员工培训第四节抗生素分类

1、员工员工专业知识专业知识培训培训第第四节四节 魏国栋魏国栋亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康抗微生物药分类抗微生物药分类一，抗生素二，抗感染的植物药三，抗真菌药四，抗病毒药亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康抗生素的分类抗生素概念：指由细菌，真菌或其他病原微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的物质。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康抗生素分类qB-内酰胺类（包括青霉素类和头孢菌素类）q氨基糖苷类q四环素类q喹诺酮类（人工合成）q大环内酯类亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康青霉素类l阿莫西林l氨苄西林l青霉素V钾片l阿莫西林克拉维酸钾亲情盖福祥亲情盖福祥

2、 服务您健康服务您健康青霉素类适应症：1，阿莫西林：呼吸道，泌尿道胆道，腹腔等感染,对幽门螺旋杆菌作用强，也用于慢性活动性胃炎，消化性溃疡的治疗。 2，氨苄西林：百日咳，淋球菌感染，痢疾杆菌，脑膜炎。3，阿莫西林克拉维酸钾：克拉维酸钾属B内酰胺酶抑制剂，阻止阿莫西林被B内酰胺酶破坏，药效增强亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康青霉素类n不良反应：过敏性休克，多发生在注射后数分钟内，症状为呼吸困难，紫绀，血压下降，昏迷，惊厥，可在短时间内死亡。n预防：1，询问过敏史 2，皮试亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康头孢菌素类第一代：头孢氨苄；呼吸道，泌尿道，皮肤和软组织，生殖器官，中耳炎

3、等。头孢拉定：同上，注射剂用于败血症和骨感染头孢羟氨苄：治疗轻度呼吸道，软组织，关节感染。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康头孢菌素类第二代：l头孢克洛：治疗呼吸系统，泌尿系统，耳鼻喉科及皮肤软组织感染，有效治疗中耳炎，尿路和下呼吸道感染。肾功能轻度不全可不减量，宜空腹给药，与青霉素有交叉过敏性。l头孢呋辛：体内分布广，痰，腹水，胆汁，羊水，骨组织及脑脊液浓度高，用于磺胺类，青霉素类耐药首先。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康第二代头孢丙烯：是第一个用于儿童中耳炎和鼻窦炎的口服头孢菌素。肝肾功能影响小，临床用于轻中度急性细菌性呼吸道感染，如化脓性链球菌所致的咽炎，扁桃体炎，慢性

4、支气管炎急性发作。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康n第三代头孢克肟：药效持续时间长，主要用于治疗重症耐药菌感染，或敏感肠杆菌，兼有厌氧菌感染。用于呼吸道，泌尿道，胃肠道，胸腔，盆腔，皮肤软组织等重症感染的治疗。头孢曲松亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康第四代头孢匹罗头孢吡肟亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康氨基糖苷类n链霉素：治疗结核杆菌，耳毒性反应，过敏反应。n阿米卡星n庆大霉素：用其硫酸盐，口服吸收少，在痢疾或肠道炎症时吸收多。治疗肠道感染，局部用于皮肤，粘膜表面感染和眼，耳，鼻部感染。不良反应：耳毒性。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康四环素类l四环素l

5、多西环素：组织穿透力强，在腹水，肠组织，眼和前列腺中浓度高。光敏感反应。l米诺环素：对肺炎支原体，沙眼衣原体有较好的抑制作用，用于治疗上述各种敏感病原体所致的感染。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康四环素类不良反应l影响牙齿和骨骼发育，发生于婴幼儿和胎儿，因能与新形成的骨，牙中的钙结合，使牙釉质变黄，故8岁以下儿童，孕妇，乳母禁用。l肝毒性l肾毒性l二重感染亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康喹诺酮类第一代：淘汰第二代：吡哌酸第三代：诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，环丙沙星，司帕沙星第四代：加替沙星亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康喹诺酮类共性l排泄：主要以原形经肾排出l

