第三章 周围神经系统 脊神经 组成 脑神经 内脏神经第一节 脊神经

1、人体解剖学浙江大学1第三章第三章 周围神经系周围神经系统统 脊神经脊神经 组成 脑神脑神经 内脏神经内脏神经第一节第一节 脊神经脊神经脊神经脊神经：共31对， 颈神经8对C C18 胸神经12对T T112 腰神经5对L L15 骶神经5对S S15 尾神经1对C CO1 前根运动。 脊神经节后根感觉。人体解剖学浙江大学2脊神经脊神经是是混合性神经混合性神经：1、躯体感觉纤维：分布于皮肤（浅感觉）、骨骼肌、腱和关节（深感觉）中枢。2、内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体中枢。3、躯体运动神经：支配骨骼肌。4、内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。 脊神经出椎间孔后，分前支前支和后支后支，后支

2、后支细小，分布于项、背部，节段性明显。 前支前支粗大，躯干前、外侧和四肢，除胸211对外， 其余均构成神经丛：颈丛颈丛 臂丛臂丛 腰丛腰丛 骶丛骶丛人体解剖学浙江大学3一、颈丛一、颈丛：（一）组成和位置（一）组成和位置 1 1、组成、组成；C14前支， 2 2、位置、位置：胸锁乳突肌上部的深面。（二）颈丛的分支：（二）颈丛的分支： 1 1、枕小神经枕小神经枕部、耳廓背面的皮肤。 2 2、耳大神经耳大神经耳廓及附近的皮肤。 3 3、颈横神经颈横神经颈前部皮肤。 4 4、锁骨上神经锁骨上神经颈外侧下部、胸壁上部和肩部的皮肤。 颈丛麻醉注射部位在胸锁乳突肌后缘中点（颈部手术时）人体解剖学浙江大学4

3、5 5、膈神经、膈神经：运动纤维膈肌。 感觉纤维胸膜、心包、膈下部分腹膜。膈神经损伤呼吸减弱人体解剖学浙江大学5二、臂丛二、臂丛： （一）组成和位置（一）组成和位置 1 1、组成、组成；C58T和T1部分前支， 2 2、位置、位置：穿斜角肌间隙，锁骨下动脉后上方，入腋窝。在腋动脉周围形成3个束：内侧束、外侧束和内侧束、外侧束和后束。后束。 臂丛麻醉锁骨上窝或腋窝（上肢手术时）（二）臂丛的分支（二）臂丛的分支 1 1、胸长神经胸长神经：支配前锯肌。 2 2、胸背神经胸背神经：支配背阔肌。 3 3、肌皮神经肌皮神经：运动纤维支配喙肱肌、肱肌、肱二头肌。感觉纤维前臂外侧皮肤（即前臂外侧皮神经）。人体

4、解剖学浙江大学6二、臂丛二、臂丛人体解剖学浙江大学7 4 4、正中神经、正中神经： （1）行程：与肱动脉伴行，在指浅、深屈肌之间下行。 （2）分布：前臂除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌。 肌支 手掌除拇收肌以外鱼际肌群， 第1、2蚓状肌。 皮支手掌桡侧2/3，桡侧3个半指的掌面及其中节和远节背面的皮肤。 （3）损伤“猿手”等。人体解剖学浙江大学85 5、尺神经、尺神经： （1 1）行程：）行程：与肱动脉伴行于肱二头肌内侧沟内在尺神经沟（尺神经沟（此处易损伤）内下行与尺动脉伴行。 （2 2）分布）分布：前臂尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。 肌支 手掌小鱼际肌群、拇收肌、

5、骨间肌群和第3、4蚓状肌。 皮支手掌尺侧1/3，尺侧1个半指的掌面、手背尺侧半、尺侧2个半指背面的皮肤。 （3 3）损伤）损伤“爪形手”等。人体解剖学浙江大学9 6 6、桡神经、桡神经 （1 1）行程）行程：在桡神经沟桡神经沟（此处易损伤）内下行肱骨外上髁前上方分支。（2 2）分布）分布：肌支（深支）上肢背面肌肉和肱桡肌、旋后肌以及皮肤，前臂尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。皮支（浅支）手背桡侧手背桡侧半、桡侧2个半指背面的皮肤。 （3 3）损伤）损伤“垂腕”等。小鱼际肌群、拇收肌、骨间肌群和第平共处3、4蚓状肌。人体解剖学浙江大学10手部神经手部神经人体解剖学浙江大学11上肢神经损伤后的表现上肢神

