第二节_过期妊娠

1、过过 期期 妊妊 娠娠19:46案例分析案例分析 李女士，李女士，28岁，孕岁，孕1产产0，预产期已经过了，预产期已经过了16天，孕妇及家属都很着急，为什么还不生，天，孕妇及家属都很着急，为什么还不生，这种情况是否正常？这种情况是否正常？19:46一、定义 凡既往月经周期规律，妊娠达到或超凡既往月经周期规律，妊娠达到或超过过42周者为过期妊娠周者为过期妊娠 .19:46l 过期妊娠的发生原因可能与内源性前列过期妊娠的发生原因可能与内源性前列腺素和雌二醇分泌不足、孕酮水平增高、头盆腺素和雌二醇分泌不足、孕酮水平增高、头盆不称、无脑儿及遗传因素等有关。不称、无脑儿及遗传因素等有关。l 过期妊娠易导

2、致胎儿窘迫或胎儿巨大造过期妊娠易导致胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，使围生儿患病率和死亡率增高，母体成难产，使围生儿患病率和死亡率增高，母体手术率也明显增加手术率也明显增加19:46l链接：过期妊娠的写照链接：过期妊娠的写照 早在早在60年代，年代，著名的妇产科学者著名的妇产科学者Broune就曾对过期妊就曾对过期妊娠是否存在问题，做了一个形象的比喻：娠是否存在问题，做了一个形象的比喻：“海德公园里的苹果树最能说明问题，海德公园里的苹果树最能说明问题，过了苹果成熟季节以后，您仍然可以看过了苹果成熟季节以后，您仍然可以看到苹果树上还挂着稀稀落落的几个已经到苹果树上还挂着稀稀落落的几个已经干瘪了的苹果

3、，这就是有关过期妊娠问干瘪了的苹果，这就是有关过期妊娠问题的一个很好的写照。题的一个很好的写照。”可见，关于过可见，关于过期妊娠的不良后果，在很早以前就已经期妊娠的不良后果，在很早以前就已经得到了专家的认可。得到了专家的认可。19:46据英国报道，印尼据英国报道，印尼41岁妇岁妇女安妮日前接受剖宫产手女安妮日前接受剖宫产手术，生下术，生下8.7公斤重的超级公斤重的超级巨婴，成为印尼新生儿的巨婴，成为印尼新生儿的体重纪录的创始者。有关体重纪录的创始者。有关人员称生下巨大儿可能跟人员称生下巨大儿可能跟她患有糖尿病有关。根据她患有糖尿病有关。根据吉尼斯世界纪录大全吉尼斯世界纪录大全记载，历史上最重的

4、新生记载，历史上最重的新生婴儿婴儿1879年生于加拿大安年生于加拿大安娜娜贝茨市，这名婴儿重达贝茨市，这名婴儿重达10.8公斤，可惜婴儿出生后公斤，可惜婴儿出生后11小时就不幸夭折了。小时就不幸夭折了。19:46二、护理评估1健康史健康史 2身体状况身体状况 3社会心理因素社会心理因素 4辅助检查辅助检查5. 治疗要点治疗要点19:46健康史健康史l发生的原因有胎儿胎盘单位合成激素不足或内源性前列腺素和雌二醇不足而孕酮水平过高，头盆不称，胎儿畸形遗传因素等。询问平时月经是否规律，了解末次月经，早孕反应，子宫大小，家族中有无过期妊娠史。19:46身体状况身体状况l详细核对预产期，测体重，宫高，腹

5、围，评估与妊娠月数是否相符。19:46心理社会状况心理社会状况l担心l焦虑19:46辅助检查辅助检查lB型超声检查l胎儿电子监护l尿雌三醇测定19:46治疗要点治疗要点l确定过期妊娠后，及时终止妊娠。选择合适的分娩方式。19:46四、护理诊断合作性问题l1.知识缺乏知识缺乏 缺乏过期妊娠的相关知识。缺乏过期妊娠的相关知识。l2.有围生儿受损危险有围生儿受损危险 与胎盘功能减低、胎儿与胎盘功能减低、胎儿过度成熟致难产有关。过度成熟致难产有关。l3.焦虑、恐惧焦虑、恐惧 与缺乏妊娠知识、担心围生儿与缺乏妊娠知识、担心围生儿安危和恐惧分娩有关安危和恐惧分娩有关19:46五、护理措施l 1 一般护理一般护理l 2 病情观察病情观察l 3 治疗配合治疗配合l 4 心理护理心理护理l 5 健康指导健康指导19:46六、护理措施1心理护理心理护理 2 2病情观察病情观察 3 3生活护理生活护理4 4治疗配合治疗配合5 5健康教育健康教育19:4