高原性疾病的处理合并

1、会计学1高原性疾病的处理合并高原性疾病的处理合并第1页/共105页第2页/共105页第3页/共105页第4页/共105页第5页/共105页第6页/共105页第7页/共105页第8页/共105页第9页/共105页第10页/共105页第11页/共105页第12页/共105页第13页/共105页第14页/共105页第15页/共105页第16页/共105页第17页/共105页第18页/共105页第19页/共105页第20页/共105页第21页/共105页第22页/共105页 第23页/共105页第24页/共105页第25页/共105页第26页/共105页第27页/共105页第28页/共105页第29页

2、/共105页第30页/共105页第31页/共105页第32页/共105页第33页/共105页第34页/共105页第35页/共105页第36页/共105页第37页/共105页第38页/共105页第39页/共105页第40页/共105页第41页/共105页第42页/共105页第43页/共105页第44页/共105页第45页/共105页第46页/共105页第47页/共105页第48页/共105页第49页/共105页第50页/共105页第51页/共105页第52页/共105页第53页/共105页第54页/共105页第55页/共105页第56页/共105页第57页/共105页第58页/共105页第59页

3、/共105页第60页/共105页第61页/共105页第62页/共105页第63页/共105页第64页/共105页第65页/共105页第66页/共105页第67页/共105页第68页/共105页第69页/共105页第70页/共105页第71页/共105页在现场对急性高原病患者的处理有就地治疗第72页/共105页第73页/共105页第74页/共105页第75页/共105页第76页/共105页第77页/共105页第78页/共105页第79页/共105页第80页/共105页第81页/共105页一、概念一、概念 高原性心脏病是指人从平原移动到高高原性心脏病是指人从平原移动到高原后，由于机体慢性缺氧，所造

4、成的肺小原后，由于机体慢性缺氧，所造成的肺小叶动脉痉挛而导致的肺循环阻力增加，产叶动脉痉挛而导致的肺循环阻力增加，产生肺动脉高压，以及心肌缺氧，最后引起生肺动脉高压，以及心肌缺氧，最后引起右心肥大和心力衰竭的一类心脏疾病。右心肥大和心力衰竭的一类心脏疾病。 第82页/共105页二流行病学特征二流行病学特征 高原性心脏病是海拔高原性心脏病是海拔30003000米以上高米以上高原地区的一种常见病。包括高原性心脏原地区的一种常见病。包括高原性心脏病、高原性肺水肿、高原血压异常症等病、高原性肺水肿、高原血压异常症等。 第83页/共105页一、危险因素一、危险因素 缺氧是高原性心脏病的致病因子，肺动缺氧

5、是高原性心脏病的致病因子，肺动脉高压的形成是高原心脏病发病的主要环脉高压的形成是高原心脏病发病的主要环节。肺动脉压力节。肺动脉压力= =肺血管阻力肺血管阻力肺循环流量肺循环流量+ +左心房压力。左心房压力。第84页/共105页（一）肺血管阻力增加（一）肺血管阻力增加 （二）心脏容量负荷增加（二）心脏容量负荷增加 （三）缺氧对心肌的作用（三）缺氧对心肌的作用 第85页/共105页 综上所述，高原性心脏病的发生和发综上所述，高原性心脏病的发生和发展可归纳为两个方面：一是由于低氧引起展可归纳为两个方面：一是由于低氧引起肺小动脉收缩及硬化，致肺动脉高压右心肺小动脉收缩及硬化，致肺动脉高压右心负荷加重继

6、而肥厚扩张，甚至右心衰竭；负荷加重继而肥厚扩张，甚至右心衰竭；二是低氧直接对心肌的影响。二是低氧直接对心肌的影响。 第86页/共105页二、医生在预防中的职责二、医生在预防中的职责（一）加强科普宣传，对于初到高原人，（一）加强科普宣传，对于初到高原人，要讲清高原地区的特点，以及注意事项，要讲清高原地区的特点，以及注意事项，避免发生呼吸道感染及其它诱因，避免发避免发生呼吸道感染及其它诱因，避免发生心功能不全。生心功能不全。（二）对已发生心悸、气促、咳嗽等症状（二）对已发生心悸、气促、咳嗽等症状或可能发生高原性疾病的人及时给予吸氧或可能发生高原性疾病的人及时给予吸氧、卧床休息，及时联系转诊。、卧床

