四血小板计数PPT学习教案

1、会计学1四血小板计数四血小板计数u 血小板（血小板（platelet，PLT）是由骨髓造血组织中的巨核）是由骨髓造血组织中的巨核细胞产生，具有维持血管内皮完整性以及黏附、聚集、细胞产生，具有维持血管内皮完整性以及黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等功能。释放、促凝和血块收缩等功能。u 血小板计数是止血、凝血检查最常用的筛检试验之一血小板计数是止血、凝血检查最常用的筛检试验之一。u 血小板计数（血小板计数（PLT）是测定单位容积的血液中血小板）是测定单位容积的血液中血小板的数量。的数量。 血小板特点血小板特点 第1页/共21页血小板形态检查血小板形态检查 在血涂片上血小板往往散在在血涂片上血小板往

2、往散在或成簇分布，多为圆形、椭圆形或成簇分布，多为圆形、椭圆形或略欠规则形；胞质呈淡蓝或淡或略欠规则形；胞质呈淡蓝或淡红色，有细小、分布均匀而相聚红色，有细小、分布均匀而相聚或分散于胞质中的紫红色颗粒。或分散于胞质中的紫红色颗粒。正常血小板形态：正常血小板形态： 正常血小板呈两面微凸的圆盘状，直径约正常血小板呈两面微凸的圆盘状，直径约3m，新生血小板体积大，成熟者体积小。新生血小板体积大，成熟者体积小。第2页/共21页异常血小板形态：异常血小板形态： 1大小异常大小异常 血小板可出现明显的大小不均变化。血小板可出现明显的大小不均变化。 （1）大血小板：直径为）大血小板：直径为47m，巨型血小板

3、直径大于，巨型血小板直径大于7m，常为，常为720m，也可大于，也可大于20m，胞质中嗜天青颗粒细小，胞质中嗜天青颗粒细小或融合为大颗粒。或融合为大颗粒。 主要见于主要见于ITP、粒细胞、粒细胞白血病、血小板无力症、巨白血病、血小板无力症、巨大血小板综合征、大血小板综合征、MDS和脾和脾切除后等。切除后等。血小板形态检查血小板形态检查 第3页/共21页 （2）小血小板：直径小于，主要见于缺铁性贫血、再生）小血小板：直径小于，主要见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、障碍性贫血、ITP等。等。 2形态异常形态异常 血小板可以出现杆状、逗点状、蝌蚪状、血小板可以出现杆状、逗点状、蝌蚪状、蛇形和丝状突起等

4、异常形态，健康人偶见（少于蛇形和丝状突起等异常形态，健康人偶见（少于2%）。）。 影响血小板形状改变的因影响血小板形状改变的因素很多，各种形态异常又无特素很多，各种形态异常又无特异性。因此，不规则和畸形的异性。因此，不规则和畸形的血小板比值超过血小板比值超过10%时才有临时才有临床意义。床意义。血小板形态检查血小板形态检查 第4页/共21页 3聚集性和分布异常聚集性和分布异常 血小板聚集、分布状态可间接反映血小板聚集、分布状态可间接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外周血涂片中常可其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外周血涂片中常可见见35个聚集成簇或成团，聚集与散在血小板之比为

5、个聚集成簇或成团，聚集与散在血小板之比为20 1。 在在EDTA抗凝血的血抗凝血的血涂片中，可见血小板不涂片中，可见血小板不聚集而呈散在分布状态聚集而呈散在分布状态或出现诱发的血小板聚或出现诱发的血小板聚集现象。集现象。第5页/共21页 （1）血小板卫星现象：血小板黏附、围绕于中性粒细胞周围）血小板卫星现象：血小板黏附、围绕于中性粒细胞周围（或偶尔黏附于单核细胞）的现象，有时可见血小板吞噬现象。（或偶尔黏附于单核细胞）的现象，有时可见血小板吞噬现象。此时，血小板和中性粒细胞形态和功能均正常。血小板卫星现象此时，血小板和中性粒细胞形态和功能均正常。血小板卫星现象偶见于偶见于EDTA抗凝血。抗凝血

6、。 因因EDTA和免疫球蛋白相互和免疫球蛋白相互作用、非特异性结合血小板之故作用、非特异性结合血小板之故，被抗体包被的血小板与中性粒，被抗体包被的血小板与中性粒细胞结合。血小板卫星现象是血细胞结合。血小板卫星现象是血液分析仪血小板计数假性减少的液分析仪血小板计数假性减少的原因之一（血小板被误计为白细原因之一（血小板被误计为白细胞）。胞）。第6页/共21页 （2）血小板片状聚集：原发）血小板片状聚集：原发性血小板增多症和血小板增多的性血小板增多症和血小板增多的慢性粒细胞白血病，血小板可呈慢性粒细胞白血病，血小板可呈大片聚集（图大片聚集（图2-57）。）。 （3）血小板减少：再生障碍性贫血和）血小

7、板减少：再生障碍性贫血和ITP因血小板数量少因血小板数量少，血小板聚集成团的情况明显减少。，血小板聚集成团的情况明显减少。 （4）血小板功能异常：血小板无力症时血小板无聚集功能）血小板功能异常：血小板无力症时血小板无聚集功能，且散在分布，不出现聚集成团的现象。，且散在分布，不出现聚集成团的现象。第7页/共21页第8页/共21页第9页/共21页血小板计数方法学评价血小板计数方法学评价第10页/共21页第11页/共21页第12页/共21页第13页/共21页第14页/共21页6910201055/10个中方格内的血小板数LX 参考值 （100-300）109/L第15页/共21页第16页/共21页 血小板减少是引起出血的常见原因血小板减少是引起出血的常见原因 2050109/L时，可有轻度