b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析课件

1、崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析主要主要(zhyo)内容内容 骨科急危重症患者应急护理骨科急危重症患者应急护理 骨折的急救处理骨折的急救处理 骨科患者的搬运骨科患者的搬运(bnyn)技巧技巧第一页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析 骨科急危重症患者应急骨科急危重症患者应急(yng j)护理护理第二页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析 危急重症患者的定义危急重症患者的定义(dngy)及范畴及范畴 急危重症患者急危重症患者通常指脏器功能衰竭的病人和危

2、急生命的病人。通常指脏器功能衰竭的病人和危急生命的病人。 脏器功能衰竭包括脏器功能衰竭包括“六衰六衰”；衰竭的脏器数目；衰竭的脏器数目(shm)(shm)越多，说明病情越多，说明病情越危重（两个以上称越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于），而最危重的情况莫过于心跳骤停。心跳骤停。 1 1、脑功能衰竭脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。第三页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析 2、循环循环(xnhun)衰竭（各类休克

3、病人）衰竭（各类休克病人）： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 3 3、呼吸衰竭呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为型呼衰（单纯低氧血症）、

4、型呼衰（单纯低氧血症）、型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。第四页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析 4、心力衰竭心力衰竭： 如急性左心如急性左心(zu xn)衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（和泵衰竭（心源性休克心源性休克）等。）等。 5、肝功能衰竭肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能

5、衰竭（后者又称为 “尿毒尿毒症症”）。）。第五页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析7、有生命危险的有生命危险的急危重症急危重症五五种表现种表现(bioxin)(bioxin) 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）梗阻）. 大出血与休克（严重创伤、手术意外或短时间内急性出血量大出血与休克（严重创伤、手术意外或短时间内急性出血量800ml）. 心悸、心肌梗死、心包填塞心悸、心肌梗死、心包填塞. 昏迷昏迷. 正在发生的死亡正在发生的死亡（心脏（心脏(xnzng)停搏时间不超过停搏时间不超过8 1

6、0分钟）分钟）第六页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析应急应急(yng j)护理护理生命生命“八征八征”观察观察 多数急危重创伤患者由于伤情重，护士接诊后多数急危重创伤患者由于伤情重，护士接诊后需要立即查看病情、神志需要立即查看病情、神志(shnzh)、瞳孔、意识表情、瞳孔、意识表情等，立即心电监护观察，观察血压、脉搏、呼吸等，立即心电监护观察，观察血压、脉搏、呼吸及脉压差，根据生命体征的变化，可判断伤情及及脉压差，根据生命体征的变化，可判断伤情及采取相应的急救措施，并认真做好记录，为医生采取相应的急救措施，并认真做好记录，为医生抢救工作提

7、供可靠依据。抢救工作提供可靠依据。第七页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析生命生命(shngmng)“八征八征”生命生命“八征八征”包括包括T、P、R、BP， C、A、U、S。1、体温（、体温（T）：）： 正常值为正常值为 36 37； 体温超过体温超过(chogu) 37称为发热，称为发热， 低于低于 35称为低体温。称为低体温。第八页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析2 2、脉搏脉搏（P）：）： 正常正常 60100次次/分、有力；同时听诊心音，心律分、有力；同时听诊心音，心律(xn

8、 l)整齐清晰有力，未闻及杂音。整齐清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸呼吸（R）：）： 正常正常 16 20次次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。音清晰一致，未闻及干湿罗音。第九页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析4、血压血压（BP）：）： 正常收缩压正常收缩压 100 mmHg或平均动脉压或平均动脉压 70 mmHg（平均动脉压舒张压（平均动脉压舒张压 1/3脉压差）脉压差） 一旦血压低于此数值，即应考虑一旦血压低于此数值，即应考虑(kol)休克的可能性休克的可能性；而舒张压如果超过；而舒张

9、压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压则称之为高血压。第十页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析 5、神志神志（C）：）： 正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分 9分；分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将而神志模糊或嗜睡，说明即将(jjing)发生昏迷；发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与（刺激无睁眼反应）、中度昏

10、迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。深昏迷（无肢体反应）三种程度。第十一页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析6、瞳孔瞳孔（A）：）： 正常直径正常直径 2.54毫米，双侧等大等圆，对光反应毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品有机磷或毒品(dpn)中毒，而一大一小为脑疝形成。中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量尿量（U）：）： 正常正常 30ml/h；如果小于；如果小于17ml/h称为尿少、小于称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发

11、生了脱水、休克或者急性肾称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。功能衰竭。第十二页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析 8、皮肤黏膜皮肤黏膜（S）：）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者(huzh)阻阻塞性黄疸所致；塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。（全身弥漫性血管内凝血）

