自考变态心理学-05626-复习提纲汇总.docx

1、第一章绪论一、判别变态的基本元素有专家罗列出7个元素来判别一个行为或一个人是否变态。这些元素是：痛苦；适应不良；不合理；无法预测和失去控制感；少见的和 非传统的；（6）其他人感到不适；（7）违背标准。识记变态心理的定义？一般认为，变态心理或心理障碍是一种伴随痛苦和功能性损伤出现的个体内 部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。识记判断一个人是否变态的基本的标准？ 心理功能紊乱；涉及认知、情感和行为三方面的损伤。 痛苦或损伤；社会功能受损在界定心理障碍时也是一个非常重要的概念。 非典型性反应；指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求。二、变态心理的发展历史1. 对变态心

2、理的认识 早期的认识。早期人们对变态从三个方面进行了解释：超自然的解释、 生物学的解释、心理学的解释。现代的观点。到了20世纪90年代，随着科学技术和方法论的成熟，人们认识 到没有任何一-种影响因素是单独发生作用的。换句话说，正常和异常的行为都是 生物、心理和社会共同影响的产物。领会心理障碍的多维度模型与经典的四大心理学对变态的基本观点？1. 心理动力学派：心理动力学派主要关心的是心理动力如何影响人们的心理。 他们认为，人内部的欲望利动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决的不好或 者未得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以 免除这些焦虑和悲伤。2, 存在主义和人本主

3、义：存在主义和人本主义理论强调自由和选择以及责任和 意志力在人成长中的作用，相信个体必须要自由的做出选择，这种选择才是他们 的真正欲望和目标。他们认为，如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成是软 弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。3. 行为主义模型：行为主义把异常看成是通过过去经验习得的结果，因此，他 们对人的行为的改变持乐观主义态度。他们认为可以通过实验发现什么样的环境 会引发异常行为，如果改变那些环境因素，个体将不会再学习旧的不适宜的行为 习惯，而学习新的适宜的行为。4, 认知学派：认知心理学家认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事 件的解释都会影响他的行为。他

4、们主张症状是失调的认知，通过改变认知，这些 性附体障碍。4.瘫症性身份识别障碍(1) 瘫症性身份识别障碍的概述：瘫症性身份识别障碍以前被称为多重人格障 碍，表现为病人的身体和精神里同时存在多个身份。(2) 瘴症性身份识别障碍的诊断标准。 符合瘴症诊断标准； 对周围环境缺乏觉察； 上述症状必须是非己所欲； 无幻觉、妄想； 排除分裂症是相关障碍、情感性精神障碍引起的。(3) 瘴症性身份识别障碍的可能原因：分离性身份障碍形成的原因非常复杂，如 童年受虐待的经历、早期的创伤经历、生物因素等。第四节应激相关障碍领会 急性应激障碍：是一类在接触极为严重的创伤事件一个月之内发生的 以分离症状、焦虑、警觉性高

5、等为主要表现的心理障碍。急性应激障碍的病人有 各种分离症状、意识模糊、注意力难以集中、焦虑、回闪、回避反应等临床表现。领会创伤后应激障碍的概述：创伤后应激障碍是指由异常威胁性或灾难性 心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍，特征性的症状为：病理性重现创 伤体验、持续性警觉性增高、持续性同避、对创伤性经历的选择性遗忘以及对未 来失去信心等。(2) 创伤后应激障碍的诊断标准： 反复发生闯入性的创伤性体验重现、梦境；或因面临与刺激相似或有关的境遇 而感到痛苦和不由自主的反复回想； 持续的警觉性增高； 持续的回避； 创伤性经历的选择性遗忘； 对未来失去信心； 精神障碍延迟发生，符合症状标准至少己3个

6、月，且社会功能受损。领会创伤后应激障碍的可能原因：造成创伤后应激障碍的直接原因是创 伤性事件，比较典型的创伤性事件有自然灾害、人为灾害、强暴等；但是，一个 经历了创伤性事件的人是否会发展成创伤后应激障碍，原因非常复杂，包括生理 的、心理的和社会的多方面因素。3. 适应障碍：适应障碍是由心理社会因素引起的一种心理障碍，有明显的情绪 症状，也可出现明显的行为改变，适应性障碍可发病于任何年龄，男女患病率相 等。应激源、个性和易感素质是引起适应障碍的可能原因。第五章人格障碍第一节人格障碍的概述1. 人格障碍的概念：人格障碍是人格特征明显偏离正常，导致病人形成了一种 一贯的反映个人生活风格和人际关系的异

7、常行为模式，这种模式显著偏离了文化 背景和大众的一般认知，明显影响了个体的社会功能与职业功能，造成对社会环 境的适应不良。病人为此感到痛苦，并己具有临床意义。病人虽无智能障碍，但 适应不良的行为模式却难以矫正，只有少数病人在成年后可有一定程度上的改 善。通常始于童年期或青少年，并持续发展到成年，甚至中年。现年18岁以上且 症状至少己持续2年，方可做出诊断。人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神 障碍的表现或后果。2, 人格障碍的类型和共病现象识记人格障碍的类型：CCMD-3将人格障碍分为偏执性人格障碍、分裂样人 格障碍、反社会性人格障碍、冲动性人格障碍、表演性人格障碍，强迫性人格障 碍、焦虑性人

