医护配合成人心肺复苏术操作流程同名10393

1、枣庄市立医院成人CPR急救操作流程院内一医两护医护配合成人心肺复苏术由医护人员医生、护士将口护士B完成。一、病例设计护士顺视病房时发现某病房一位50岁男性患者躺在病床上，呼之不应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。二、物品准备1、模拟人1具；2、抢救车1辆内有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等三、操作流程一识别与启动应急反应系统第1步一评估环境：护士烦视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间。第2步一检查意识：护士A1U达患者身边，检查意识：轻拍双肩，重呼双耳：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”患者无反应，同时观察患者胸廓无起伏，口述“患者意识

2、丧失，无自主呼吸”。第3步一启动BLS:护士A立即让病人家属或通知医生、护士B抓紧时间来抢救，拿面罩-球囊、推抢救车！同时立即拨打，请麻醉科、重症医学科、心内科协助抢救！中午和夜间拨打院值班88020、88021。第4步一检查循环：护士A俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，标准计数“一千零一一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟，护士期现患者没有颈动脉搏动，口述“无呼吸、无大动脉搏动，立即开始心肺复苏。”第5步一解开衣服，摆放体位：护士A立即将床往外拉开适当距离，去枕、解开上衣、松开裤带，充分暴露胸部；置于硬板床，呈标准仰卧位，理顺身体，必要时垫按压背板口述即可。与此同时，医生、

3、护士B推抢救车到达床旁抢救车放置在床旁左下方，护士B撤掉床头，装配好球囊面罩并接通氧气，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位！”（二）及时高质量心肺复苏第6步一建立循环：医生立即实施第一轮胸外心脏按压：站在右侧，定位于剑突上两横指或两乳头连线中点，仅用左手掌根与患者皮肤接触，右手放在左手手背上，双手同向重叠并十指交叉相扣；只用掌根部与患者皮肤接触，左手五指翘起离开胸壁，以魏关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量下压要求双臂绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲30次按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm,保证每次按压后胸廓充分回弹。同时下达口头医嘱：“

4、检查清理口腔”；“开放气道、保持畅通”；“建立静脉通道、500ml生理盐水静滴、肾上腺素1mg静推”“固定面罩”；“球囊通气两次！”具体要求：医生逐一下达上述口头医嘱，护士完成后医生方可下达另一个医嘱，护士完成后要复述一遍医嘱，并做相应操作。注意：医生边按压边计数，争取第一轮30次胸外按压结束同时护士能执行完成上述前两个医嘱。三开放气道第7步一开放气道：护士由占在患者头顶部，逐一执行医生下达的口头医嘱。先检查口腔内有无异物或者分泌物假定有分泌物，应小心地将患者的头侧向一边，弯曲食指清理口腔。然后采取“双手托颌法”开放气道，动作要求标准、轻柔，充分表达人文关心；开放气道应该一步做到位，并且在操作

5、的全过程中管理好气道，始终保持气道开放并且无移动和回位。（四）人工通气第8步一人工通气：医生下达“固定面罩、球囊通气两次”的医嘱后，护士B左手用“E-C手法固定面罩，右手捏球囊给予两次通气。每次通气时间大约1秒钟至胸廓抬起，两次通气用时应控制在5秒钟内，捏皮球时可用四音节计数的方式计时“一千零一一千零二每一组通气结束后，不必将面罩移除，但应始终保持患者气道开放。每次送气400-600ml,胸外按压与通气比例30:2。五建立静脉通道、用药第9步一建立静脉通道：护土砥医生到达开始胸外按压后，来到病床左侧，在医生下达“建立静脉通道、500ml生理盐水静滴、肾上腺素1mg静推”医嘱后给完成上述医嘱并复

6、述一遍医嘱。六评价效果、电击除颤第10步_检查评估复苏效果：当做够五个循环的30:2心肺复苏后，由医生实施一次检查评估，要求医生同时检查患者的颈动脉搏动与自主呼吸“一千零一一千零七”，评估BLS勺抢救效果。假设复苏不成功，医生口述：病人仍无颈动脉搏动、自主呼吸，继续CRP这时要由护士破替医生进行胸外按压。第二周期CP即心ICU人员携带监护除颤仪赶到，由重症医学科人员协助完成电除颤。电击除颤1 .开机：贴电极片，打开除颤仪的电源开关，将功能旋钮调至监护位。2 .分析心律：重症医学科医生大声提醒：“停止按压，分析心律！”，护士顺即暂停按压，医生分析心律并下达口头医嘱：“室颤！准备除颤！非同步双向波

7、200焦耳！"护士A1续按压只要手柄不在胸壁上，护士ATB要进行胸外按压。3 .选择能量：重症医学科医生将功能旋钮调至除颤位一到除颤位即默认非同步，然后调节除颤能量200J。4 .涂导电膏：医生在所持电极板上涂抹导电膏，将两个电极板相互摩擦，使导电膏涂抹均匀。连接：重症医学科医生将“胸骨电极板”放在患者右锁骨下胸骨旁第二肋间：“心尖电极板”放在左下胸壁。能量：重症医学科医生将功能旋钮调至除颤位一到除颤位即默认非同5 .确认：重症医学科医生将两个电极板放在病人胸壁上“胸骨电极板”放在患者右锁骨下胸骨旁第二肋间，“心尖电极板”放在左下胸壁，护士A停止按压，医生再次快速分析心律并确认：“初

8、为室颤，充电！”6 .充电：医生自行按下电极手柄上的充电键，除颤仪开始充电。充电期间压牢两个电极手柄，使之紧贴患者的胸壁皮肤。7 .放电：机器充电完毕即发出声音提示，医生大声提醒：”请大家离开！”护士A和B此时应张开双臂，用身体组成隔离人墙。医生口述：“除颤！”同时按下两个电极板上的放电健，电极板必须在显示能量释放后才能从胸壁移除，医生大声报告：“除颤完毕！”七除颤后继续实施CPR第11步-除颤后即刻开始五个周期的CPR电击除颤完成以后，医生应回到患者右侧，立即开始胸外按压，护士骑在头顶部用球囊面罩进行人工通气，两人按照30:2的比例交替进行胸外按压与人工通气。八再次评价CP啜果第12步-再次

9、检查评估复苏效果：医生同时检查患者的颈动脉搏动与自主呼吸“一千零一一千零七”，口述：扪及病人颈动脉搏动，自主呼吸恢复，收缩压60mmHgi肤颜色转红润，瞳孔缩小，复苏成功，准备转监护室继续高级生命支持。徒手胸外心脏按压的技术标准：1 .按压部位一两乳头连线中点，用单手快速定位依据个人习惯左/右手都行。每一轮按压之前，都要求先用手掌定位。2 .按压姿势一快速定位后，施救者站在患者右侧，马上将另一只手放在定位手的手背上，双手同向重叠并十指交叉相扣；只用掌根部与患者皮肤接触，定位手的五个指头必须全部翘起，不允许接触到患者胸部皮肤。以魏关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量下压要求双臂绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲。按压过程应该用力均匀，不能进行冲击式按压；施救者应全程观察患者面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。3 .按压频率一要求在100至120次/分之间，也就是说要在15至18秒钟内完成30次按压，按压与放松的时间要大致相等；应通过双音节计数来掌握节奏，如：1下、2下、3下10下11、12、13、21、22、23-30O建议施救者大声地数出来，以便于按压与通气的衔接。4 .按压深度与充分放松一按压的力度应让胸骨下陷