糖尿病足治疗与护理PPT学习教案

1、会计学1第1页/共90页1糖尿病足的定义第2页/共90页是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一。第3页/共90页中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南,2005,55,2005,55第4页/共90页第5页/共90页2糖尿病足的发病机制与诊断第6页/共90页第7页/共90页第8页/共90页第9页/共90页第10页/共90页第11页/共90页第12页/共90页第13页/共90页第14页/共90页第15页/共90页第16页/共90页第17页/共90页艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015. 刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出

2、版社 p171.许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p167第18页/共90页第19页/共90页第20页/共90页 第21页/共90页5.07/10g尼龙单丝检查尼龙单丝检查第22页/共90页第23页/共90页全军糖尿病诊治中心全军糖尿病诊治中心第24页/共90页第25页/共90页第26页/共90页提示有阻塞性提示有阻塞性动脉病变动脉病变第27页/共90页第28页/共90页第29页/共90页第30页/共90页第31页/共90页第32页/共90页第33页/共90页第34页/共90页第35页/共90页第36页/共90页n糖尿病足骨髓炎的应用第37页/共90页第38页/

3、共90页第39页/共90页第40页/共90页第41页/共90页第42页/共90页足溃疡:神经性溃疡和缺血性溃疡足坏疽: A. 干性坏疽 B. 湿性坏疽 C. 混合性坏疽 病变可由皮肤进展至筋膜和骨骼、关节第43页/共90页 组织感染坏死后，还会有腐败菌乘虚而入，大量繁殖后进一步破坏感染的组织。简单而言坏疽就是在活着的机体上发生的腐烂。 通常糖尿病足的坏疽最先出现在足趾，疼痛剧烈,久久不能愈合, 如不及时采取措施会不断扩散，累及整个足部、踝关节和小腿，甚至威胁患者生命,严重的坏疽必须采取截肢治疗。第44页/共90页根据足部病变的性质，可分为1、湿性坏疽2、干性坏疽3、混合性坏疽第45页/共90页

4、第46页/共90页第47页/共90页第48页/共90页第49页/共90页 0 0级级 有发生溃疡高度危险因素的足有发生溃疡高度危险因素的足1 1级级足皮肤表面溃疡，临床上无感染足皮肤表面溃疡，临床上无感染足畸形足畸形足肌肉萎缩足肌肉萎缩第50页/共90页 2 2级级较深的、穿透性溃疡较深的、穿透性溃疡 ，常合并蜂窝组织炎，常合并蜂窝组织炎, ,无骨髓炎或无骨髓炎或深部脓肿深部脓肿, ,溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气杆菌产气杆菌3 3级级深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎7575岁老年男性患者

5、，患有深部足感染和骨髓炎的岁老年男性患者，患有深部足感染和骨髓炎的X-X-线表现线表现第51页/共90页4 4级级缺血性溃疡缺血性溃疡, ,局部或足特殊部位的坏疽局部或足特殊部位的坏疽, ,坏死组织可坏死组织可合并感染合并感染, ,合并神经病变合并神经病变, ,没有疼痛的坏疽即提示神没有疼痛的坏疽即提示神经病变经病变5 5级级全足坏疽全足坏疽, ,大动脉阻塞起着主要作用大动脉阻塞起着主要作用第52页/共90页3糖尿病足的治疗第53页/共90页 7 7、改善全身情况、改善全身情况( (如如: :纠正低蛋白血症纠正低蛋白血症, ,纠正心衰纠正心衰, , 改善肝、肾功能等改善肝、肾功能等) )第54

6、页/共90页第55页/共90页第56页/共90页影响到足的大部分，可以通过外科手术。影响到足的大部分，可以通过外科手术。第57页/共90页第58页/共90页第59页/共90页第60页/共90页（3）由于一侧截肢后，另一侧发生溃疡或坏疽的可能性很大，必须对患者加强足部教育第61页/共90页4如何预防和护理糖尿病足？第62页/共90页争取理想的争取理想的血糖控制血糖控制适当的减肥适当的减肥戒烟酒戒烟酒非常小的破溃非常小的破溃都应该都应该到医院清创处理到医院清创处理第63页/共90页第64页/共90页第65页/共90页第66页/共90页第67页/共90页第68页/共90页第69页/共90页第70页/共90页第71页/共90页第72页/共90页第73页/共90页第74页/共90页第75页/共90页第76页/共90页第77页/共90页第78页/共90页第79页/共90