大动脉僵硬度PWV201001271

1、 无创大动脉硬化检测无创大动脉硬化检测 与心脑血管风险与心脑血管风险 传统动脉硬化传统动脉硬化 主要是针对动脉粥样硬化主要是针对动脉粥样硬化 主要是针对管腔病变主要是针对管腔病变 主要是针对中小动脉主要是针对中小动脉 检测方法主要是传统的超声、造影等检测方法主要是传统的超声、造影等 应用无创测量脉搏波传导速度指数评估大应用无创测量脉搏波传导速度指数评估大动脉僵硬度的方法及研究动脉僵硬度的方法及研究 动脉壁是所有心血管危险因素作用的靶目标，动脉壁是所有心血管危险因素作用的靶目标，也是各种并发症产生的部位，在不同的疾病人群也是各种并发症产生的部位，在不同的疾病人群中，动脉硬化是致使靶器官损害、心血

2、管疾病死中，动脉硬化是致使靶器官损害、心血管疾病死亡率和亡率和( (或或) )人群总死亡率的独立预测因素。人群总死亡率的独立预测因素。应用应用无创测量脉搏波传导速度指数来评估大动脉僵硬无创测量脉搏波传导速度指数来评估大动脉僵硬度的方法对临床有着非常重要意义。度的方法对临床有着非常重要意义。动脉硬化与动脉硬化与多种心血管危险因素多种心血管危险因素( (年龄、高血压、糖尿病、高年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等血脂、吸烟等) )有密切的关系有密切的关系。 应用脉搏波传导速度指数评估大动脉僵硬应用脉搏波传导速度指数评估大动脉僵硬度度 应用无创测量脉搏波传导速度的应用无创测量脉搏波传导速度的基本原理

3、基本原理是：是：当当左心室收缩，血液进入升主动脉扩张主动脉壁产生左心室收缩，血液进入升主动脉扩张主动脉壁产生脉搏波，并以一定速度传播至整个动脉系统。脉搏波，并以一定速度传播至整个动脉系统。由于由于血液处于弹性管道系统中，所以脉搏波主要在动脉血液处于弹性管道系统中，所以脉搏波主要在动脉壁上传播壁上传播 脉搏波传导速度脉搏波传导速度（PWVPulse Wave Velocity）主要由主要由动脉壁的僵硬程度决定且与之成反比，可以动脉壁的僵硬程度决定且与之成反比，可以作为反映动脉弹性的指标作为反映动脉弹性的指标。PWVPWV的测定是通过测量的测定是通过测量脉搏波传导时间脉搏波传导时间和和两个记录部位

4、的距离求得两个记录部位的距离求得，计算，计算公式为公式为PWVPWV (m/s(m/s) ) L/tL/t 。传播时间（。传播时间（t t）为两个波）为两个波形的时间差，距离形的时间差，距离L L 是两个探测器间的距离。是两个探测器间的距离。 脉搏波传导速度（脉搏波传导速度（PWV） 脉搏波传导速度的原理是心脏将血液搏动性地脉搏波传导速度的原理是心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏波，并以一定的速射入主动脉，主动脉壁产生脉搏波，并以一定的速度沿着血管壁向外周血管传导。度沿着血管壁向外周血管传导。它取决于动脉壁弹它取决于动脉壁弹性、血管腔径与管壁厚度以及血液浓度，性、血管腔径与管壁厚度

5、以及血液浓度，由于血管由于血管管壁厚度和血液密度变化相对较小，故脉搏波传导管壁厚度和血液密度变化相对较小，故脉搏波传导速度可反映测量两点间的动脉节段速度可反映测量两点间的动脉节段弹性功能弹性功能。使用。使用一种自动测量装置，脉搏波传导速度的测定是通过一种自动测量装置，脉搏波传导速度的测定是通过测量测量脉搏波传导时间脉搏波传导时间和和两个记录部位的距离求得两个记录部位的距离求得，计算公式为计算公式为PWV(m/sPWV(m/s)=L/t)=L/t，t t是传导时间，为两个波是传导时间，为两个波形的时间差；形的时间差；L L是传导距离，为两个压力感受器之间是传导距离，为两个压力感受器之间的距离。通

