基础护理与护理风险评估1

1、患者的护理风险评估 2014年10月13日 目的 提高护士护理风险评估意识，促进护理风险评估在护理工作中的落实讨论 如何使护理评估能更好的指导平时的护理工作，而不是一纸空文内容 护理风险（为什么要进行护理风险评估） 护理安全分析 护理风险评估必要性 护理风险始终贯穿在护理操作的各环节和过程中，护理风险始终贯穿在护理操作的各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理活动都具有风险，因此要有效地防避护理风险，活动都具有风险，因此要有效地防避护理风险，防范和减少护理纠纷，必须实施有效的护理风险防范和减少护理纠纷，必须实施有效的护理风险评估。评估

2、。常见的护理操作风险有：常见的护理操作风险有： 深静脉或者动静卖穿刺失败深静脉或者动静卖穿刺失败 动静脉穿刺针孔渗血动静脉穿刺针孔渗血 导尿失败或尿量不准确导尿失败或尿量不准确 误吸、窒息误吸、窒息 护理人员技术因素护理人员技术因素 护理人员职业素质和规章制度因素护理人员职业素质和规章制度因素 评估患者护理风险评估患者护理风险 保护性措施不到位引发的风险保护性措施不到位引发的风险 胃肠减压护理风险胃肠减压护理风险 压疮风险压疮风险护士因素造成的护理风险 2.1 专业知识专业知识 部分护理人员对疾病的治疗、护理知识缺乏，不懂应该观察部分护理人员对疾病的治疗、护理知识缺乏，不懂应该观察什么、应该做

3、什么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。什么、应该做什么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。 2.2 工作方法工作方法 部分护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，部分护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。 2.3 工作态度工作态度 责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发现问题事不关己，高责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇报，不处理。存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作高挂起，明知存在问题而不汇报，不处理。存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作

4、能少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对患者的倾诉漠不关心，以能少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患者治疗或抢救。致忽略重要病史，延误患者治疗或抢救。 2.4 工作经验工作经验 低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的患者，易产生工作失误。患者，易产生工作失误。 2.5 心理因素心理因素 护理人员因承受家庭与工作的多重压力，造成护士身体疲劳、护理人员因承受家庭与工作的多重压力，造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。精神紧张或思想涣散

5、，此时，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。 2.6 护士缺乏自我保护意识，法律意识淡薄护士缺乏自我保护意识，法律意识淡薄 护士法律知识缺乏，重治疗，护士法律知识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足，存在着安全隐患。轻记录，护理记录书写水平不足，存在着安全隐患。重点关注的护理人员重点关注的护理人员： 进修护士、实习护士、新上岗的人员进修护士、实习护士、新上岗的人员 工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺的人员工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺的人员 身体欠佳的人员身体欠佳的人员 自律性差的人员自律性差的人员 护患交流障碍者。护患交流障碍者。4. 医生及其他因素造成的护理风

6、险 4 医生因素医生因素 以下几种情况时护士要提高警惕，竭尽全力做好护理工作。以下几种情况时护士要提高警惕，竭尽全力做好护理工作。（1）患者病情复杂，超出医生能力范围。（）患者病情复杂，超出医生能力范围。（2）医生责任）医生责任心不强，忽视对患者的管理。（心不强，忽视对患者的管理。（3）新技术、新项目引进、）新技术、新项目引进、开展医疗科研项目时。（开展医疗科研项目时。（4）医生知识、技能不足时。（）医生知识、技能不足时。（5）医生对待患者缺乏耐心造成患者及家属不满容易将矛盾转医生对待患者缺乏耐心造成患者及家属不满容易将矛盾转嫁于护理人员，增加护理风险。嫁于护理人员，增加护理风险。 其他因素其

7、他因素 （1）医用危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因）医用危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素如氧气。（素如氧气。（2）病区防火、防盗、措施不力等。）病区防火、防盗、措施不力等。护理安全问题分析现在我科新入院或者转科患者都要进行风险评估。包括：防压床，防跌倒，疼痛，自理能力，坠床风险评估，非计划性拔管现状：1.患者新入院或者转科，病情变化时给予患者以上几方面的评估，且处理措施几乎没有什么变化 2.夜班护士给予患者尿管，PICC管路，锁穿等给予患者带来感染风险的评估 3.护士风险评估意识不足病例9床风险 1.压床高风险 3.疼痛危险 4.误吸，窒息发生猝死风险 5.人工气道脱出风险 6.静脉炎，血栓风险 7.深静脉脱管，堵管风险 8.感染危险 9.痰堵