麻醉病人的护理2学习教案

1、会计学1麻醉病人的护理麻醉病人的护理2第一页，编辑于星期二：十一点 四十四分。概概念念麻醉是应用药物或其他方法，使病人在手是应用药物或其他方法，使病人在手术时痛觉暂时消失，为手术创造良好条件术时痛觉暂时消失，为手术创造良好条件的技术。的技术。 第1页/共74页第二页，编辑于星期二：十一点 四十四分。1.麻醉的目的：麻醉的目的：消除疼痛、保障安全、为手术创造条件消除疼痛、保障安全、为手术创造条件2.麻醉作用的产生：麻醉作用的产生：利用麻醉药物使中枢神经系统或神利用麻醉药物使中枢神经系统或神经系统的某些部位受到暂时的、完全可逆的抑制。经系统的某些部位受到暂时的、完全可逆的抑制。3.理想麻醉的要求：

2、理想麻醉的要求：安全、无痛、精神安定、适当的肌安全、无痛、精神安定、适当的肌肉松弛。肉松弛。第2页/共74页第三页，编辑于星期二：十一点 四十四分。：麻醉药作用于周围神经，使相应区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。：麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。一、麻醉的分类一、麻醉的分类第3页/共74页第四页，编辑于星期二：十一点 四十四分。D.神经干(丛)阻滞麻醉E.区域神经阻滞麻醉BAGF第4页/共74页第五页，编辑于星期二：十一点 四十四分。麻醉部位麻醉全身麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞常用局麻

3、吸入麻醉静脉麻醉静脉复合麻醉第5页/共74页第六页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第6页/共74页第七页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第7页/共74页第八页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第8页/共74页第九页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第9页/共74页第十页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第10页/共74页第十一页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第11页/共74页第十二页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第12页/共74页第十三页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第13页/共74页第十四页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第14页/共74页第十五页，编辑于星期二：十一点 四

4、十四分。第15页/共74页第十六页，编辑于星期二：十一点 四十四分。1. 安定、镇静药：作用用法镇静、催眠抗焦虑，抗惊厥，镇静、催眠抗焦虑，抗惊厥，肌松驰肌松驰安定安定5-10mg5-10mg或氟哌利多或氟哌利多5mg.5mg.，术前，术前3030分钟肌注。分钟肌注。第16页/共74页第十七页，编辑于星期二：十一点 四十四分。2. 催眠药作用镇静、催眠、抗惊厥作用，镇静、催眠、抗惊厥作用，防治局麻药反应。防治局麻药反应。苯巴比妥钠苯巴比妥钠0.1mg0.1mg术前术前3030分钟肌注。分钟肌注。用法第17页/共74页第十八页，编辑于星期二：十一点 四十四分。3. 镇痛药作用与全麻药起协同作用，

5、从而减少麻药用量与全麻药起协同作用，从而减少麻药用量；剧痛麻醉前可使其安静合作剧痛麻醉前可使其安静合作用法杜冷丁杜冷丁50-100mgj50-100mgj肌注。肌注。吗啡吗啡5-10mg5-10mg皮下注射，皮下注射，孕妇、老人和小儿呼吸功能障碍者禁用孕妇、老人和小儿呼吸功能障碍者禁用或慎用或慎用第18页/共74页第十九页，编辑于星期二：十一点 四十四分。4.抗胆碱药： 抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅，抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅， 抑制迷走神经兴奋，避免术中心动过缓抑制迷走神经兴奋，避免术中心动过缓 和心跳骤停。和心跳骤停。作用用法第19页/共74页第二十页，编辑于星期二：十一点 四十四分

6、。第20页/共74页第二十一页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第21页/共74页第二十二页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第22页/共74页第二十三页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第23页/共74页第二十四页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第24页/共74页第二十五页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第25页/共74页第二十六页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第26页/共74页第二十七页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第27页/共74页第二十八页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第28页/共74页第二十九页，编辑于星期二：十一点 四十四分。2.局麻药毒性反应的分型与表现局麻药毒性