8、格障碍、依赖性人格障碍。(2) 人格障碍的共病现象：许多人格障碍病人在同一时间或在其发展过程中往往 符合不止一种类型的人格障碍。另外，60%的药物滥用病人同时也有人格障碍。领会人格障碍的各种类型概念1. 偏执性人格障碍：偏执性人格障碍的病人毫无根据地怀疑别人，总认为别人 害他，其显著特点是猜疑和偏执。障碍始于成年早期，发病男性多于女性。2. 分裂样人格障碍：包括观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系 明显缺乏，对表扬和批评冷漠，缺乏社会技能。男性多于女性。识记反社会性人格障碍的概念3. 反社会性人格障碍的临床描述：反社会性人格障碍是指在一系列活动中表现 出长期的反社会行为，包括侵犯行为

9、、无责任感、不考虑后果的危险行为。起源于童年期的行为障碍，男性比女性更常见，贫穷、不稳定的家庭中长大的个 体更易发展成反社会性人格障碍。简单运用反社会性人格障碍的诊断标准。 符合人格障碍的诊断标准； 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性; 往往在童年或少年期就出现品行问题； 成年后习性不改，主要表现为行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。领会 反社会性人格障碍的可能原因：遗传环境的交互作用：神经生物作用，包括唤醒不足假说和无畏惧假说；心理和 社会因素的影响，儿童的攻击行为部分源于与父母的相互作用，压力也是一个重 要因素；生物学的、生理心理的和文化的因素以复杂的方式结

10、合在一起。4. 冲动性人格障碍：冲动性人格障碍的病人情绪高度不稳定，极易产生兴奋和 冲动，办事、处世鲁莽，缺乏自制自控能力，稍有不顺便大打出手，不计后果， 病人心理发育不成熟，判断、分析能力差，容易被人挑唆、怂恿，对他人和社会 表现出敌意、攻击和破坏行为。5. 表演性人格障碍：表演性人格障碍的个体常常外表迷人、热心、好交际，但 是，他们总是被其他人认为是不真诚的、肤浅的。他们的认知方式是印象主义的。 他们的言语空虚，缺乏细节，好夸张，以过分的感情或夸张的言行吸引他人的注 意为特点。6. 强迫性人格障碍：强迫性人格障碍的特点就是必须按照某种规则，把事情做 到“恰到好处”。特征是过分地谨小慎微、严

11、格要求、完美主义及内心不安全感。 男性患病率比女性高2倍。7. 焦虑性人格障碍：焦虑性人格障碍最大的特点是行为退缩、心理自卑，面对 挑战多采取回避态度或无力应付。他们总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评 过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向。 焦虑性人格障碍形成的主要原因是自卑心理。8. 依赖性人格障碍：依赖性人格障碍的病人总要求别人替他做大部分的决定， 替他做重要的事情，并且对他的生活负大部分的责任。这种障碍的形成可能是受 父母过度保护的教养方式的影响。第六章心境障碍第一节心境障碍的概述1. 心境障碍：是指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有

12、相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发 作的倾向。每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。识记心、境障碍类型：包括抑郁症、躁狂症、双相障碍和持续性心境障碍4个主要类型。第二节心境障碍的主要类型及其概念1.抑郁症(1) 抑郁症的临床描述： 情绪症状：悲伤与自责是最明显的情绪症状，焦虑也很常见。另外，还有满 足感的丧失、对生活乐趣的麻木等症状； 认知症状：抑郁症病人往往对自己持消极信念，经常以悲观绝望的态度看待 未来； 动机症状：抑郁症病人在起床、开展工作甚至在娱乐方面都存在很大问题， 他们通常有着矛盾的情绪，而且难以做决定； 翅体症状：抑郁症病人会出现食欲下

13、降，体重减轻，睡眠失调等症状。领会抑郁和自杀的关系：自杀的流行病学状况-一抑郁症最具灾难性的后果就是自杀。从性别角度考虑， 男性的自杀倾向是女性的45倍。我国，性别造成的影响正好相反，尤其是农村。简单运用抑郁症的诊断标准 以心境低落为主,这种低落与所处环境不相符，表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝, 甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想； 病情严重者社会功能受损，给本人造成痛苦或不度后果； 符合症状标准和严重标准至少己持续2周； 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。(3) 抑郁症最具灾难性的后果就是自杀；抑郁症病人是自杀率最高的群体。如何防止自杀？ 对个体的自杀进行评估； 心理社会学家加入到防

14、止自杀的队伍中来； 对自杀者的朋友和亲戚进行干预。识记 躁狂症的主要特点(临床描述)：是欣快的或易怒的想法、疯癫的行为以及失眠。症状表现：情绪症状：躁狂病人的情绪处于自大的或者非常愉快的状态；认知症状：躁狂的想法与高涨的情绪是相符的，往往非常宏伟；动机症状：躁狂病人的行为处于疯癫的状态；躯体症状：躁狂病人在一连串过分活跃的行为之后身体疲乏，变得嗜睡。简单运用 躁狂症的诊断标准： 以心境高涨为主，与所处环境不相符，可以从高兴到欣喜若狂，某些病例仅以 易激惹为主；病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、 妄想； 符合症状标准和严重标准至少己持续1周； 可存在某些分裂性症状，但不符合

15、分裂症的诊断。3. 双相障碍：是指目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床表 现或混合性发作的心境障碍，如在躁狂症后又有抑郁症或混合性发作。首次发作 是躁狂而不是抑郁，有90%的双相障碍病人第一次发作是在50岁之前。双相障碍 容易反复发作，病人不易康复。识记持续性心境障碍主要类型：包括环性心境障碍和恶劣心境两种类型。环性心境障碍病人反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁症症状标准。 恶劣心境病人持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁 狂症状。领会 心境障碍的可能原因1. 生物学因素(1) 基因：收养研究、家族研究和双生子研究都表明，基因在心境障碍的形成中 起一

