内科护理学第二章第三节-急性呼吸道感染 +上传

1、患者、张某、58岁、因“咳嗽、咽痛2天，加重伴发热3天”入院，入院时体温38.5。查体：咽部充血明显，扁桃体II肿大，表面有脓性分泌物。遵医嘱给予抽取血培养，并给予吲哚美辛栓0.03g肛塞。建立静脉通路，给予补液抗炎治疗、雾化吸入等。4天后患者好转出院。请指出患者的诊断是什么？患者目前现存的护理诊断及护理措施？如要求你针对刚入院患者做一个简短的健康宣教，您准备如何做？一、急性上呼吸道感染 二、急性气管-支气管炎（一）概述（二）病因及发病机制（三）临床表现（四）实验室及其他检查（五）治疗要点（六）常用护理诊断及护理措施（七）其他护理诊断（八）健康指导急性上呼吸道感染 简称“上感”（Acute u

2、pper respiratory tract infection） 为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 主要病原体是病毒，少数为细菌，免疫低下者普遍易感，发病率高，传染性强，应积极治疗。 多发于冬春季节，主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫传播，或者经污染的手或者用具接触传播。 感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间无交叉免疫，故1年内可以重复发病。主要病原体主要病原体 约有70-80%70-80%由病毒由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒及呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒。20-30%由细菌引起，病原菌主要为口腔定植菌溶血性链球菌为多见。诱因诱因 机

3、体或者呼吸道局部防御功能降低：淋雨、受凉过度疲劳、气候突变发病机制发病机制 呼吸道局部防御功能降低，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖。1.普通感冒2.以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠。可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经57天痊愈。(1)急性病毒性咽炎(2)急性病毒性喉炎(3)急性疱疹性咽峡炎(4)急性咽结膜炎(5)急性咽-扁桃体炎急

4、性病毒性咽炎急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合流感病毒和呼吸道合胞病毒胞病毒冬春季节冬春季节咽部发痒和烧灼感，咽部发痒和烧灼感，咽疼不明显；腺病毒咽疼不明显；腺病毒感染可合并结膜炎感染可合并结膜炎咽部明显充血、水肿、咽部明显充血、水肿、河虾淋巴结肿大、可河虾淋巴结肿大、可有触痛有触痛急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎鼻病毒、流感病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒副流感病毒和腺病毒 声嘶、讲话困难、咳声嘶、讲话困难、咳嗽时伴咽喉疼痛为特嗽时伴咽喉疼痛为特征，常有发热征，常有发热喉部水肿、充血，局喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可

5、闻及喉触痛，有时可闻及喉部的喘息声部的喘息声急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒柯萨奇病毒A夏季夏季明显咽痛、发热，明显咽痛、发热，咽部充血，软腭、咽咽部充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅溃疡，周色疱疹及浅溃疡，周围有红晕围有红晕急性咽结膜炎急性咽结膜炎腺病毒和柯萨奇病毒腺病毒和柯萨奇病毒夏季夏季发热、咽痛、畏光、发热、咽痛、畏光、流泪流泪咽部及结膜明显充血咽部及结膜明显充血急性咽急性咽-扁桃体炎扁桃体炎溶血性链球菌，其次溶血性链球菌，其次流感嗜血杆菌、肺炎流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌球菌、葡萄球菌起病急、明显咽痛、起病急、明显咽痛、畏 寒 、 发 热 、

6、体 温畏 寒 、 发 热 、 体 温39以上以上咽部明显充血、扁桃咽部明显充血、扁桃体肿大、充血、表面体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大伴压疼淋巴结肿大伴压疼少数患者可以并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的急性上感，部分患者可以继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等。少数患者可以并发病毒性心肌炎。1.血常规 病毒感染时白细胞计数多为正常或者偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多，并有核左移现象。2.病原学检查 主要采用咽拭子做微生物检测。细菌培养可以判断细菌和药物敏感试验；病毒分离、病毒抗原的血清学检查等有利于判断