7、反应的分型与表现临床分型临床分型发生率发生率主要表现主要表现兴奋型兴奋型较多见，主较多见，主要见于普鲁要见于普鲁卡因中毒卡因中毒一般表现：恶心呕吐、舌或唇麻木，头痛头晕，一般表现：恶心呕吐、舌或唇麻木，头痛头晕，耳鸣，视力模糊等；耳鸣，视力模糊等；中枢神经兴奋：烦燥不安，中枢神经兴奋：烦燥不安，严重者有谵妄、狂躁、肌肉抽搐、甚至意识丧失、严重者有谵妄、狂躁、肌肉抽搐、甚至意识丧失、惊厥；惊厥不止者可发生窒息而心跳停止；惊厥；惊厥不止者可发生窒息而心跳停止；交交感神经兴奋：出冷汗、呼吸急促，血压升高，心感神经兴奋：出冷汗、呼吸急促，血压升高，心率增快，甚至心律失常率增快，甚至心律失常抑制型抑制型

8、较小见，主较小见，主要见于丁卡要见于丁卡因中毒因中毒表现为嗜睡，呼吸浅慢，脉搏徐缓，血压下降；表现为嗜睡，呼吸浅慢，脉搏徐缓，血压下降；严重者昏迷，心律失常，发绀、甚至休克和呼严重者昏迷，心律失常，发绀、甚至休克和呼吸心跳停止吸心跳停止第29页/共74页第三十页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第30页/共74页第三十一页，编辑于星期二：十一点 四十四分。局麻药中加入肾上腺素：作用作用 能使局部血管收缩，延缓局麻药吸收 减轻局麻药的毒性反应，减少创面渗血， 延长麻醉时间。禁忌禁忌 在末梢动脉部位如：手指、足趾、阴茎等处 加入肾上腺素，致组织坏死。 高血压、心脏病、老年病人忌用。预防毒性反应的措

9、施麻醉前用巴比妥类药物限量使用注药前均需回抽第31页/共74页第三十二页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第32页/共74页第三十三页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第三节第三节 椎管内麻醉椎管内麻醉第33页/共74页第三十四页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第34页/共74页第三十五页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第35页/共74页第三十六页，编辑于星期二：十一点 四十四分。 适用于下腹部、下肢及会阴、肛门的手术适用于下腹部、下肢及会阴、肛门的手术。第36页/共74页第三十七页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第37页/共74页第三十八页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第38页/共

10、74页第三十九页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第39页/共74页第四十页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第40页/共74页第四十一页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第41页/共74页第四十二页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第42页/共74页第四十三页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第43页/共74页第四十四页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第44页/共74页第四十五页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第45页/共74页第四十六页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第46页/共74页第四十七页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第47页/共74页第四十八页，编辑于星期二：十一点 四十

11、四分。第48页/共74页第四十九页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第49页/共74页第五十页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第50页/共74页第五十一页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第51页/共74页第五十二页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第52页/共74页第五十三页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第53页/共74页第五十四页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第54页/共74页第五十五页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第55页/共74页第五十六页，编辑于星期二：十一点 四十四分。麻醉分期 呼吸 循环 眼征 其他 浅麻醉期 不规则， BP升高 睫毛反射（-） 吞咽反射（+） 气道

12、阻力增加 心率加快 眼球运动（+） 出汗分泌物（+） 喉痉挛 眼睑反射（+） 刺激时体动（+） 流泪手术麻醉期 规律，气道阻 BP稍低稳定 眼睑反射（-） 刺激时无体动 力降低 手术刺激无改变 眼球固定中央 黏膜分泌物消失深麻醉期 膈肌呼吸 BP 下降 对光反射（-） 各种反射消失 呼吸频率增加 瞳孔散大 全身麻醉深浅的判断标准全身麻醉深浅的判断标准第56页/共74页第五十七页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第57页/共74页第五十八页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第58页/共74页第五十九页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第59页/共74页第六十页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第60页/共74页第六十一页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第61页/共74页第六十二页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第62页/共74页第六十三页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第63页/共74页第六十四页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第64页/共74页第六十五页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第65页/共74页第六十六页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第66页/共74页第六十七页，编辑于星期二：十一点 四十四分。第67页/共74页第六十八页，