6、临床应用：1,泌尿生殖道感染。2，肠道感染，伤寒，旅行腹泻，腹腔内感染，3，呼吸道感染，环丙沙星和左氧可有效治疗结核病和非典分枝杆菌感染。4，其他，骨髓炎及骨关节感染，化脓性脑膜炎及败血症。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康喹诺酮类不良反应：不宜与制酸药同服l消化道反应：是最常见的不良反应，环丙多见，氧氟有伪膜性肠炎l神经系统反应，失眠，头晕，头痛，停药缓解l变态反应，血管神经性水肿，皮肤瘙痒l肌肉和骨骼系统反应：可致关节病变，肌腱炎，本类药物不推荐儿童及骨骼生长期的患儿l肝损害：转氨酶升高亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康喹诺酮类左氧氟沙星：活性是氧氟沙星2倍，是环丙沙星的4

7、倍，对各种急慢性感染及难治感染有良效，适用于中重度敏感细菌引起的感染。左氧氟沙星的不良反应低于氧氟沙星，是目前上市的喹诺酮类中不良反应最小着，仅有胃肠道反应。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康大环内酯类第一代：红霉素：易被胃酸破坏，口服吸收少，用其肠溶片，包括琥乙红霉素，依托红霉素，主要在肝脏代谢，治疗百日咳，支原体肺炎的首选药，也用于厌氧菌引起的口腔感染，亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康第二代罗红霉素：在扁桃体，鼻窦，中耳，肺，前列腺及其他泌尿生殖道中药物浓度达有效治疗浓度，抗微生物作用比红霉素强。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康克拉霉素：口服经胃肠道吸收迅速，体

8、内分布广，鼻粘膜，扁桃体，肺组织浓度高，抗菌活性在大环内酯类最强。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康阿奇霉素：胃肠道刺激小，药效持续68小時，每日给药一次，治疗支原体，衣原体活性高于红霉素，对肺炎支原体的作用在大环内酯类中最强。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康二，抗感染类植物药制剂n小檗碱（黄连素）n板蓝根n鱼腥草n穿心莲亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康n小檗碱（黄连素）药理及应用：对痢疾杆菌，大肠杆菌，金葡菌等引起的肠道感染，眼结膜炎，化脓性中耳炎有效，近年研究有抗心律失常作用。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康n板蓝根药理及应用：对一些细菌如金葡菌，痢疾

9、杆菌等有抑制作用，还具有抗病毒作用，可用于流行性腮腺炎，流行性乙型脑炎，传染性肝炎，流感，单纯性疱疹性口角炎，咽炎，肺炎有预防和治疗作用。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康n鱼腥草药理及应用：对细菌只有弱的抗菌作用，对慢性支气管炎，小儿肺炎和其他呼吸道炎症疾病，以及宫颈炎，附件炎，银屑病等均有效。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康n穿心莲药理和应用：穿心莲内酯无直接的抗菌作用，对某些感染有效，可能是由于增强机体的吞噬细胞功能及有退热，消炎作用的缘故。对急性菌痢，肠炎，扁桃体炎，腮腺炎，咽炎，气管炎轻症肺炎及皮肤软组织感染等有一定治疗作用。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健

10、康抗真菌药1，咪康唑作用与用途：为咪唑类抗真菌药，主要用于治疗深部真菌病，对五官，阴道，皮肤等部位的真菌感染也有效。不良反应：过敏等皮肤反应，1岁以下儿童不用本品，孕妇禁用。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康n酮康唑作用与用途：对皮肤真菌，酵母菌和一些深部真菌感染有效，临床用于治疗表皮和深部真菌病，包括皮肤和指甲癣及局部治疗无效的阴道白色念珠菌病，免疫力低下引起的真菌感染，可用于前例腺癌的辅助治疗。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康n伊曲康唑作用与用途：抗菌谱与酮康唑相似，对深部真菌和浅表真菌都有效，口服吸收良好，由于脂溶性强，饭后服用效果更佳。用于治疗深部真菌所引起的系统感染