6、经损伤后的表现人体解剖学浙江大学12 7 7、腋神经、腋神经 （1）行程：伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈肱骨外科颈（此处易损伤）后方致三角肌深面（2）分布：三角肌、小圆肌和肩部臂外侧上部的皮肤。（3）损伤三角肌萎缩人体解剖学浙江大学13三、胸神经前支三、胸神经前支1 1、肋间神经肋间神经：11对， 行于肋沟内。2 2、肋下神经肋下神经：1对3 3、节段性：、节段性： 胸骨角 乳头 剑突 肋弓最下缘 脐 脐与耻骨联合连线中点 T2 T4 T6 T8 T10 T12T2 T4 T6 T8 T10 T12人体解剖学浙江大学14 四、腰丛四、腰丛（一）腰丛的组成和（一）腰丛的组成和位置位置1、组成、组成：T

7、12小部分，L14的前支。 2、位置：、位置：腰大肌的深面。人体解剖学浙江大学15（二）腰丛的分支（二）腰丛的分支除肌支支配髂腰肌和腰方肌外，另有分支。 1 1、髂腹下神经髂腹下神经在腹股沟管皮下环上方浅出 髂腹股沟神经髂腹股沟神经在腹股沟管皮下环内浅出 分布于腹股沟区的肌肉和皮肤。 腹股沟疝修补术时，损伤此二神经腹股沟区的肌肉瘫痪 导致疝复发。 2 2、生殖股神经生殖股神经穿腰大肌后分两支，一支进入腹股沟管，与精索伴行支配提睾肌，另一支分布于阴囊（大阴唇）及隐静脉附近的皮肤。 3 3、股外侧皮神经股外侧皮神经分布于大腿外侧面的皮肤。人体解剖学浙江大学164 4、股神经、股神经（1 1）行程）

8、行程；在腰大肌外侧缘，经腹股沟韧带深面致大腿的股三角。（2 2）分布）分布：肌支：大腿前肌群，皮支：大腿前面皮肤，隐神经隐神经（与大隐静脉伴行）小腿内侧面、足内侧缘皮肤。（3 3）损伤）损伤小腿不能伸。膝跳反射消失。5 5、闭孔神经、闭孔神经穿闭孔致闭孔大腿内侧分布：肌支：大腿内收肌群，皮支：大腿内侧面皮肤。损伤大腿不能内收。人体解剖学浙江大学17五、骶丛五、骶丛（一）骶丛的组成和位置（一）骶丛的组成和位置 1 1、组成、组成：L4一部分、L5、S15、Co的前支。 2 2、位置、位置：小骨盆侧壁，骶骨及梨状肌前面。（二）骶丛的分支（二）骶丛的分支 1 1、臀上神经臀上神经：支配臀中肌、臀小肌

9、、阔筋膜张肌。 2 2、臀下神经臀下神经：支配臀大肌。人体解剖学浙江大学18 3 3、阴部神经、阴部神经：出梨状肌下孔坐骨小孔坐骨直肠窝。分支：（1 1）肛（直肠下）神经肛（直肠下）神经分布于肛门外括约肌、肛门周围皮肤。（2 2）会阴神经会阴神经会阴肌会阴肌、阴囊（阴唇）的皮肤。（3 3） 阴茎（阴蒂）背神经阴茎（阴蒂）背神经分布于阴茎（阴蒂）的皮肤、包皮、阴茎（阴蒂）头。 4 4、股后皮神经股后皮神经：出梨状肌下孔，分布于臀下部、股后部及月国窝人体解剖学浙江大学195 5、坐骨神经、坐骨神经：是全身最长最粗大的神经。（1）行程：经梨状肌下孔出盆，在臀大肌深面，股骨大转子和坐骨结节之间面俱到大腿后面月国 窝上方分支： （2）分支：人体解剖学浙江大学20 1 1）胫神经）胫神经： 行程行程：在小腿三头肌深面下行内髁后方分支足底内侧神经足底内侧神经和足底外侧神足底外侧神经经。 支配支配：小腿后肌群、足底肌和小腿后面、足底肌的皮肤。 2 2）腓总神经腓总神经：在月国 窝外侧向下绕腓骨颈小腿前面分为 腓浅神经腓浅神经：支配腓骨长、短肌和汪