脊柱与四肢神经系统检查

1、1会计学脊柱与四肢神经系统检查脊柱与四肢神经系统检查第1页/共98页第2页/共98页 1.颈椎变形第3页/共98页小沈阳上吊戏动真格吓坏王宝强 被送医院险丧命第4页/共98页第5页/共98页第6页/共98页 结核病：青少年发病多，常见部位为胸椎下段,由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后突出，形成特征性的成角畸形。第7页/共98页强直性脊柱炎第8页/共98页第9页/共98页第10页/共98页第11页/共98页scoliosis第12页/共98页第13页/共98页第14页/共98页腰椎90 35各3030第15页/共98页（二）活动受限1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。2 颈椎、腰椎骨质增生

2、。3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。5 腰椎间盘突出。第16页/共98页18按压脊柱棘突按压椎旁肌第17页/共98页方法：第18页/共98页第19页/共98页肩关节n运动 外展：90 内收：45 前屈：90 后伸：35 旋转：45 第20页/共98页1.各项活动受限： 肩周炎（冻结肩）2.轻微外展即痛: 肱骨或锁骨骨折3.开始外展即痛但仍可外展: 肩关节炎4.外展60 -120 疼痛，超过120 消失: 冈上肌腱炎提示肩关节脱位。(Dugas)征第21页/共98页肘关节形态 正常：轻度外翻 携物角：（5-15）第22页/共98页第23页/共98页第

3、24页/共98页263.爪形手第25页/共98页第26页/共98页第27页/共98页第28页/共98页髋关节视诊步态：n 跛行：疼痛性跛行髋关节结核、滑膜炎、 股骨头无菌性坏死n 短肢跛行（3cm）小儿麻痹症后遗症n 鸭步 先天性双侧髋关节脱位等n 呆步 髋关节强直、化脓性关节炎畸形：内收畸形 外展畸形 旋转畸形n 肿胀和皮肤皱褶n 肿块、窦道疤痕第29页/共98页髋关节 1.压痛2.触诊活动度屈曲：130-140后伸：15-30 内收：20-30外展：30-45旋转：45第30页/共98页髋关节n叩诊 下肢伸直，叩击足跟n听诊 屈髋或伸髋，大粗隆上方第31页/共98页膝关节视诊：膝外翻畸形第

4、32页/共98页第33页/共98页n触诊活动度屈曲：120-150 伸：5-10内旋：10外旋：20第34页/共98页第35页/共98页踝关节与足n 视诊肿胀：均称性肿胀踝关节扭伤、结核、 化脓性关节炎、类风关局限性肿胀腱鞘炎、腱鞘囊肿、腱鞘周围炎、 跖骨骨折、跖骨头无菌性坏死局限性隆起：外伤、骨质增生、先天性异常第36页/共98页第37页/共98页第38页/共98页第39页/共98页第40页/共98页第41页/共98页第42页/共98页将反射分为浅反射和深反射。第43页/共98页第44页/共98页第45页/共98页第46页/共98页第47页/共98页病损。第48页/共98页第49页/共98页

5、第50页/共98页第51页/共98页第52页/共98页第53页/共98页第54页/共98页第55页/共98页第56页/共98页第57页/共98页第58页/共98页第59页/共98页第60页/共98页第61页/共98页第62页/共98页第63页/共98页第64页/共98页第65页/共98页第66页/共98页第67页/共98页第68页/共98页第69页/共98页第70页/共98页第71页/共98页第72页/共98页第73页/共98页第74页/共98页第75页/共98页第76页/共98页第77页/共98页第78页/共98页第79页/共98页第80页/共98页第81页/共98页第82页/共98页第83页/共98页第84页/共98页第85页/共98页第86页/共98页第87页/共98页第88页/共98页思考题1.试述肌力的分级。2.浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征有哪些内容？ 第89页/共98页小沈阳上吊戏动真格吓坏王宝强 被送医院险丧命第90页/共98页肩关节n运动 外展：90 内收：45 前屈：90 后伸：35 旋转：45 第91页/共98页髋关节n叩诊 下肢伸直，叩击足跟n听诊 屈髋或伸髋，大粗隆