血培养的意义及标准操作

1、会计学1血培养的意义及标准操作血培养的意义及标准操作1.Rodriguez- Creixems M, et al. Medicine (Baltimore). 2008 Jul;87(4):234-49.Vincent J-L, Sakr Y, Sprung CL, et al. Sepsis in European intensive care units: Results of the SOAP study. Crit Care Med 2006;34:344-355 Derek C. Angus et al, Crit Care Med 2001 Vol. 29, Nov. 1303-1

2、310 呼吸系统感染和心内膜炎在已知部位菌血症感染中,死亡率最高,超过30%Derek C. Angus et al, Crit Care Med 2001 Vol. 29, Nov. 1303-1310低血压或高血压呼吸频率加快03060时间 (分钟)体温体温血培养采血时机血培养采血时机细菌浓度细菌浓度要提高血培养检测阳性率，增加采血量是最显著的要提高血培养检测阳性率，增加采血量是最显著的阳性结果总数阳性结果总数其中有临床意义阳性结果其中有临床意义阳性结果VersaTREKBACTECVersaTREK BACTEC 成人需氧79%（392/497）71%（353/497）84%（305/3

3、63）78%（282/363）成人厌氧82%（318/388）66%（256/388）86%（256/298）75%（224/298）儿童血培养85% （101/119）60%（ 72/119）94%（ 67/ 71）79%（ 56/ 71）一项最近的研究显示，用连续血培养监测系统累积统计血培养敏感性结果，我们可以观察到多对血培养组合的累积检出率（每次采血量20ml，每瓶10ml）随采血次数增加而递增。由于多数病例中，细菌和真菌均一过性存在于血液中，所以单次血培养检测的敏感性是有限的。 为了保证对菌血症的检出率，取两对以上的血培养是必要的。 Weinstein et al. Detection

4、 of Bloodstream Infections in Adults: How Many BloodCultures Are Needed J Clin Microbiol. 2007; 45:3546-3548应用厌氧瓶的原因：不仅培养厌氧菌，可以帮助提高兼性厌氧菌的阳性率如果抽取的血液量少于推荐量血液量少于推荐量，血液应先足量接种需氧瓶应先足量接种需氧瓶，剩余的血液应该接种到厌氧瓶中。 Renji Hospital血培养血培养分级分级报告报告分级报告制度： 紧急口头(电话)报告：血培养出现阳性报警时，立即进行革兰染色、镜检，并在最短时间内将结果向临床主管医生进行紧急口头（电话）报告，并记录在案； 直接药敏试验结果报告：可以在有条件的医院先开展 最终结果(书面)报告： 1.无菌生长 2.阳性培养结果(最终鉴定结果、最终药敏结果)。Renji Hospital系统首次系统首次报警时间报警时间第一级报第一级报告时间告时间h第三级报第三级报告时间告时间