社区获得性肺炎的

1、会计学1社区获得性肺炎的社区获得性肺炎的1 1细菌性肺炎：多见，细菌性肺炎：多见，80%80% 需氧菌需氧菌 G G+ +球菌球菌 厌氧菌厌氧菌 G G- -杆菌杆菌2 2病毒性肺炎病毒性肺炎3 3真菌性肺炎真菌性肺炎4 4非典型肺炎支原体、衣原体、军团菌、立克次非典型肺炎支原体、衣原体、军团菌、立克次氏体氏体5 5寄生虫性肺炎：弓形体、肺吸虫寄生虫性肺炎：弓形体、肺吸虫 大叶性肺炎大叶性肺炎右肺中叶实变，均匀密度增高，水平叶裂增右肺中叶实变，均匀密度增高，水平叶裂增宽、密度增高、边缘清楚，为叶间积液宽、密度增高、边缘清楚，为叶间积液支气管肺炎支气管肺炎男性，男性， 49岁，肝硬化岁，肝硬化术

2、后，发热。两中下肺术后，发热。两中下肺野小片状密度增高影，野小片状密度增高影，纹理增重、模糊纹理增重、模糊间质性肺炎间质性肺炎 男性男性6767岁岁 双肺中下叶细网格状双肺中下叶细网格状影影SARS影像学表现影像学表现 SARS SARS的的X X线和线和CTCT基本影像表现为磨玻璃密度影基本影像表现为磨玻璃密度影像和肺实变影像。像和肺实变影像。SARSSARS人禽流感人禽流感影像学表现影像学表现胸部影像学检查胸部影像学检查 重症患者胸部重症患者胸部X X线检查可显示单侧或双侧肺炎，线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等少数可伴有胸腔积液等支原体肺炎支原体肺炎军团菌肺炎军团菌肺炎侵袭

3、性肺曲菌病侵袭性肺曲菌病AIDS-AIDS-卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎AIDS-卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎AIDS-AIDS-金葡菌肺炎金葡菌肺炎急性间质性肺炎急性间质性肺炎社区获得性肺炎（社区获得性肺炎（CAP)CAP)医院获得性肺炎医院获得性肺炎(HAP)(HAP)护理院获得性肺炎护理院获得性肺炎免疫损害宿主肺炎免疫损害宿主肺炎社区获得性肺炎（社区获得性肺炎（CAP）的定义）的定义nCAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。nCAP是威胁人类健

4、康的常见感染性疾病，其致病原的的组成和耐药性在不同的国家、不同地区之间存在着明显的差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。 1 1新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症 状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 2 2发热发热 3 3肺实变体征和肺实变体征和( (或或) )闻及湿性闻及湿性啰啰音音 4 4WBC10X10WBC10X109 9L L或或4X1010X10WBC10X109 9L L或或4X104X109 9

5、L L，伴或不伴细胞核，伴或不伴细胞核左移左移 5 5胸部胸部x x线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液间质性改变，伴或不伴胸腔积液 以上以上1 14 4项中任何项中任何1 1项加第项加第5 5项，并除外肺结核、项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断建立临床诊断病毒性肺炎的临床特点病毒性肺炎的临床特点小儿多见，可有一定的流行性小儿多见，可有一定的流行性有上呼

6、吸道感染的前驱症状有上呼吸道感染的前驱症状以干咳为主，胸痛少见，常有呼吸困难以干咳为主，胸痛少见，常有呼吸困难肺部体征不明显肺部体征不明显白细胞正常、稍高或降低，淋巴细胞比例增高或白细胞正常、稍高或降低，淋巴细胞比例增高或降低降低胸片多为间质性病变、小片浸润影胸片多为间质性病变、小片浸润影抗生素治疗无效抗生素治疗无效衣原体肺炎衣原体肺炎细菌性肺炎的临床特点细菌性肺炎的临床特点发热、呼吸道症状突出，咳嗽，有痰，并可有胸发热、呼吸道症状突出，咳嗽，有痰，并可有胸痛、呼吸困难等痛、呼吸困难等重症者可有肺外脏器受累重症者可有肺外脏器受累体格检查：肺部湿罗音、实变征体格检查：肺部湿罗音、实变征白细胞升高，中性粒细胞比例升高白细胞升高，中性粒细胞比例升高并发症：脓胸、