16、定作用，但心境障碍的生物易感性町能并不是针对于某-种障碍，而是反映 出了一种针对焦虑或心境障碍的素质倾向.(2) 神经递质系统：研究表明，低水平的5-羟色胺同心境障碍的发作有关。(3) 激素系统：很多单相抑郁症病人会出现甲状腺的失活；提高睾酮的水平可以 缓解男性病人的抑郁症状；女性雌激素水平的下降将导致抑郁；抑郁症病人在下 丘脑垂体肾上腺轴的每一个水平上都伴有激素的变化。(4) 脑区：抑郁症病人的大脑可能存在结构上的缺陷，其大脑前额皮层的面积显 著减少。2. 心理学因素(1) 生活应激因素：压力与精神创伤是导致心境障碍发病的原因之一。(2) 贝克的认知理论：两种主要的抑郁症的认知理论都把特殊的

17、观念作为抑郁症 的主要因素。贝克提出，抑郁症是由于个体对自身、现在的经历以及将来的消极 观念所产生的；塞里格曼提出，抑郁症是由于对未来的无助的预期产生的，且具 有永久性和弥散性。社会文化因素中，不理想的婚姻关系与抑郁之间存在很强的 相关性。抑郁症的病人中女性更多，社会支持在预测未来抑郁症中有重要作用。3. 社会文化因素:主要包括婚姻关系、性别文化因素和社会支持。4. 综合模型:心境障碍的发生并不是某种单一因素的结果，而是特定的心理社 会情境(比如早期习得经验)与特定的遗传易感性和人格特点发生交互作用的结 果。第七章精神分裂症第一节精神分裂症的概述1. 对精神分裂症的理解：精神分裂症是一组病因未

18、明的精神病.多起病于青壮 年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方而障碍，以及精神活动不协调。识记精神分裂症的主要症状(临床描述)：包括思维障碍、情感障碍、意志力障碍、自知力缺乏(1) 思维和知觉障碍: 思维和知觉障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状。思维 中断、思维云集也是精神分裂症的重要症状。 妄想：妄想是精神分裂症最显著的症状之一.常见的妄想有夸大妄想、被控 制感、被害妄想和躯体妄想。 幻觉：幻觉足指虚幻的感知觉，即病人感知到的刺激并不真实存在。幻听是 精神分裂症中最常见的幻觉。情感障碍:情感平淡是精神分裂症的常见症状。还可以看到情感倒错，即病 人的情感体验与实际环境、客

19、观刺激不协调.(3) 意志行为障碍:意忐行为减退是精神分裂症的常见症状，即活动减少，缺乏 动机、主动性，对生活、工作、学习等没有自觉性，行为被动、退缩。为人孤僻、 懒散，严重时不顾个人生活和卫生，终日无所事事。(4) 自知力缺乏:病人往往缺乏自知力，不认为自己有病，不愿接受治疗。简单运用精神分裂症的诊断标准 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思 维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动不协调。通常意识清晰，智能完好; 自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态； 病情严重者有自知力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效的社会交谈； 符合病

20、症标准和严重标准至少己持续1个月，单纯型另有规定； 若同时符合分裂症和精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性 精神障碍症状标准时，分裂症状需持续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方 可诊断为分裂症。识记精神分裂症的主要类型(1) 偏执型:偏执型分裂症病人的认知技能和情感相对完整，比其他类型病人的 预后要好。妄想和幻觉是这一类型的主要症状。(2) 青春型:青春型分裂症常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为 主。(3) 紧张型:紧张型精神分裂症除了保持固定姿势、行为过多等异常运动反应， 有时脸部和躯体上出现不固定的奇怪表情、行为，包括面部扭曲。(4) 单纯型:单纯型分裂症以思维

21、贫乏、情感淡漠或意志减退等阴性症状为主， 从无明显的阳性病状；社会功能严重受损，趋向精神衰退；起病隐袭，缓慢发展, 病程至少2年，常在青少年期起病。5. 精神分裂症的发病、病程及预后(1) 发病年龄：精神分裂症的首次发病通常出现在青少年晚期或成年早期。(2) 病程：有的病人发作一次后，进入缓解期，终生不再发作或复发；有的病人 病程迁延成慢性，部分人会出现衰退。(3) 预后：起病较急，有明显诱因、无阳性家族史、病程间断发作，人格无明显 缺陷者预后较好，女性的预后比男性好。领会精神分裂症的可能原因1. 生物学原因(1) 遗传学因素：双生子的研究、收养研究和关联分析都证明，遗传因素是精神 分裂症的一

22、个重要原因。(2) 神经生物因素：5-羟色胺和多巴胺两种神经递质之间的关系决定精神分裂症 的症状，特别是一些阳性症状，如妄想和幻觉。(3) 脑结构和功能的变化：研究表明，精神分裂症病人的脑结构有异常，脑室比 正常人的大，而且左脑室比右脑室大，另外，脑内的很多区域都存在萎缩现象， 如前额叶、颗叶、杏仁核和海马。精神分裂症病人的脑功能异常，在完成认知作 业时，精神分裂症病人前额叶的活动减少；当辨别气味时，额叶和前额区域的活 动减少。2. 心理和社会的原因(1)家庭互动模式：如果家庭成员表达出过多的批评(不同意)、敌意(憎恶)或过 度的情绪卷入，病人就容易复发；家庭中较高的情绪表达是慢性情绪分裂症复

