昏迷病人并发症的预防及护理

1、昏迷病人并发症的预防及护理常见并发症1.褥疮2感染 1)口腔感染 2）呼吸道感染 4呼吸道梗阻3）泌尿系感染4）角膜感染3便秘5 肢体挛缩6受伤的危险褥疮的预防和护理 昏迷病人褥疮的产生是由于病人意识丧失，随意运动也随之丧失，使病人处于被动体位所导致；病人全身营养不良或水肿；病人长期处于某一被动体位的状态下，由于皮肤受压而循环欠佳，加之汗、尿、便等排泄物对皮肤刺激，以及床单不平或床铺上有杂屑等而使病人发生褥疮。 昏迷病人预防褥疮最根本的办法是消除褥疮发生的原因。护理上定时翻身每23小时给病人翻身拍背1次，并按摩骨突受压部。 定时更换床单，保持床单清洁、平整与干燥，并及时处理大小便。大便失禁时随

2、时做好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油，这样可预防褥疮发生。总之，护士在工作中做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤洗澡、勤更换、勤整理、勤交待。就能避免或减少褥疮的发生。常见感染的防治 1）口腔感染:昏迷患者吞咽功能减弱消失，口鼻腔分泌物积聚，易引起细菌或真菌感染。护理上每天要进行口腔护理2-3次，根据病情选择合适的口腔护理液给予擦拭，若有真菌感染，可涂制霉菌素甘油，有口腔溃疡可擦锡类散，擦洗时用弯止血钳夹紧棉球，禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入。注意保护口腔粘膜，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，以防发生口腔感染、口腔炎 2）眼膜感染有些昏迷病人，伴有眼睑闭合不全，因而使眼球长期暴露于空气中

3、，可引起角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎等。护理上每天可用湿盐水纱布遮眼，并按时涂以眼膏。这样可防止发生角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎呼吸道感染 吸入性肺炎与坠积性肺炎是由于意识丧失、咳嗽反射与吞咽反射减弱或消失的结果。在这种状态下，口腔分泌物或呕吐物可被吸入支气管与肺泡，并带入致病菌，或由于肺泡内的痰液不能咳出等综合因素引起吸人性肺炎。其中还应注意的是用导管吸痰时，由于忽略导管的清洁与消毒，也是造成吸人性肺炎的不可忽视的因素。坠积性肺炎则是由于病人长期处于某一被动体位造成。护理上应将病人仰卧时，头偏向一侧，以防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎；有假牙的应取下；有痰液者应随时吸痰；舌后坠

4、者，可留置舌咽通气管辅助呼吸以保持呼吸道通畅；必要时可作气管插管或切开，并做好气管切开或气管插管的护理，同时还应注意观察病人的呼吸变化，如注意有无窒息、呼吸困难以及呼吸中枢衰竭的表现，如出现呼吸浅慢、点头呼吸、下颌呼吸、吸气样呼吸、叹息样呼吸、潮式呼吸等。如有变化应立即吸氧，并及时通知医必须保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，利用体位变动，促进气管内分泌物排出或便于吸引。吸引时动作要轻，以免损伤黏膜 呼吸道梗阻 窒息。口腔分泌物误吸入气道可引起窒息因。舌后坠也可造成窒息（因舌根后坠阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻）。 。为防止窒息的发生患者应取平卧位，头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。，痰多时

5、应随时吸痰，。并且做好气管切开和使用呼吸机的准备。）窒息（2）舌因舌根后坠阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。 1.2 防治措施 务必保持呼吸道的通畅，取仰卧位，肩部垫高，仰卧位时头侧向方，及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后坠用舌钳拉出，紧急情况下可先行气管内插管或气管切开泌尿系感染 昏迷病人时常伴有尿潴留，尿潴留本身往往容易伴发泌尿系感染 护理上应采取措施使尿潴留得以解除，可用按摸等方法促其排尿。必要时可给予导尿，留置导尿管，并注意做好导尿管的护理，避免逆行感染发生。留置尿管时做好，尿道口的护理便秘、外伤及肢体痉挛的护理 便秘是由于在意识障碍状态下，肠道植物神经功能紊乱所致。长期卧床也是引起

6、便秘的一个主要因素。护理上一般3d不排便者，即给予灌肠等方法促使其排便，以免长期便秘，使肠道内发酵与腐败过程中所产生的毒素吸收而加重意识障 以及颅压。 外伤意识障碍的病人，常有躁动不安，因而极易引起自伤或摔碰伤等。护理上应防止病人避免发生外伤。可定期给病人修剪指甲以防病人自身抓伤；用张口器或牙垫、压舌板等张开口腔，防止咬伤舌尖与口腔粘膜；用约束带、床档保护躁动不安病人或专人护理，以防坠床摔伤。 肢体挛缩在意识障碍的情况下，运动能力丧失，易导致肢体挛缩。护理上为预防可能发生的肢体挛缩，应尽早地对病人进行肢体按摩或帮助病人进行肢体活动等。 对昏迷病人治疗的成功或失败，与能否及时掌握病人的病情变化以及有效的护理有直接的关系。因此，护理人员对昏迷病人必须加强病情观察与护理，防止发生并发症，促使病人早日康复。常见感染的防治 1）口腔感染:昏迷患者吞咽功能减弱消失，口鼻腔分泌物积聚，易引起细菌或真菌感染。护理上每天要进行口腔护理2-3次，根据病情选择合适的口腔护理液给予擦拭，若有真菌感染，可涂制霉菌素甘油，有口腔溃疡可擦锡类散，擦洗时用弯止血钳夹紧棉球，禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入。注意保护口腔粘膜，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，以防发生口腔感染、口腔炎