11、，也用于念珠菌病和曲菌病。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康伊曲康唑用法用量：一日12粒，顿服，一疗程为3个月。短程间歇疗法，1次200mg，1日2次，连服7天为1疗程，停药21天，开始第2疗程，指甲癣服2个疗程，趾甲癣服3个疗程，治愈率分别达97%和69.4%。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康氟康唑作用及用途：用于敏感菌所致的各种真菌感染，如隐球菌性脑膜炎，反复性口咽炎念珠菌病。用法用量：念珠菌系统感染：第一日400mg,以后每日200mg，疗程是4周或症状消失后再用2周。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康特比萘芬作用及用途：广谱抗真菌药，对皮肤真菌又杀菌作用，对白

12、色念珠菌又抑菌作用。口服皮肤角质层与指甲内有较高浓度，并持续一段时间。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康皮肤科常见病常见皮肤病u癣症u脓包病u湿疹u痱子亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康癣症癣症概念：概念：癣症也叫浅部真菌病癣症也叫浅部真菌病，是真菌侵犯，是真菌侵犯皮皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣。目前皮肤癣菌病仍按发病部位命病，简称癣。目前皮肤癣菌病

13、仍按发病部位命名如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等。夏季名如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等。夏季多发多发亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康癣症症状手、足癣手、足癣水疱型水疱型 足底或手掌出现群集或散在的水疱，足底或手掌出现群集或散在的水疱，针尖或米粒大小。痛氧较重，往往由于搔抓而继针尖或米粒大小。痛氧较重，往往由于搔抓而继发感染，可引起丹毒或淋巴管炎。、发感染，可引起丹毒或淋巴管炎。、擦烂型擦烂型 主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而使表皮白，剥去白色的表皮，为基底发红的糜烂使表皮白，剥去白色的表皮，为基底发红的糜烂层，瘙痒较重，在湿热条件下工作和生活的人多层

14、，瘙痒较重，在湿热条件下工作和生活的人多见亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康癣症甲癣（灰指甲）：甲癣（灰指甲）：皮癣菌侵犯甲板皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。初起甲床微或甲下所引起的疾病。初起甲床微痒，继之则指（趾）甲变色，甲板痒，继之则指（趾）甲变色，甲板高低不平，失去光泽，逐渐增厚，高低不平，失去光泽，逐渐增厚，或蛀空而残缺不全或变脆，常与甲或蛀空而残缺不全或变脆，常与甲床分离。一般无自觉症状，少数有床分离。一般无自觉症状，少数有轻度瘙痒。轻度瘙痒。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康癣症癣症治疗治疗：手、足癣以局部治疗为主，手、足癣以局部治疗为主，选择西药非处方抗真菌药，

15、选择西药非处方抗真菌药，达克达克宁、唯达宁、顺峰康王、咪康唑宁、唯达宁、顺峰康王、咪康唑，复方水杨酸酊复方水杨酸酊。口服药：特比萘。口服药：特比萘芬，伊曲康唑，灰指甲时联合用芬，伊曲康唑，灰指甲时联合用药。药。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康脓疱病脓疱病1.概念概念脓疱疮又称传染性脓疱疮，俗称：脓疱疮又称传染性脓疱疮，俗称：“黄水疮黄水疮”，是一种化脓性球，是一种化脓性球菌传染病。菌传染病。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康脓疱病症状脓疱病症状好发于头面部、手足等暴露部位好发于头面部、手足等暴露部位。皮损起初为红斑、丘疹或水疱，很快变成脓疱。皮损起初为红斑、丘疹或水疱，很快变