7、病毒类型。 呼吸病毒感染，目前尚无特异性治疗药物，一般以对症为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。1.病因治疗 普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药物。2.对症治疗 发热、头痛，全身肌肉酸疼者可解热止痛药；鼻塞可用1麻黄素滴鼻。频繁喷嚏、流涕可给予抗过敏药；咽痛可用清咽滴丸含服或局部雾化治疗；对于干咳明显者可给予喷托维林镇咳药。3.中药治疗 可选用清热解毒和抗病毒作用的中药口服舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒、细菌感染有关。与病毒、细菌感染有关。 1.病情观察：病情观察： 观察患者生命体征及主要症状，尤其是体温、咽痛、咳

8、嗽等的变化。2.2.环境与休息：环境与休息： 保持室内温湿度适宜和空气流通，症状较轻者可以适当休息，病情较重者以卧床休息为主。3.3.饮食：饮食： 选择清淡、富含维生素、易消化饮食，并保证足够的热量。发热病人可适当增加饮水量。舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒、细菌感染有关与病毒、细菌感染有关 4.4.口腔护理口腔护理 ： 进食后漱口或者按时给予口腔护理，防止口腔感染。 5.5.防止交叉感染：防止交叉感染： 注意隔离病人，减少探视，避免交叉感染。指导病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用双层纸巾捂住口鼻。病人食用的餐具、痰盂等用品应按规定及时消毒。6.6.

9、用药护理：用药护理： 遵医嘱用药且注意观察用药后的不良反应，宜指导病人在临睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。(一)语言沟通障碍，与咽痛、声音嘶哑与急性病毒性喉炎有关(二)体温过高，与病毒、细菌感染有关。 (三)有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少有关。 (四)知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。1.疾病预防指导 生活规律、劳逸结合、坚持规律且适当的体育活动，增强体质。保持室内空气流通、避免受凉及过度疲劳等感染诱发因素。在高发季节内减少去人群密集的公共场所。2.疾病知识指导 指导病人采取适当的措施避免本病的传播。防止交叉感染。患病期间注意休息，多饮水并遵医嘱用药。出现下列情况应及时就

10、诊：经药物治疗后症状不缓解；出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节疼痛。（一）概述（二）病因及发病机制（三）临床表现（四）治疗要点（五）护理诊断（六）护理措施（七）健康指导 急性气管急性气管 支气管炎是由生物、物理、化学刺激支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管或过敏等因素引起的急性气管 支气管粘膜炎症。支气管粘膜炎症。临床主要症状咳嗽和咳痰。临床主要症状咳嗽和咳痰。 常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。吸道感染蔓延而来。 感染是最主要病因，过度劳累和受凉是常见的诱

11、因 一、感染 可由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。 二、物理、化学因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，对气管 支气管粘膜急性刺激和损伤引起。 三、过敏反应 常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；寄生虫移行至肺；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管 支气管炎症反应。 1.1.症状：起病急、鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑症状：起病急、鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑 后：咳嗽、咯痰，可伴发热后：咳嗽、咯痰，可伴发热 少数气促，胸骨后疼痛少数气促，胸骨后疼痛2.2.体征：听诊双肺呼吸音粗，闻及散在干、湿啰音体征：听诊双肺呼吸音粗，闻及散在干、湿啰音 可闻及哮鸣

12、音可闻及哮鸣音实验室检查：血常规、痰培养实验室检查：血常规、痰培养其他肺检查：胸片、其他肺检查：胸片、CTCT1.病因治疗 避免吸入粉尘和刺激性气体，及时应用药物控制气管-支气管内炎症。2.对症治疗（1）止咳、祛痰 口服镇咳药、静脉或者雾化给药（2）平喘 喘定等清理呼吸道无效，与呼吸道感染和痰液粘稠有关1.病情观察2.环境与休息3.饮食4.促进有效排痰：有效咳嗽、气道湿化、胸部叩击、体位引流、机械吸痰5.用药护理1.气体交换受损 与过敏、炎症引起支气管痉挛有关。2.疼痛：胸痛 与咳嗽、气管炎症有关1.疾病预防指导2.疾病知识指导预后良好，多数病人在1周内恢复。人要有志、勇攀高峰；人要高尚、救死扶伤；人要敬业；报效国家！ 通过本次课程的学习，通过本次课程的学习，基本了解了急性呼吸道感染基本了解了急性呼吸道感染性疾病的相关知识，熟悉病性疾病的相关知识，熟悉病因及发病