6、常取的距离。通常取颈总动脉和股动脉作为测量点颈总动脉和股动脉作为测量点，两，两点之间的动脉认为是大弹性动脉，点之间的动脉认为是大弹性动脉，两点之间的脉搏两点之间的脉搏波传导速度反映大动脉弹性功能波传导速度反映大动脉弹性功能 PWV值：参考值范围（国际标准单位值：参考值范围（国际标准单位m/s) PWV 15m/s血管硬化严重血管硬化严重 独特的临床和科研价值独特的临床和科研价值 是判断亚临床血管病变的重要指标，可以筛选出早期干预目标的人群预防性治疗手段/指导药物治疗降脂药、ACEI、抗氧化剂、中药等 用于估计心脑血管事件发生的风险 用于判断病情进展状况及/或控制状况 用于指导药物治疗，评价治疗

7、方案的优劣，最终全面降低心脑血管事件的发病率和病死率脉搏波传导速度脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV） 检测方法：受试者取仰卧位，去枕平卧，双手手心检测方法：受试者取仰卧位，去枕平卧，双手手心向上置于身体两侧，选择向上置于身体两侧，选择右侧颈总动脉和股动脉右侧颈总动脉和股动脉（或桡动脉、足背动脉）作为测量部位，沿动脉的（或桡动脉、足背动脉）作为测量部位，沿动脉的体表走行位置探察动脉搏动最明显处，将压力感受体表走行位置探察动脉搏动最明显处，将压力感受器置于颈动脉和股动脉（或桡动脉、足背动脉）搏器置于颈动脉和股动脉（或桡动脉、足背动脉）搏动最明显处，测量这两点的体表距离

8、输入计算机动最明显处，测量这两点的体表距离输入计算机（注意：测量颈桡距离时右上肢应手心向上并外（注意：测量颈桡距离时右上肢应手心向上并外展展9090，与身体长轴垂直）。，与身体长轴垂直）。PWV=PWV=测量动脉节段的测量动脉节段的体表距离体表距离/ /波传导时间（波传导时间（m/sm/s）。）。 高血压人群：高血压人群：主动脉主动脉PWV9m/sPWV12m/sPWV12m/s的近的近1010倍；主动脉倍；主动脉PWVPWV是高血压患者各种是高血压患者各种心血管危险的重要预测指标心血管危险的重要预测指标; ; 主动脉主动脉PWVPWV是任何年是任何年龄段心血管死亡率的最佳预测指标龄段心血管死

9、亡率的最佳预测指标; ; 冠心病：冠心病：主动脉主动脉PWVPWV值增高，有多支冠脉狭窄者，值增高，有多支冠脉狭窄者，主动脉主动脉PWVPWV值增高幅度更大，是预后不良的重要指值增高幅度更大，是预后不良的重要指征；征； PWVPWV与器官损害，与器官损害，如微量蛋白尿、左室肥厚和动如微量蛋白尿、左室肥厚和动脉病变显著相关；脉病变显著相关； PWVPWV是是晚期肾病患者有效和独立的总死亡率和心晚期肾病患者有效和独立的总死亡率和心血管死亡率的预测指标；血管死亡率的预测指标； PWVPWV与与脑卒中、老年性痴呆等疾病关系密切。脑卒中、老年性痴呆等疾病关系密切。 大动脉僵硬度大动脉僵硬度 最理想的检测手段：最理想的检测手段： 测定测定大动脉大动脉脉搏波速度脉搏波速度: C-F PWV-金标准金标准 carotid-femoral pulse wave velocity （颈颈-股股脉搏波速度）脉搏波速度） pwv-脉搏波传导速度脉搏波传导速度 欧洲高血压防治指南欧洲高血压防治指南 2003年年欧洲高血压防治指南欧洲高血压防治指南 2007年年 本研究采用法国本研究采用法国Artech-Medical公司公司生产的康普乐（生产的康普乐（Complior SP） 测量部位：测量部位： 颈动脉颈动脉-股动脉股动脉PWV