16、成脓疱。病程病程1周左右，治疗不及时，可迁延甚久。链球周左右，治疗不及时，可迁延甚久。链球菌感染者可继发急性肾炎。菌感染者可继发急性肾炎。脓疱疮发生于较大面积皮肤时，患者可出现畏寒、脓疱疮发生于较大面积皮肤时，患者可出现畏寒、发热等全身症状。新生儿脓疱疮是大疱性脓疱疮，发热等全身症状。新生儿脓疱疮是大疱性脓疱疮，发病急，面积大，病情严重，如不及时治疗可诱发病急，面积大，病情严重，如不及时治疗可诱发败血症而危及生命。发败血症而危及生命。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康脓疱病脓疱病3.治疗及用药治疗及用药脓疱疮治疗以局部治疗为主，以杀菌、消脓疱疮治疗以局部治疗为主，以杀菌、消炎、收敛、干

17、燥及消除分泌物为原则。若炎、收敛、干燥及消除分泌物为原则。若炎症轻、脓液不多、痂皮不厚时，可外用炎症轻、脓液不多、痂皮不厚时，可外用抗生素软膏如红霉素软膏等，亦可用抗生素软膏如红霉素软膏等，亦可用2.5%碘酊。若脓疱破，可用消毒针刺破碘酊。若脓疱破，可用消毒针刺破脓疱，用消毒棉吸干脓液除去疱壁，再用脓疱，用消毒棉吸干脓液除去疱壁，再用0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）液清洗，然苯扎溴铵（新洁尔灭）液清洗，然后外涂抗生素软膏后外涂抗生素软膏亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康脓疱病脓疱病如患者发热，白细胞计数增高，如患者发热，白细胞计数增高，附近淋巴结炎症等，则应去医院附近淋巴结炎症等，则应去医

18、院就诊，内服抗菌药物。如百多邦、就诊，内服抗菌药物。如百多邦、红霉素软膏红霉素软膏亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康湿疹概念湿疹是常见的过敏性皮肤炎症，湿疹是常见的过敏性皮肤炎症，是过敏性皮炎的一种。皮肤损害呈是过敏性皮炎的一种。皮肤损害呈多型性。瘙痒剧烈、易复发。有多型性。瘙痒剧烈、易复发。有30%以上的患者有家族史。湿疹在以上的患者有家族史。湿疹在婴幼儿中最常见，常在婴幼儿中最常见，常在2岁以内发病。岁以内发病。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康n痤疮俗称青春痘，好发于青春期男女，是毛囊皮脂

19、腺的慢性炎症。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康n病因1,雄激素刺激或皮脂腺受体对雄激素过分敏感，使皮脂分泌增多。2，毛囊皮脂腺导管角质化过度，堵塞毛孔出口，使皮脂无法排出。3，痤疮丙酸杆菌过度繁殖，以及真菌，螨虫的感染，导致慢性炎症反应。4，其他，如遗传，饮食，生活习惯，心理，化妆品，药物等因素也影响痤疮的发生发展。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康症状：好发于面部及上胸背部，表现为粉刺，脓疱，结节和囊肿。严重的痤疮消退后常留有色素沉着，持久性红斑，凹陷性或肥厚性瘢痕。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康局部用药：异维局部用药：异维A酸，维胺酯，阿达帕林，过氧酸，维胺酯

20、，阿达帕林，过氧化苯甲酰，克林霉素，莫匹罗星，夫西地酸。化苯甲酰，克林霉素，莫匹罗星，夫西地酸。口服用药：异维口服用药：异维A酸，米诺环素，多西环素，阿酸，米诺环素，多西环素，阿奇霉素，口服避孕药（女性），螺内酯。奇霉素，口服避孕药（女性），螺内酯。亲情盖福祥亲情盖福祥 服务您健康服务您健康痤疮的日常护理痤疮的日常护理1，心情乐观，心情乐观2，建立健康的生活方式：少食油腻甜食及刺激，建立健康的生活方式：少食油腻甜食及刺激性食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，不熬性食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，不熬夜。夜。3,每日每日12次温水洗脸，清洁皮肤，可以选用硫次温水洗脸，清洁皮肤，可以选用硫磺肥皂等抑制皮脂分泌的清洁物品。磺肥皂等抑制皮脂分泌的清洁物品。4，不乱涂药物：忌用油脂类，粉