台州学院医学院

1、台州学院医学院 基础护理学 教 案 第 次课 授 课 时 间： 教案完成时间： 课程名称基础护理学年级2010级专业层次护理学教 员梁珍红专业技术职 务副教授授课方式（大、小班）分组授课题目（章、节）第十一章(2学时) 注射法练习基本教材和主要参考书1. 梁珍红主编基础护理学高等教育出版社出版2011年8月第1版（基本教材）2.姜安丽等新编护理学基础北京：人民卫生出版社2006 教学目的与要求： 1掌握各种注射法的操作方法。2严格执行无菌操作原则和查对制度。主要内容与时间安排： 1老师示教操作并讲解要点 （20分钟）2指导学生练习 （55分钟）3小结或回示教 （5分钟） 教学重点： 各种注射部

2、位的划分定位教学难点： 注射手法和注射技巧基本内容辅助手段和时间分 配 各种注射法一、皮内注射法（ID）（一）用物准备注射盘、注射药物、注射器及针头、砂轮、消毒剂、治疗车、污物桶、治疗卡等（二）操作方法1将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。2用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。3选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内。4待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1

3、ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。5注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。6如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。（三）、注意事项皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。 二、皮下注射法（H）（一）、操作方法1将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用2碘酊和70酒精进行皮肤消毒，待干。2将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位（图107），

4、迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。3注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。（二）、注意事项1针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。2尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。3经常注射者，应更换部位，轮流注射。4注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。三、肌内注射法（IM 或im）（一）、操作方法1将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位.2用2碘酊和70酒精消毒皮肤，待干。3吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌

5、肉内。一般约进针2.53cm（消瘦者及儿童酌减）。4松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针 。5清理用物，归还原处。（二）、注意事项1切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。2两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。3两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射四、静脉注射法（IV或iv）（一）、操作方法1将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。2用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。3选择合适静脉，以手

6、指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2碘酊消毒皮肤，待干后以70酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。4穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下（图1015），再沿静脉方向潜行刺入。5见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液（图1016）。6在注射过程中，若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。7注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。（二）、注意事项（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。学生分组；分发实验用物；教师示教操作并讲解要点（20分钟）指导学生练习（55分钟） 小 结总结各种注射法皮