在内的平安管理和实物状况；施工现场平安生产带班履职情况，包括：现场以往日、周检查发现的隐患整改情况等。检查人员带队检查负责人：序号存在隐患情况要求完成整改的日期以及整改回复方式隐患代号重复隐患隐患内容123检查的评价和下一步工作要求：带队检查负责人签名（并盖企业章）:工程负责人签名：表29上海市建设工程施工企业负责人带班检查记录监理检测资料汇总一览表表030承包单位：合同号:监理单位：编号:单位工程名称序号文件名称页数备注抽检频率移交单位W接受单位W填表：监理工程师：