23、发 的先兆；另外，家庭对待精神分裂症的方式存在文化差异。(2)生活压力：精神分裂症病人在经历过压力事件后更有可能复发。（3）儿童期性虐待：精神分裂症与儿童期遭受性虐待有关。（4）家庭经济状况：精神分裂症的发病与家庭经济状况有关。第八章进食与睡眠障碍第一节进食障碍识记进食障碍的概念：是一组以进食行为异常为主的心理障碍，包括与体 重和进食有关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题对生命有威 胁，主要有神经性厌食、神经性贪食等。识记进食障碍的主要类型：进食障碍主要包括神经性厌食和神经性贪食。（1）神经性厌食：是一种多见于青少年女性的进食行为异常，个体担心发胖而采 取限制饮食、过度运动、引吐

24、、导泻等方法减轻体重。个体体重明显低于正常的 标准，甚至已明显消瘦仍自认为太胖。常有内分泌紊乱，女性表现为闭经（至少 己连续3个月经周期）神经性贪食：特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，病人有担 心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻，禁食等方法消除暴食引起的发胖。多数 病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。发作性暴食至少每周2 次，持续3个月。简单应用进食障碍各主要类型的诊断标准：神经性厌食的诊断标准：1）神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为为异常，特征为故意限 制进食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方 法以减轻体重。2）常过分担心发胖，

25、甚至已经明显消瘦仍认为自己太胖，即使医生进行解 释也无效。3）部分病人可以用胃胀不适，食欲下降等理由，来解释其限制饮食。4）有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性出现闭经，男性可有性功能减退, 青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间歇性发作的暴饮、暴食。5）症状至少己经3个月。6）并非躯体疾病所致的体重减轻，病人节食也不是其他精神障碍的继发症 状。神经性贪食的诊断标准：1）神经性贪食是一种进食障碍：特征为反复发作和不可抗拒的摄氏欲望以 及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取导吐、导泻、禁食等方法以消 除暴食引起的发胖的极端措施。2）可与神经性厌食交替出现：两者具有相似的心理病理机制、性

26、别和年龄分 布。3）多数病人是神经性厌食的延续者：发病年龄较神经性厌食晚。4）发作性暴食至少每周2次，持续3个月。5）并非神经性系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫、精神分裂症等精神 障碍继发的暴食。领会进食障碍的原因：1. 生物学因素:生物学因素的研究主要集中于神经内分泌功能和中枢神经递质 的改变。许多研究证实，下丘脑在该症的发病中起了重要作用，进食障碍病人存 在着多种神经递质的功能紊乱。2. 心理学因素:很多受进食障碍困扰的年轻女性往往有明显的个性缺陷：暴食 的女性总是觉得她们的身材偏胖，她们的理想体重总是比相同身材的控制组要瘦 一些；另外，严重的情感创伤和内心冲突也可引起食欲旺盛。3.

27、社会因素:当前的社会文化要求女性的理想身材是苗条的、柔软的，女性承 受了相当大的要符合这个理想标准的压力，这是造成神经性厌食和神经性贪食最 主要的危险因素；进食障碍与家庭互动模式之间存在明显的关系；而且进食障碍 的发生与家庭中的不良因素密切相关。4. 综合模型:没有哪一个因素能够单独引起进食障碍，进食障碍是生物、心理、 社会因素二者共同作用的结果。第二节睡眠障碍识记睡眠障碍的概念：判定一个人是否存在睡眠问题的方法之一是观察个 体在白天或清醒状态下的行为。如果个体由于睡眠原因而导致疲惫无力，变得易 躁、易怒。社会功能受损、工作效率降低，那么个体可能已经患上了睡眠障碍。识记睡眠障碍的主要类型：常见

28、的睡眠障碍包括失眠症和睡眠-觉醒节律 障碍。失眠症:失眠症是指失眠是由有机体内部引起的睡眠启动（入睡）和维持困难 （易醒）或者是精神未复原的睡眠。个体因为不能睡眠而感到焦虑，这种焦虑情 绪又会反过来干扰睡眠，从而使他感到更加焦虑。失眠症产生的原因包括：人体 生物钟以及生物钟对人体体温的控制、药物滥用以及周围环境的变化、个体的心 理压力、应对不良睡眠的方法。（2）睡眠-觉醒节律障碍:睡眠-觉醒节律障碍是指睡眠觉醒节律与所要求的不 符，导致对睡眠质量的持续不满状况，病人对此有忧虑或恐惧心理.并引起精神 活动效率下降，妨碍社会功能，睡眠觉醒节律障碍包括3种类型：原发性睡眠- 觉醒节律障碍、时差反应型

29、睡眠-觉醒节律障碍、倒班型睡眠-觉醒节律障碍。简单运用睡眠障碍的各主要类型的诊断标准：失眠症的诊断标准：1）失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意情况，其他症状均继发于失眠， 包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒时不适感、疲 乏或白天困倦；2）可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，导致精神活动效率下降，妨碍社会功 能；3）至少每周发生3次，并且至少已持续一个月。睡眠一觉醒节律障碍的诊断标准：1）睡眠一觉醒节律与所要求的不符，导致对睡眠质量的持续不满状况，使病人 产生忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能；2）病人明显 感到苦恼或社会功能受损；3）症状儿乎每天发生

