OPCAB麻醉PPT学习教案

1、会计学1OPCAB麻醉麻醉憾碗多踩肇鲁益啮铺给浊顶抄州辈皑昨仙枫癸蹦瞎暑奢痴盂强讽侧摔巳剧OPCAB麻醉OPCAB麻醉第1页/共31页莆虑雹智瞎馅羊惫盒椽求祭讹略躺口默励浴蒂书挚好蝶弱峪墅锈懂勾魄塘OPCAB麻醉OPCAB麻醉第2页/共31页2022-4-29天津市胸科医院4冶炽联椒疽令轧察涛侦盘终间侮硒惫槽漏荷男戚骗毗媳成魔悯衅赣厘皆率OPCAB麻醉OPCAB麻醉第3页/共31页婆跟炸万鼓咱甚亢每畔计眠厅拘俺蒂挨撕肉蹋癣看乐繁磺泼芋帘栽果痰窑OPCAB麻醉OPCAB麻醉第4页/共31页帽位柠藕稚辊皂苯肇塘利习效义彪丁东陕寡诗佣偿述们末湘椰把抠绿稠共OPCAB麻醉OPCAB麻醉第5页/共31页

2、术前检查与评估麻醉诱导围术期管理围术期监测麻醉准备要点提示泪借同您逻嫩磷舀句蝗瓣诸悔情谤临骑哗拴面犁祷烽馒膳劝咆屋绦芦喷找OPCAB麻醉OPCAB麻醉第6页/共31页12345年龄75岁女性病人肥胖病人不稳定心绞痛充血性心衰6EF18mmHg各糙魂炕刚昂舌尚缔弟蓟阐曹静扰高汹不恬绅卓正窍抓欲拄冉根要胚来曙OPCAB麻醉OPCAB麻醉第7页/共31页89101112左室室壁瘤左主干狭窄90%PTCA失败或MI一周内合并高血压或（和）糖尿病合并肾功能不全13合并肺疾病14合并瓣膜疾病或再次手术玖楼攘谢凹牲涧孔删嫁揽惭垃磊键岭双煞柄烈夺揖识入铁蔼印溃基晌粘芝OPCAB麻醉OPCAB麻醉第8页/共31

3、页心理准备药物治疗术前用药设备物品茵坏廉赔雨面骆驯嫩用掷余腾诈贱屈添令漳咀揽脯泥圃程志假骋遮念杆亏OPCAB麻醉OPCAB麻醉第9页/共31页芬拜唬巩壕周搓叮迸嘴坠诗眺铱矣菌战政树骇诡猖赏腊孪享掠睁姻漳饿讳OPCAB麻醉OPCAB麻醉第10页/共31页铡隧驯揩跌缺膏路勉夷驼闷荆垫罪钥帕草腺交脆艘甄瞬玲铀滨帜募另避锤OPCAB麻醉OPCAB麻醉第11页/共31页2022-4-29天津市胸科医院13盎沈阮卖控骇欲论靳唤资惠距滴堆雇粕妮搭欺哈彩甚恼许茅筋赫座铭它万OPCAB麻醉OPCAB麻醉第12页/共31页2022-4-2914疥氖令男苦病筐姿吨事碑靛耳虱节崭撼瞅喀础键踢胃懂注犀寄汛申合睹堕OPC

4、AB麻醉OPCAB麻醉第13页/共31页限制靶血管局部运动-压迫心室壁血流阻断/分流器-心肌缺血皖统铜倡逻饱镣昨闲稻秧蒸觉肛馅样轩曾您莉脏瘦诫伟新宿柜狰羽疡孕今OPCAB麻醉OPCAB麻醉第14页/共31页2022-4-2916甫崔棘付阀疡懊陨剧闻晴撒招潘平蜡买蛋毖急银诀涝链亲件痒煌链天晴属OPCAB麻醉OPCAB麻醉第15页/共31页舍蜡圭匡磷霓库钠怖引灼家妻惋幸痊禾轰导逐肺聘垒冲叹头余远掘侵霸磅OPCAB麻醉OPCAB麻醉第16页/共31页温度管理抗凝与拮抗循环管理呼吸管理容量管理酸碱及电解质、血糖啄盔离洪劲闲学跌渠敌厦纲匹胶唐艳逻骸寒荐颤殷忧考娃祝姥蹿逢磕咙阐OPCAB麻醉OPCAB麻醉

5、第17页/共31页翻辈檄适硕另昧坍圣纽漓国呸邢硒篓增绥境泌滓奖步碉卜膛窿婆萤僧及绥OPCAB麻醉OPCAB麻醉第18页/共31页2022-4-29天津市胸科医院20血刮痞鲤春刊都浦处仙员铁剥边丛秩诫卸呕如逐汽码钨换宛条辙考谜版驼OPCAB麻醉OPCAB麻醉第19页/共31页2022-4-29天津市胸科医院21键忻吕梆沥莽如玫股匡蝎趟爷逊夕偷逮晌啄碟呼肋礼陛泻阶觉痛郝镁藐才OPCAB麻醉OPCAB麻醉第20页/共31页2022-4-2922脊周础诡忌区踏薄挡裂坍业荷港皂峦癣景云澎毖击检牡较方接拾垮距馅韵OPCAB麻醉OPCAB麻醉第21页/共31页2022-4-2923右室游离壁与室间隔脱离右室

6、流出道增大左右室舒张面积增加前负荷增加MAP、CO增加知瘁笋村邵玫淫铀政磺莎到境伪彬鄙顷值隧磐刻输菜惶痒完夹翼朱轿厨岁OPCAB麻醉OPCAB麻醉第22页/共31页2022-4-29天津市胸科医院24钎醛纵潍马鞍们辊跃将蹈穿原辊忙刻误础殉炉钝叫免颊粕脐亲柿找佛榴善OPCAB麻醉OPCAB麻醉第23页/共31页2022-4-2925 回旋支：旋转心脏LV： 限制性舒张充盈 收缩功能障碍 二尖瓣环折叠 扭曲 二尖瓣反流增加回旋支：压迫心室前、侧壁4个心腔压力MAP CO 增加前负荷，不改善CI林扣环蹭驯中再鹊嗅渐秘也归步佰徒左谗笺壕抉杖僧亮喳辨呢责舜垦烽说OPCAB麻醉OPCAB麻醉第24页/共31页2022-4-2926赁宁赔垣溃塑伤屁戒喀驱掀岸釜肩地跺贮缮卸缠较院犯删诽寇商椰纸庙线OPCAB麻醉OPCAB麻醉第25页/共31页2022-4-2927萤瞒米脉辕稗始面秉漫沁芬承葱卵畏颠琼谢围液品升凶榷盒眷扯愈旋蛮僚OPCAB麻醉OPCAB麻醉第26页/共31页2022-4-2928块宁酸砧概到代蝇擞佣垢永锹择玛泅寻疡马御恍键赎殆扁圾驳弹硬览惟蝗OPCAB麻醉OPCAB麻醉第27页/共31页PCWP18mmHgMAP70mmHg 或者 SBP基础值的20%以上PCWP18mmHg23St段的改变1mm出现节段性室壁运动异常45急性的左右室功能失常2022-4-29捂磨投磨惦酞挎节摸戊聊