12、。第十三页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析纠正休克纠正休克迅速建立迅速建立2-3条静脉通道，必要时可加压输血条静脉通道，必要时可加压输血(sh xu)、输液，若血管穿刺困难，应立即行深静脉置管。、输液，若血管穿刺困难，应立即行深静脉置管。在建立静脉通道时应避免受伤肢体和部位。在建立静脉通道时应避免受伤肢体和部位。第十四页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析给氧给氧保持呼吸道的通畅，合理给氧，吸氧可以增加动脉保持呼吸道的通畅，合理给氧，吸氧可以增加动脉血氧含量，有利于改善组织缺氧状态，保证

13、氧顺利血氧含量，有利于改善组织缺氧状态，保证氧顺利(shnl)吸入，并掌握好吸氧的浓度和时间。吸入，并掌握好吸氧的浓度和时间。第十五页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第十六页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第十七页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第十八页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第十九页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技

14、巧分析 骨折的急救骨折的急救(jji)处理处理第二十页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析创伤救护创伤救护(jih)五大技术五大技术通气止血(zh xu)包扎固定搬运 第二十一页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第二十二页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第二十三页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析通气-昏迷病人(bngrn)的处理防止(fngzh)呕吐物吸入气道防止舌后坠阻塞气道怀

15、疑颈椎(jngzhu)损伤无颈椎损伤仰头举颏法复原（侧卧）位头偏向一侧双下颌上提法第二十四页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析25第二十五页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第二十六页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第二十七页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第二十八页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析 螺旋(luxun)反折

16、包扎示图 回返(hu fn)包扎第二十九页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析30第三十页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第三十一页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析32第三十二页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析 骨科患者的搬运骨科患者的搬运(bnyn)技巧技巧第三十三页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析现场急救现场急救(jj

17、i)常见的搬运方法常见的搬运方法第三十四页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第三十五页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析36第三十六页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析第三十七页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析4、双人搬运法、椅托法：两名救护者面对面分别(fnbi)站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。双人拉车法

18、：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。注意：上述方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。38第三十八页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析39第三十九页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析骨折病人骨折病人(bngrn)的搬运技巧的搬运技巧40第四十页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析骨折病人骨折病人(bngrn)的搬运技巧的搬运技巧41第四十一

19、页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析移患者(hunzh)至床边三人合力(hl)托起患者将患者(hunzh)轻放于平车上第四十二页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析胸腰椎骨折胸腰椎骨折(gzh)不正确搬运方法不正确搬运方法第四十三页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析骨折病人骨折病人(bngrn)的搬运技巧的搬运技巧44第四十四页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析颈椎骨折颈椎骨折(gz

20、h)病人的搬运病人的搬运平托法：三或四人用手同时平托法：三或四人用手同时(tngsh)(tngsh)将伤员平直托至木板上。将伤员平直托至木板上。滚动法：多人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上。滚动法：多人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转、弯曲。注意不要使躯干扭转、弯曲。第四十五页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析骨折病人的搬运骨折病人的搬运(bnyn)技巧技巧 46第四十六页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析骨盆骨折病人骨盆骨折病人(bngrn)的搬运技巧的

21、搬运技巧47第四十七页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析专人固定牵引部位专人固定牵引部位(bwi)，保持一定的牵引力；一人托病人，保持一定的牵引力；一人托病人颈肩部和背部，另一人托病人腰部和臀部，一人托住颈肩部和背部，另一人托病人腰部和臀部，一人托住腘腘窝窝处和足跟同时用力搬运处和足跟同时用力搬运 第四十八页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析采用三人平托法，尤其固定肢体用双手掌平托，防止石膏断裂和变形采用三人平托法，尤其固定肢体用双手掌平托，防止石膏断裂和变形牵引或石膏固定病人患肢用枕头

22、抬高牵引或石膏固定病人患肢用枕头抬高30，促进静脉，促进静脉(jngmi)回流回流，减轻肿胀，减轻肿胀第四十九页，共五十二页。崇德 惠民 敬业 创新b9骨科危急重症患者应急处理与骨折患者的搬运技巧分析了解病损部位和病情，有针对性的采取保护性措施，主要是防止了解病损部位和病情，有针对性的采取保护性措施，主要是防止病损部位受压和扭屈，以免使局部产生剪切力和旋转应力，加重病损部位受压和扭屈，以免使局部产生剪切力和旋转应力，加重原有病理损害和疼痛原有病理损害和疼痛了解病人体重，估计身体各部段的重量了解病人体重，估计身体各部段的重量(头、颈和躯干约占体重的头、颈和躯干约占体重的58%，每个上肢占，每个上肢占5%，第个下肢占，第个下肢占16%)，确定各部段重心位置，确定各部段重心位置(wi zhi)，合理分配支托力量和选择着力点。搬动时力量应主要分配在