30、，并至少持续了一个月；4）本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。其他睡眠障碍：包括嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇等。嗜睡症:指白天睡眠过多或睡眠发作，或醒来时过渡到完全清醒状态时间延长， 影响工作、学习、生活及社会功能。睡行症:乂称睡游症或梦游。病人的主要表现为从睡眠中起床，穿衣，在室内走 动，并可从事较为复杂的活动；但表情茫然，目光凝滞，口中可念念有词，但口 齿欠清，常答非所问，无法交谈，难以唤醒。一般经历数分钟至半小时，继而就 地或重新上床睡觉，醒来后对事件不能回忆。彻惊:又称睡惊症，是指睡眠中突然出现的一种短暂的恐惧和惊恐发作。伴有强 烈的语言、运动形式及自主神经系统的兴奋现象。梦

31、魇:又称梦境焦虑障碍，是指在睡眠中被恐怖性的恶梦突然惊醒，对梦境中的 恐怖性内容能清晰回忆，梦境体验十分生动，通常包括的内容涉及对身体、安全 或自尊的威胁。第九章性功能与性心理障碍第一节几个重要概念1. 性别差异：男性和女性的性别差异表现在行为和态度上。2. 性别角色：性别角色是对性别认同感的公众表达，个体的言行表明了他的性 别。障碍就可以得到缓解甚至消除。5. 多维综合模型：多维综合模型强调引起变态行为的原因是复杂且令人迷惑的, 每个维度，无论是生物的或是心理的，都极大的被其他维度和个体的发展影响着。 它们相互交织，通过多种多样的、复杂的和难以理解的方式造成心理障碍。为了 探究各种心理障碍的

32、病因，必须考虑所有相关领域的交互作用，包括遗传学、行 为和认知过程、情感影响、人际关系作用以及发展的因素等。第三节心理障碍的评估与诊断1. 心理障碍的评估领会评估工具的基本要素：信度、效度、标准化领会变态心理的几种评估方法？ 临床访谈:临床访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信 息，以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。它是大多数临床工作的 核心，也是心理学家、精神疾病学家和其他精神卫生方面的专家经常使用的评估 手段。包括精神状况检查、无结构访谈、结构化访谈3种形式。精神状况检查包括5各方而：外表和行为、思维和感知觉、情绪和心境、智力情 况、意识情况。 行为评估:指在特定

33、的情境下评估个体的思维、感觉和行为。这种评估方法 非常适用于测量那些年龄不够大或者没有足够能力去报告自己的问题和经验的 个体。 身体检查:进行身体检查是因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。 心理测验:心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括 特定的与某种障碍有关的认知、情感和行为反应方面的测验，以及更广泛的测量 人格特点的测验。比较典型的有投射测验、人格测验、智力测验、神经心理测验 等儿种形式。 生理心理评估:是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。©脑成像技术:通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像”。 包括两类：一类涉及对大脑结构的

34、检验；一类是通过探测大脑的血流量或新陈代 谢情况来检查大脑的工作过程。2, 心理障碍的诊断诊断的功用：诊断具有方便、简洁，了解病因，帮助确定治疗方案，方便科学 研究等功能。识记中国精神障碍分类与诊断标准： 器质性精神障碍； 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍；3. 文化差异：被一种文化视为正常的性行为在另一种文化里不一定也是正常的。4, 性爱的五个层次：人类的性爱分为五个层次，性行为问题可以发生在任何一 个层次上。这五个层次分别为：性别认同、性取向、性偏好、性别角色和性功能。第二节性功能障碍1. 人类正常的性反应：性反应足由五个阶段组成的；欲望期、唤起期、高原期、 高潮期、恢复期。2. 性功

35、障碍的概念和类型(1) 性欲障碍：性欲障碍的主要类型为位期性欲缺乏和性交恐惧障碍。K期性欲 缺乏的个体，对任何形式的性行为都没有兴趣；性交恐惧障碍的个体，对关于性 的想法或者偶然接触到性都会感到害怕、恐慌或厌恶。(2) 性唤起障碍：性唤起障碍可以分为男性勃起障碍和女性性唤起障碍。很多性 唤起障碍的个体对性有频繁而强烈的欲望和幻想，但是，男性很难达到或维持勃 起，女性不能达到或维持润滑。(3) 性乐高潮障碍：是一种在女性中最为普遍的性功能障碍。男性的性乐高潮障 碍分为两种：早泄和射精延迟。(4) 性交疼痛障碍：个体发生性交时伴随有强烈的疼痛感，以致干扰了正常的性 行为。只有当没有发现任何医学原因

36、时，才可以被诊断为性交疼痛障碍。3. 性功能障碍的可能原因(1) 生物因素：药物的使用、衰老可能导致性欲的失去；神经系统疾病和其他影 响中枢神经的疾病也会引发性功能障碍。(2) 心理因素：心理因素可以显著影响性欲和性兴奋感，心理问题也可能会引发 性失调。不同心理学流派对性机能障碍的解释有所不同。(3) 社会文化因素：亲密关系的显著恶化是最常见的影响因素。(4) 心理和生理因素的交互作用：几乎没有一种性功能障碍是由单独的生理或者 心理因素引起的，更多的时候，这些障碍是由各种因素间的微妙关系引发的。第三节性别认同障碍识1己性别认同障碍的概念：性别认同障碍是指一种强烈的、持续的、相反 的性别认同。病

