诊断学腹痛腹泻黄疸本

1、会计学1诊断学腹痛腹泻黄疸本诊断学腹痛腹泻黄疸本2345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364肝肝白蛋白白蛋白血红素血红素肝血红素蛋白肝血红素蛋白葡萄糖醛酸基转移酶葡萄糖醛酸基转移酶胆红素胆红素胆红素葡萄糖醛酸酯胆红素葡萄糖醛酸酯 （胆汁郁积）（胆汁郁积）胆红素胆红素葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸肾肾由尿排出由尿排出由粪便排出由粪便排出尿胆原尿胆原肠肠白蛋白白蛋白胆红素胆红素胆绿素胆绿素还原酶还原酶血红素血红素珠蛋白

2、珠蛋白血红蛋白血红蛋白血红素血红素加氧酶加氧酶胆绿素胆绿素骨髓骨髓成熟中红细胞破坏、成熟中红细胞破坏、肝内含有亚铁血红肝内含有亚铁血红素的蛋白质素的蛋白质（旁路胆红素，（旁路胆红素，占占15%20%）胆红素胆红素 |白蛋白白蛋白网状内皮系统网状内皮系统衰老红细胞破坏衰老红细胞破坏占占80%85%UDP UDPGA胆红素形成、代谢和排出途径胆红素形成、代谢和排出途径656667尿胆红素（）尿胆原（+）粪（尿）胆原结合胆红素网状内皮系统大量溶血血红蛋白刺激造血系统,网织红细胞5% 血 液总胆红素 其中非结合胆红素比值80%以上溶血性黄疸的发病机理溶血性黄疸的发病机理686970溶血性黄疸溶血性黄疸

3、71溶血性黄疸溶血性黄疸实验室检查实验室检查：血清血清TBTB增加，以非结合胆红素为主。增加，以非结合胆红素为主。由于血中由于血中UCBUCB增加，故增加，故CBCB形成也代偿性增加，形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆素随之增加，粪色加深。肠内的尿胆原增加，素随之增加，粪色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加，由于缺氧及毒素作用重吸收至肝内者也增加，由于缺氧及毒素作用，肝处理比正常增多的尿胆原的能力降低，致，肝处理比正常增多的尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中尿胆原血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中尿胆

4、原增加，但无胆红素。急性溶血时尿中有血红蛋增加，但无胆红素。急性溶血时尿中有血红蛋白排出，隐血试验阳性。血液检查除贫血外尚白排出，隐血试验阳性。血液检查除贫血外尚有网织红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛有网织红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等代偿表现。等代偿表现。72肝细胞性黄疸的发病机理肝细胞性黄疸的发病机理尿胆红素(+)尿胆原(+)血 液结合胆红素 非结合胆红素 网状内皮系统红细胞 血红蛋白非结合胆红素 结合胆红素(肝细胞坏死) 坏死肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄均有障碍 粪（ 尿 胆 原737475 梗阻性黄疸的发病机理梗阻性黄疸的发病机理 尿胆红素阳性,尿胆原缺如或减少结合胆红素积聚胆道系统阻塞水平网状内皮系统红细胞血红蛋白非结合胆红素 血 液 结合胆红素 非结合胆红素767778798081828384858687尿胆红素（）尿胆原（+）粪（尿）胆原结合胆红素网状内皮系统大量