肺部CT及X线诊断基础复习进程

1、肺部CT及X线诊断基础 上纵隔平扫：观察各血管走行的变化，上纵隔平扫：观察各血管走行的变化，动脉从下向上行，静脉从上向下行动脉从下向上行，静脉从上向下行增强扫描，上纵隔及主增强扫描，上纵隔及主- -肺动脉窗层面，清肺动脉窗层面，清楚显示各部血管和小的淋巴组织片条影楚显示各部血管和小的淋巴组织片条影AA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 Ax 腋窝腋窝 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 M

2、B-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 气管气管 UpLB 左上叶支气管左上叶支气管 AA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 Ax 腋窝腋窝 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下

3、腔经脉 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 气管气管 UpLB 左上叶支气管左上叶支气管 AA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 Ax 腋窝腋窝 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 Hem

4、Az 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉LPA 右肺动脉右肺动脉 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 AA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 Ax 腋窝腋窝 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食

5、管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 气管气管 UpLB 左上叶支气管左上叶支气管 AA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 Ax 腋窝腋窝 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨

6、锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉LA 左心房左心房 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉RVOT 右室流出道右室流出道 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 气管气管 UpLB 左上叶支气管左上叶支气管 AA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 AZY 奇经脉奇经脉

7、CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉LA 左心房左心房 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉 RA 右心房右心房RV 右心室右心室SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 UpLB 左上叶支气管左上叶支气管 AA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 AZY

8、 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉LA 左心房左心房LV 左心室左心室Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PV 肺静脉肺静脉RA 右心房右心房RV 右心室右心室SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 Tri 三尖瓣三尖瓣AA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升

9、主动脉 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉 IVS 室间隔室间隔LA 左心房左心房LV 左心室左心室Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉RA 右心房右心房RV 右心室右心室Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 SVC 上腔经脉上腔经脉 附近层面，隆突前及隆突

10、附近层面，隆突前及隆突下层面可见少许结节状的淋巴组织下层面可见少许结节状的淋巴组织 上界：上界：为主动脉弓；为主动脉弓； 下界：下界：为左肺动脉；为左肺动脉； 前界：前界：为升主动脉；为升主动脉； 后界：后界：为降主动脉；为降主动脉； 内侧界或右侧缘：内侧界或右侧缘：为左侧主支为左侧主支气管、气管及食管的左侧壁气管、气管及食管的左侧壁 在螺旋在螺旋CTCT图像中，正常人隆突下图像中，正常人隆突下一般不会见到淋巴结，一般炎性病变一般不会见到淋巴结，一般炎性病变临床症状体征较轻微者，隆突下也不临床症状体征较轻微者，隆突下也不出现淋巴结。一些人可见厚度约为出现淋巴结。一些人可见厚度约为3mm3mm的

11、条片状淋巴组织的条片状淋巴组织 正常淋巴结的边缘是凹的或直的，正常淋巴结的边缘是凹的或直的，而异常淋巴结的轮廓是凸的。而异常淋巴结的轮廓是凸的。 在有癌性淋巴管炎肺标本中，全在有癌性淋巴管炎肺标本中，全部肺门淋巴结呈部肺门淋巴结呈或或，与，与肺实质接触面是凸的。肺实质接触面是凸的。纵隔窗：螺旋纵隔窗：螺旋CTCT显示隆突前淋巴结肿大显示隆突前淋巴结肿大纵隔窗：螺旋纵隔窗：螺旋CTCT显示隆突前淋巴结肿大显示隆突前淋巴结肿大胸部螺旋胸部螺旋CTCT扫描，可见隆突前淋巴结肿大扫描，可见隆突前淋巴结肿大二、二、X X线读片基础线读片基础 腺癌毛刺毛刺结节堆积征结节堆积征偏心空洞偏心空洞 胸膜凹陷征胸

12、膜凹陷征2008.7 2008.92005年8月2006年9月右上肺结核抗炎治疗1月前、后治疗前 治疗后治疗后治疗前左下肺脓肿治疗前治疗前治疗后治疗后右中叶大叶性肺炎右中叶大叶性肺炎左下叶大叶性肺炎左下叶大叶性肺炎肺脓肿：右上肺炎症及空洞肺脓肿：右上肺炎症及空洞化脓性肺炎（金葡菌感染）化脓性肺炎（金葡菌感染）化脓性肺炎（金葡菌感染）：双肺肺多发脓腔及气囊化脓性肺炎（金葡菌感染）：双肺肺多发脓腔及气囊男性，男性，4242岁，岁，咳嗽间断发热咳嗽间断发热2 2月，高热月，高热2 2天。天。2009-3-32009-3-3最后诊断最后诊断6868岁慢支炎患者岁慢支炎患者 5454岁慢支炎患者岁慢支炎

13、患者1.1.在外周见在外周见到扩张支气到扩张支气管管2.2.支气管是支气管是伴行血管伴行血管1.51.5倍以上倍以上3.3.轨道征轨道征胸片与胸片与CT CT 的比较的比较肺间质纤维化肺间质纤维化双下肺大泡双下肺大泡结节病一例疑难病例 另 患者男性，患者男性，7676岁，因咳嗽、胸痛岁，因咳嗽、胸痛2 2月入院。外院月入院。外院抗炎治疗抗炎治疗2 2周效果不佳。入院时生活不能自理，常规周效果不佳。入院时生活不能自理，常规查肝功、生化、血糖正常。查肝功、生化、血糖正常。 辅助检查结果如下：辅助检查结果如下：1.胸片检查2003年9月 2005年9月26日 2005年9月26日 2005年10月25日 2.胸部CT检查：3.血液肿瘤标志4. 胸液中肿瘤标志物 5.痰及胸水查结核菌及肿瘤细胞多次均为阴性。 5.支气管镜检查：左下支气管广泛肿胀、狭窄，但未见阻塞及新生物，刷检物图片查肿瘤细胞及结核杆菌阴性。 6.因胸腔积液，4次抽胸水共2900ml，病理检查结果为慢性炎性改变，胸水内未查见肿瘤细胞及结核菌。7.全身骨扫描 7.因患者高龄，有冠