37、人会持续对自身的性别或性别角色不适宜的观念感到不舒服。性 别认同障碍要与异装癖、雌雄同体，同性恋等相区别。简单运用性别认同障碍的诊断标准：女性：强烈和持久的因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性，或坚持自己是男性, 并至少有下列1项：固执的表明厌恶女装，并坚持穿男装； 固执的否定女性解剖结构，至少可由下列1项证实：明确表示己经有或将长出 阴茎；不愿取蹲位排尿；明确表示不愿意乳房发育或月经来潮；上述障碍至少已持续6个月。男性：强烈和持久的因自己是男性而感到痛苦，渴望自己是女性，或坚持自己是女性, 并至少有下列1项：专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参 加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参

38、加男性的常规活动； 固执的否定男性解剖结构，至少可由下列1项证实：断言将长成女人；明确的 表示阴茎或睾丸令人厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有；上述障碍至少已持续6个月。3, 性别认同障碍的鉴别诊断：诊断性别认同障碍时，需要与异装癖、雌雄同体、 同性恋进行区分。领会性别认同障碍的可能原因：很多学者推测，性别认同障碍的产生是由怀孕24个月时胎儿激素水平决定的，教养、青春期激素、性器官和病耻感也是 性别认同障碍的可能原因。第四节性指向障碍1. 性指向障碍的概述：性指向障碍指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性 爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性指向可伴发心理障碍，如个人不 希望如此或

39、犹豫不决，并为此感到焦虑、抑郁以及内心痛苦，有的试图寻求治疗 加以改变。领会性取向的决定因素(1) 胎儿期激素:-种理论认为，性取向在出生之前就通过基因、激索以及神经 之间的综合作用决定了，并在青春期开始时受到激素的激活。在怀孕2-4个月， 决定性的神经化学过程控制了男性化的产生，这一过程一旦中断，就会出现胎儿 的不完全男性化。(2) 解剖学基础:研究者发现下丘脑前部，男性同性恋与女性的某组织的数量相 同，而男异性恋比男同性恋的某种组织的数量多出两倍。(3) 遗传学证据:同卵双生子比异卵双生子在性取向上具有更高的一致性，同 样.异卵双生子比非双生子具有更高的一致性。性偏好障碍的概念：性偏好障碍

40、又称为性欲倒错，是指个体对一些异常物品或情 境产生性唤起的障碍。识记 性偏好障碍的主要类型：性偏好障碍可以分为3种类型:1. 由物品所引起的性唤起和性偏好，包括恋物癖和异装癖;2. 在痛苦和羞辱的情景下产生的性唤起和性偏好，包括施虐雅和受虐雅；3. 对不情愿的个体产生的性唤起和性偏好，包括暴露癖、窥阴癖、恋童癖、摩 擦癣等。简单运用各种性偏好障碍的临床描述(1) 恋物癖和异装癖：恋物癖是指由一个无生命的物品引起的性唤起。几乎所有 的恋物癖案例都发生在男性。异装癖是指男性个体持续地穿着女性的衣服，并以 此来达到性唤起，具有隐秘性的特点。(2) 施虐狂和受虐狂：施虐狂者会对他的同伴反复地、故意地施

41、加痛苦和虐待； 受虐狂者则反复、故意地承受别人对其身体的伤害、生命的威胁。两种障碍都伴 有持续的幻想。(3) 露阴癖、窥阴癖和摩擦癣：露阴癖是指在多种场合下对没有防备的陌生暴露生殖器，以此达到性兴奋。窥阴癖是指一些个体想方设法的偷看女性在裸体、脱衣或性交活动时的情景，并 以此达到性唤起的目的，窥阴癖者的行为是秘密进行的。摩擦癖是指习惯性和癖好性通过触摸或摩擦异性身体而获得性感满足的一种性 偏好障碍。领会性偏好障碍的可能原因：性偏好障碍的唤起模式常常发生在其他性问题和社会问题的背景下，如无法与他人建立适当的社会关系。早期的性幻想、个 体早期的经历、社会对性行为的要求和态度都可能引发性偏好障碍。第

42、十章精神活性物质所致精神障碍识记基本概念(1) 精神活性物质:是指能够影响人的心境、情绪、行为，改变意识状态，并可 导致依赖作用的一类化学物质。(2) 戒断症状:指个体一旦停止用药、或减少使用剂量、或使用拮抗剂占据受体 后，将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状和体征，成为戒断症状。(3) 药物滥用:指任何一种有悖于社会常规或偏离医疗需要的间断或不间断的使 用某种或某些精神活性物质。(4) 药物依赖:是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，包括精神依赖和 躯体依赖。(5) 耐受性:指随着连续地反复用药，机体对药物原有剂量变得不敏感。个体需 要获得原有药理作用或心理体验，就不得不增加剂量

43、的状态。简单应用精神活性物质所致精神障碍的诊断标准有精神活性物质进入体内的证据；出现躯体或心理症状；社会功能受损；除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能 达到的合理期限之内；排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。领会精神物质滥用与物质依赖的可能原因1）生物学因素：脑内的奖赏系统（控制情绪反应的边缘系统和下丘脑）、神经 递质多巴胺；代谢速度不同；遗传学因素。2）心里因素：人格因素；强化作用（正强化）。3）社会因素：包括药物的可获得性；家庭因素：同伴的影响、同伴间压力；文 化背景。识记精神活性物质的分类：精神活性物质分为3大类：1）麻醉药品包括3类，阿片类（吗啡、可待因