7、休息，及时联系转诊。第87页/共105页（三）对于专科医生诊断明确或专科治（三）对于专科医生诊断明确或专科治疗后病情稳定的患者，医生加强病人家疗后病情稳定的患者，医生加强病人家中的治疗，要了解专科治疗的情况及医中的治疗，要了解专科治疗的情况及医嘱，督促患者完成医嘱要求。嘱，督促患者完成医嘱要求。 第88页/共105页一、临床表现一、临床表现（一）急性高原心脏病（一）急性高原心脏病 （二）慢性高原心脏病（二）慢性高原心脏病 第89页/共105页二实验室检查二实验室检查 （一）实验室检查（一）实验室检查 （二）（二）X X线检查线检查 （三）心电图（三）心电图 （四）超声心动图（四）超声心动图 （

8、五）心导管检查（五）心导管检查 第90页/共105页三、诊断与鉴别诊断三、诊断与鉴别诊断 目前对高原心脏病尚无特异性诊断方目前对高原心脏病尚无特异性诊断方法，但早期诊断，及治疗是改善预后的重法，但早期诊断，及治疗是改善预后的重要环节。要环节。 第91页/共105页以下几项可供诊断参考；以下几项可供诊断参考；（一）病史：（一）病史： （二）体征：（二）体征： （三）（三）X X线显示右心室流出道增宽，肺动线显示右心室流出道增宽，肺动脉圆锥突出，右下肺动脉第一分枝增宽脉圆锥突出，右下肺动脉第一分枝增宽1616，两侧肺血管纹理增多，增粗。，两侧肺血管纹理增多，增粗。第92页/共105页（四）心电图有

9、右心室肥大图形，电（四）心电图有右心室肥大图形，电 轴右偏，可伴不全性或完全性束支阻滞轴右偏，可伴不全性或完全性束支阻滞；（五）超声心动图有肺动脉高压表现。（五）超声心动图有肺动脉高压表现。第93页/共105页本病尚需与下列疾病鉴别：本病尚需与下列疾病鉴别： 1.1.慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病 2.2.冠心病冠心病 3.3.风湿性心脏病风湿性心脏病 4.4.病毒性心肌炎病毒性心肌炎 第94页/共105页 四、预后四、预后 年龄越小，营养差者病死率越高，有年龄越小，营养差者病死率越高，有的晚期病例，虽转至平原治疗，但由于继的晚期病例，虽转至平原治疗，但由于继发肺小动脉硬化及肺血管血栓形成所

10、致的发肺小动脉硬化及肺血管血栓形成所致的不可逆病，仍难免死于肺动脉高压及右心不可逆病，仍难免死于肺动脉高压及右心衰竭。非晚期病例，转至平原地区，经积衰竭。非晚期病例，转至平原地区，经积极治疗后，多数临床症状很快改善，极治疗后，多数临床症状很快改善， 第95页/共105页五、治疗五、治疗（一）一般治疗及康复指导：（一）一般治疗及康复指导： （二）安排合理的生活制度（二）安排合理的生活制度 （三）积极预防控制呼吸道感染，以去除诱（三）积极预防控制呼吸道感染，以去除诱 发因素。发因素。（四）氧气疗法（四）氧气疗法（五）心力衰竭治疗（五）心力衰竭治疗 第96页/共105页一病人的健康教育：一病人的健康教育： 二康复医疗：二康复医疗： 第97页/共105页第98页/共105页第99页/共105页第100页/共105页第101页/共105页第102页/共105页第103页/共105页一、危险因素一、危险因素 缺氧是高原性心脏病的致病因子，肺动缺氧是高原性心脏病的致病因子，肺动脉高压的形成是高原心脏病发病的主要环脉高压的形成是高原心脏病发病的主要环节。肺动脉压力节。肺动脉压力= =肺血管阻力肺血管阻力肺循环流量肺循环流量+ +左心房压力。左心房压力。第104