肛管直肠腔与体表相通的一种异常管道,称为肛管直肠瘘,简称肛瘘_第1页
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1、 第五节 肛瘘肛管直肠腔与体表相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。一般由内口管道和外口组成；亦仅有内口或外口者。内口多为原发性，多数位于齿线处的肛窦内；外口是继发的，在肛门周围皮肤上，常不止一个。肛瘘是一种临床常见疾病，可发生于任何年龄，但以2040岁的发病率最高。婴幼儿发病亦不少见,男性多于女性。 病因病机 中医学肛痈溃后，湿热余毒未尽，；或因肺、脾两虚，湿热乘虚下注大肠，结聚成毒，发为肛瘘。或因肛裂、内痔感染而诱发。 西医学：肛门隐窝腺感染化脓后，自溃或简单切开排脓后，脓腔缩小而形成的。 临床表现 以流脓、疼痛、瘙痒等局部症状为主。在急性炎症期和慢性复杂性肛瘘时，可伴有全身症状，

2、如发热、精神不振、疲劳、面色无华等症。在间歇期可无任何局部和全身症状。 1、流脓：经常流脓，久不收口，为肛瘘的特点。内外瘘口粗大者，有时伴有粪便和气体由外口流出。 2、疼痛：外口通畅时，一般无疼痛。如外口自行闭合，瘘管内有脓液积聚，可出现局部疼痛或伴有寒热。 3、瘙痒：因脓液浸淫而致。 肛瘘的分类国内以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位；凡只有单一的内口、外口、瘘管称单纯性，有两个或两个以上内口、外口或瘘管者称为复杂性。 1低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管并通过外括约肌深部以下，内口在肛瘘附近。 2低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深层以下，外口和瘘道有二个以上者，内口在肛窦部位(包括多发性瘩)。 3高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部以上，内日位于肛窦部位。 4高位复杂性肛瘘：有二个以上外日及瘘管有分支，其主管通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。 治疗本病以手术治疗为主，手术治疗的关键在于正确处理内口、主管、支管，以根除肛瘘。保守治疗可减轻症状，控制病变的进展； 保守治疗的方法同肛痈。肛瘘手术的基本要求：1、彻底处理内口，彻底处理肛门腺；2、创面引流良好；3、注意保护肛门功能：包括括约肌与软组织，预防与减

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