44、、海洛因、杜冷丁、美沙酮、二氢埃托 非）；可卡因类（可卡因、可卡因碱一又称快克、古柯叶、糊等）；大麻类（四氢 大麻酚）2）精神药物 包括3类，镇静催眠药及抗焦虑药（苯巴比妥、苯二氮桌类、等）; 中枢兴奋药（苯丙胺类、利他林、咖啡因等）；致幻剂（麦角二乙酰胺、麦斯卡 林、希洛西宾等）3）其他依赖性药物:常见的有酒精、烟草、挥发性有机溶剂（如胶水、气溶胶、涂料、工业溶剂、漆稀释剂、汽油、洗涤剂）等阿片类（1）阿片类药物的概述：阿片类药物是指任何天然的或合成的，能够对机体产生 类似吗啡效应的一类药物。领会阿片类药物的戒断反应：阿片类药物典型的戒断症状可分为两大类：客观体征和主观体征。1. 客观体征：

45、如血压升高、脉搏增加、体温升高、“鸡皮疙瘩”、瞳孔放大、流涕、 震颤、腹泻、呕吐、失眠等。2. 主观体征：恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、 喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。阿片类药物成瘾的治疗:治疗一般分为两个步骤：急性期的脱毒治疗和脱瘾治疗。 脱毒治疗：脱毒是指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药而可能 引起的躯体健康问题，一般有替代治疗和非替代治疗两种。 脱瘾治疗：通过阿片类阻滞剂阻滞药物的欣快作用，消退条件反射；心理社 会干预包括认知行为治疗、复吸预防、行为治疗、团体治疗、家庭治疗等，能对 某些问题产生良好的治疗效果。2. 可卡因类：包括可卡因、可卡因碱(又

46、称快克)、古柯叶、古柯糊等。3. 大麻类：包括各种大麻制品，大麻的有效成分是四氢大麻酚(THc), THc含量 越多，大麻的效力越强。其他依赖性物质1. 烟草(1) 吸烟的危害：吸烟成为全球最大的健康负担之一，与吸烟有关的躯体疾病主 要为呼吸道、消化道、心血管疾病以及各种癌症等。(2) 吸烟的预防 预防复吸； 预防新烟民的产生。2. 酒精所致精神障碍(1)酒精所致精神障碍的概述：酒依赖及其相关问题己经成为第三位的公共卫生 问题，饮酒是一种普遍的公众行为。领会酒精所致精神障碍的特点(临床描述)： 精神依赖性； 耐受性； 对饮酒行为失去控制； 身体依赖性； 出现各种并发症。酒滥用及酒依赖的的可能原

47、因：生物学因素；心理因素；社会因素；不度刺 激(应激)的重要作用。(4) 酒滥用及酒依赖的预防: 酒类价格的调整；提高对酒类生产、销售环节的税收；酒类广告的限制； 对酒类销售的控制；进行健康教育。(5) 酒依赖的治疗及康复：对酒依赖者进行治疗康复的目的是防止酒滥用对身心 的危害和社会不良影响，使病人不再过度饮酒。酒依赖的治疗及康复措施应灵活 多样，分为脱毒、戒酒和康复3个治疗阶段。3. 挥发性有机溶剂：如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用， 具有耐受性甚至精神依赖性。第十一章儿童和青少年期精神障碍识记儿童和青少年期精神障碍的易感因素：一些原因来自儿童出生后的 经历，例如焦虑障碍是由

48、某种精神创伤引起；另一种原因是由于儿童的先天因素， 如孤独症源先于大脑机能失调，大多数儿童和青少年期精神障碍都会涉及先天易 感性和后天环境两方面的共同作用。一个易感的儿童最终是否会患上某种障碍， 取决于环境的质量好坏和孩子本身具有的心理承受能力又称为心理复原力。识记儿童和青少年期精神障碍的特点：从5个方面来区分成人早期精神障 碍和儿童期精神障碍。 儿童和青少年发展中的正常变化与精神障碍较难区分； 儿童和青少年精神障碍的发生一般没有明显的预示性； 很难通过单纯的言语沟通来诊断儿童和青少年期精神障碍； 不同的成人对儿童和青少年行为的判断标准是不同的； 儿童和青少年的问题经常会针对特定的情景表现出特

49、异性。识记 儿童和青少年期精神障碍的类型：包括精神发育迟滞、孤独症、注 意缺陷与多动障碍、情绪障碍、学习障碍、品行障碍、抽动障碍及遗尿症。精神发育迟滞1. 精神发育迟滞的概述：精神发育迟滞是一种在童年时期就明显表现出来的精 神障碍。病人的智力和适应性功能都低于正常水平，在日常生活中会遇到各种各 样的问题，如与人沟通、生活自理、家庭生活、社会技能等。领会精神发育迟滞的临床描述及分类(1)精神发育迟滞的临床描述:精神发育迟滞指一组精神发育不全或受阻的综合 征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前(18岁以前)。本症可 单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。其智力水平(按标准化的

50、智 力测评方法得出)低于正常。智商在70-86为边缘智力。(2) 精神发育迟滞的分类：精神发育迟滞分为4个水平：轻度精神发育迟滞(智商50-69)；中度精神发育迟滞(智商35-49)；严重精神发育迟滞(智商20-34)；极重度精神发育迟滞(智商20以下)。简单运用精神发育迟滞的诊断标准 一组精神发育不全或受阻的综合症，特征为智力低下和社会适应困难，起病于 发育成熟以前。 本症可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病； 病人智力水平低于正常。孤独症的概述领会孤独症的临床描述：孤独症是一种广泛性发育障碍的亚型，多见于男 孩，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻

