屈光不正2015-刘丹宁

1、第一节第一节 眼的屈光眼的屈光第一节第一节 眼的屈光眼的屈光第一节第一节 眼的屈光眼的屈光第一节第一节 眼的屈光眼的屈光第二节第二节 眼的调节与集合眼的调节与集合2、调节幅度、调节与年龄、调节幅度、调节与年龄 u 眼球所能产生的最大调节称为调节幅度，与年龄密切相关。u 青少年调节力强；u 随着年龄增长，调节力逐渐减退；u 最小调节幅度=1.5-0.25*年龄第二节第二节 眼的调节与集合眼的调节与集合1、调节（、调节（accommodation） 为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 看远看远 看近

2、看近 睫状肌松弛睫状肌松弛 睫状肌收缩睫状肌收缩 悬韧带收缩悬韧带收缩 悬韧带松弛悬韧带松弛 晶体相对扁平晶体相对扁平 晶体变凸晶体变凸第二节第二节 眼的调节与集合眼的调节与集合3、调节范围、调节范围 (accommodative range) 眼球在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。第二节第二节 眼的调节与集合眼的调节与集合4、调节、集合与瞳孔反应、调节、集合与瞳孔反应u 产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合；u 调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系，即调节 越大，集合越大；u 眼的三联动现象：调节

3、、集合和瞳孔缩小。屈光状态屈光状态正正 视视屈光不正屈光不正老老 视视近视近视远视远视散光散光一、婴幼儿的屈光状态和发育一、婴幼儿的屈光状态和发育二、正视（二、正视（emmetropia）.眼睛较长.眼球较短顺动顺动逆动逆动20%LASIK 治疗近视示意图治疗近视示意图角膜屈光手术的发展历程角膜屈光手术的发展历程放射状角膜切开术放射状角膜切开术 RK 表层角膜切削术表层角膜切削术 PRK、LASEK 基质层角膜切削术基质层角膜切削术 LASIK 前弹力层下角膜切削术前弹力层下角膜切削术 SBK RK RK：严重的屈光回退：严重的屈光回退 表层手术：表层手术：hazehaze的发生的发生 基质层

4、手术：机械刀引起角膜瓣的并发症、术后角膜扩张等基质层手术：机械刀引起角膜瓣的并发症、术后角膜扩张等追求目标：安全的前提下，获得最薄、最匀的角膜瓣追求目标：安全的前提下，获得最薄、最匀的角膜瓣飞秒激光飞秒激光传统手术方式的缺点传统手术方式的缺点1 1飞秒飞秒(1 fs) = 10(1 fs) = 10-15-15 秒（一千万亿分之一秒）秒（一千万亿分之一秒）1.3 秒秒100 fs光从月球到达地球（距离光从月球到达地球（距离380,000,000m380,000,000m）需要）需要1.31.3秒秒光穿过头发丝（光穿过头发丝（50-100 50-100 m m ）需要）需要100100飞秒飞秒概

5、概 念念经数千的激光脉冲形成桥样组织分离经数千的激光脉冲形成桥样组织分离瓣形成瓣形成飞秒激光的飞秒激光的光裂作用光裂作用- -极高的能量密度极高的能量密度 极精确的聚焦极精确的聚焦“切割切割”替代角膜板层刀替代角膜板层刀飞秒激光的国内外现状飞秒激光的国内外现状u 自自20022002年以来，飞秒激光浪潮席卷全球年以来，飞秒激光浪潮席卷全球u 20052005年引入中国年引入中国u 20122012年在中国广泛开展年在中国广泛开展, ,带来一场技术革新带来一场技术革新u飞秒激光逐步替代机械式角膜板层刀将是必然趋势飞秒激光逐步替代机械式角膜板层刀将是必然趋势秒激光矫治屈光不正的特点及优势秒激光矫治屈光不正的特点及优势个性化制瓣个性化制瓣速度快速度快安全、舒适安全、舒适全程无刀全程无刀精精 确确应用范围广应用范围广特特 点点飞秒激光能制作出更完美的角膜瓣、取得更好的视觉效果飞秒激光