倪妙华的文章美卡素和依苏治疗原发性高血压的疗效比较

1、美卡素和依苏治疗原发性高血压的疗效比较【摘要】目的探讨美卡素与依苏治疗原发性高血压的疗效。方法原发性高血压患者102例，随机分为美卡素组52例，依苏组50例，观察两组治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗6周、治疗8周收缩压、舒张压变化并进行比较。结果两组治疗前和治疗2周收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗4周、治疗6周、治疗8周收缩压、舒张压与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。同一时点组间比较差异无统计学意义。结论美卡素和依苏两种药物常规剂量下均能达到满意的降压效果，其耐受性和安全性良好。【关键词】美卡素；依苏；原发性高血压；疗效比较Thecompar

2、ativeeffectivenessresearchofTelmisartanandEnalaprilfortreatmentofprimaryhypertension.【AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofTelmisartanandEnalaprilfortreatmentofprimaryhypertension.Methods102casesofprimaryhypertensionwererandomlydividedintoTelmisartangroup(52cases)andEnalaprilgroup(50cases).Befor

3、etreatment,2weeks,4weeks,6weeks,8weeksoftreatmentsystolicbloodpressure,diastolicbloodpressurechangeswerecompared.ResultsSystolicanddiastolicbloodpressurehadnosignificantdifference(P>0.05)inbeforetreatmentand2weeksoftreatment.Systolicanddiastolicbloodpressurehadsignificantdifference(P<0.05)in4w

4、eeks、6weeks、8weeksoftreatmentcomparedwithbeforetreatment.ConclusionTelmisartanandEnalaprilbothcanbeeffectivetomoderatehypertensiontreatment,toachievegoodclinicalresults,safety,good,andhaveawiderangeofheartvascularprotection.KeywordsTelmisartan;Enalapril;Primaryhypertension;Efficacycomparison卫生部公布的资料

5、表明，我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者1.6亿，高血压已成为我国居民健康的头号杀手1。高血压患者往往需要长期服用降压药物以控制血压，避免并发症的发生。血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素II受体拮抗剂是临床常用的两类降压药，通过在不同水平上阻滞肾素-血管紧张素系统（RAS）而达到降压效果。本研究选择美卡素（替米沙坦）与依苏（依那普利）治疗原发性轻、中度高血压，观察疗效，为临床正确选择降压药提供参考。1资料与方法1.1 入选标准所有病例符合2005年中国高血压病防治指南制定的标准2。坐位收缩压（SBP）140179mmHg/舒张压（DBP）90109mmHg的轻、中

6、度原发性高血压患者。入选患者均排除肾功能不全、肝功能不全、妊娠、哺乳、胆道梗阻性疾病等。1.2 临床资料本组病例来自本院2010年6月至2011年4月门诊或住院的符合入选标准轻、中度原发性高血压患者102例。其中男256例，女46例；年龄4178岁，平均年龄55岁。1.3 方法1.3.1 分组将102例轻、中度原发性高血压随机分为美卡素组52例，依苏组50例；两组患者在年龄、性别、疾病程度上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.3.2 治疗方法入选患者治疗前一周停用其他降压药。用药前连续非同日3次血压的平均值做为治疗前的血压，用药后每日测血压23次，取疗程最后3天血压的平均值作为治

7、疗后血压。美卡素组给予美卡素（德国BoehringerIngelheimInternatinalGmbH生产，上海勃林殷格翰药业有FM公司分包装）40mg,1次/d,口服。依苏组给予依苏（扬子江药业研制生产）5mg,2次/日，于用药后2周、4周、6周、8周分别测收缩压、舒张压。23周调整药物剂量使血压达到理想水平（150/90mmHg）。1.3.3 观察内容观察两组治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗6周、治疗8周的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化并进行比较。1.4 统计学方法使用SPSS17.减计软件包进行统计分析，计量资料用均值士标准差仔"）表示，采用t检验。P<0.05

8、表示差异有统计学意义。2结果两组病例均顺利完成8周治疗，中途无退出病例，对两组治疗前和治疗2周、治疗4周、治疗6周、治疗8周收缩压、舒张压变化进行统计并进行比较。两组治疗前和治疗2周收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗4周、治疗6周、治疗8周收缩压、舒张压与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。同一时点组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。美卡素组有5例发生腹泻不良反应，依苏组有22例发生眼涩、泪多和干咳不良反应。具体见表1表1两组收缩压、舒张压变化观察（无坞,mmHg）组别治疗前治疗后2周治疗后4周治疗后6周治疗后8周美卡素组依苏组SBP1

9、56有2.1150垃2143.66.7*134耳9*12965*DBP92.310.191.1芷.683.45.3*82.16.8*78.05.7*SBP15448.915167146.65.4*130g.3*12561*DBP90.312.394.9粒982.76.2*81.48.6*76.14.6*注：*与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论高血压是最常见的心血管疾病之一，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。在我国高血压患者中，轻中度高血压最常见，占高血压患者的87.7%。高血压大多发展缓慢，病程可长达二、三十年甚至以上。若能早期及时治疗，则可控制病情

10、的进展使血压能保持正常或接近正常，从而不易发生脑血管意外、冠心病、肾功能衰竭等并发症3。美卡素（替米沙坦）是一种口服起效的具有活性的长效非肽类AngII受体（AT1型）拮抗剂4,替代血管紧张素II与AT1受体亚型（已知的血管紧张素作用位点）结合，该结合作用持久，对其它受体无亲和力。通过选择性地拮抗AngIIAT1型受体，从而阻断肾索-血管紧张素-醛固酮系统的加压作用。因其不抑制血管紧张素转换酶，因此不会出现缓激肽作用增强导致的不良反应。本组观察显示：收缩压及舒张压在治疗4周后、治疗6周后、治疗8周后与治疗前比较差异有统计学意义。依那普利属第二代血管紧张素转换酶抑制剂，降压作用通过抑制血管紧张素

11、转换酶，使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少而降压5。降压起效较缓，逐渐增强，34周时达最大作用。它还有改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏病合并高血压患者有相对较好的疗效。不良反应有干咳、乏力、头昏等，均能自行消失。有高血钾症、妊娠妇女和双侧肾功脉狭窄者禁用。血肌酊超过3mg患者慎用。我们研究发现，原发性高血压患者经美卡素和依苏治疗后，2组患者的血压均有明显下降，收缩压及舒张压降幅组间比较均无显著差异，说明2组药物降压效价相似。虽然依苏的不良反应眼涩、泪多干咳发生率较高，但都无需特殊处理，均能自行缓解。本研究显示，美卡素和依苏两种药物常规剂量下均能达到满意的降压效果，其耐受性和安全性良好。参考文献1高艳芳.美卡素治疗高血压临床疗效分析.医学信息.2010,Vol23,No11:4351.2余传林，徐继红，徐伟，等.随机双盲试验评价卡维地洛治疗原发性高血压病的安全性及有效性.第一军医大学学报，1999,19(4):352.3亓亚楠.美托洛乐与卡维地洛治疗原发性高血压的疗效比较.中国实用医药，20