51、板。约有3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背 景下具有某方面较好的能力。四个特征：(1) 语言发展：孤独症儿童的一个显著特征是运用和理解口语很困难，他们语言 发展缓慢、表达困难。(2) 社会性发展:孤独症儿童的另一个特征是冷淡，他们很难与其他人建立友谊, 对他人的情绪也很难做出回应。(3) 僵化表现：孤独症儿童对环境变化的反应很差，经常对一个或多个物体有极 度的依恋，一些儿童表现出刻板的行为或活动。(4) 智力发展：孤独症可以表现在智商的各个水平上，IQ是反映其预后的一个 指标。简单运用 孤独症的诊断标准： 起病年龄通常在3岁以内。病人人际交往困难，极度孤独，不能与

52、周围的人进 行情感交流。 言语发育延迟或不发育，刻板重复一些词语，言语表达异常，言语理解能力明 显受损。兴趣狭窄，对某种东西特别依恋，存在强迫性的仪式行为。领会注意缺陷与多动障碍的临床描述与分类 注意缺陷与多动障碍临床描述：注意缺陷与多动障碍是发生于儿童时期(多在3 岁左右)，与同龄儿童相比，表现为同时有明显的注意集中困难、注意持续时间 短暂，以及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合(如家里、学校 和诊室)，男孩明显多于女孩。注意缺陷与多动障碍分为两类症状，一类为注意缺失的问题，一类为多动。领会儿童情绪障碍的主要类型(1) 反应性依恋：反应性依恋障碍主要症状是儿童与他人交往能力的显著

53、失调。 反应性依恋分为两种类型：抑制性反应性依恋障碍和非抑制性反应性依恋障碍。(2) 分离性焦虑：分离性焦虑障碍的儿童过度地需要他人的照顾，有一些儿童会 为他们可能与家人分离而整日感到恐惧。(3) 恐惧症：儿童不同发育阶段的特定恐惧情绪，对日常生活中的一般客观事物 和情境产生过分的恐惧情绪，出现回避、退缩行为。其中最常见的是学校恐怖症。领会各种儿童障碍的可能原因与治疗原则1. 精神发育迟滞的可能原因：精神发育迟滞的原因有很多，主要包括生物和环境 两大因索。(1) 生物学因素：主要是基因遗传的影响。(2) 环境因素：母亲所患的慢性疾病、出生时体重过低、躯体虐待及头部的撞击、 周围环境中过少的智力

54、刺激，都可能造成精神发育迟滞。精神发育迟滞的治疗：精神发育迟滞的儿童需要接受特定的教学项目，如社交技 能训练、语言训练、行为训练等。2. 孤独症的可能原因：(1) 生物学因素：行为遗传学者认为孤独症有一定的遗传易感性，另一个可能的 病因是错误的神经传导。(2) 心理学因素：有研究者认为父母的行为会对儿童的行为造成影响，但这种理 论至今仍未被证实。孤独症的治疗：对孤独症的治疗主要在于提高病人的沟通技能和日常生活技能， 减少他们的行为问题。(1) 生物学治疗：目前没有发现有效的治疗孤独症的医学方法。(2) 心理社会治疗：行为主义疗法注重技能的塑造和对问题行为的治疗，但还没 有合适的方法来教会孤独症

55、的儿童一些重要的、精细的社会技能。(3) 综合治疗：综合方法包括学校教育、心理支持，行为主义疗法、药理治疗和 父母支持的共同作用。3. 注意缺陷与多动障碍的可能原因：遗传因素、脑功能异常、社会环境、家庭影 响都可能是造成注意缺陷与多动障碍的原因。注意缺陷与多动障碍的治疗：常见的治疗有药物治疗和行为疗法两种。(1) 药物治疗：药物治疗的目标是减少儿童的多动和冲动。(2) 心理行为干预：心理行为干预的治疗集中在一些更宽泛的问题卜，如改善学 业成就.减少破坏行为，改善社交能力等。儿童情绪障碍儿童情绪障碍概念：又称儿童神经症，是指在儿童时期发病，以焦虑、抑郁、恐 怖及强迫等情绪异常为主要临床表现的一组

56、疾病。这些异常情绪与儿童的生怆环 境有关，是儿童期常见的心理障碍之一。4. 情绪障碍的可能原因(1) 生物学因素(2) 心理学因素(3) 社会因素情绪障碍的治疗-一精神病医师正逐渐增加使用抗抑郁剂来处理儿童的情绪障 碍。儿童恐惧症对于行为治疗的反应非常好。认知疗法可以用来治疗较大的孩子 或青年人的情绪障碍。5. 学习障碍治疗-一在治疗时，根据不同的学习障碍，治疗师会制定不同的方案，如对书写 障碍的儿童进行视知觉训练，对阅读障碍的儿童进行阅读技能的训练和行为治疗 等。6. 品行障碍可能的原因：包括：生物因素和家庭环境因素两大类。 治疗一-品行障碍的预防，从家庭养 育管教和学校教育培养两方面入手；品行障碍的治疗，最有效的干预者是病人的父母亲；在社区内建立一种居留 性集体之家也有助于品行障碍的治疗。7. 抽动障碍的可能原因：心理因素；遗传因素；与围产期损害(产伤、窒息)有 关。治疗一-药物治疗大多数取得教好的效果，症状轻微者无需特殊治疗，但应注意 为患儿良好的环境。第十二章老年期精神障碍识记谑安的概念：遮妄是一种快速发作的、随时间波动的、对治疗有快速反 应的认知障碍。与痴呆-样，谑妄时可能出现记忆缺陷、感觉缺陷、定向障碍和 沟通问题。（2）谑妄的可能原因：用药不当导致的澹妄是老年人中面临的一个重要问题