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文档简介

1、胸外科新技术胸外科新技术 肋骨爪形钢板内固定治疗 连枷胸合并创伤性湿肺多跟多处肋骨骨折在胸部损伤中占20%-40%，是一种严重的胸部损伤，常伴有不同程度的梿枷胸、血气胸及皮下气肿。因胸壁软化，易出现反常呼吸，影响肺通气，出现缺氧和二氧化碳潴留，甚至出现呼吸、循环衰竭。目前治疗方法大多采用加压包扎固定、牵引、控制性机械通气方法治疗及防治并发症，很少施行内固定，造成患者治疗周期长、呼吸痛明显，且易遗留胸廓畸形并发症，尤其合并其他部位骨折、颅脑损失及内脏破裂时，治疗更为困难。如治疗不及时或者处理不当，极易造成患者死亡。20142014年年1 1月月-2015-2015年年3 3月期间，我科应用月期间

2、，我科应用纯钛爪形肋纯钛爪形肋骨接骨板骨接骨板，对多例因外伤引起多发肋骨骨折的浮，对多例因外伤引起多发肋骨骨折的浮动胸壁（动胸壁（梿枷胸梿枷胸）患者实行胸骨断端实行）患者实行胸骨断端实行手术固手术固定治疗定治疗，取得了良好效果，现报道如下：，取得了良好效果，现报道如下：患者均为车祸或者高处坠落所致多发性肋骨骨折，胸壁有患者均为车祸或者高处坠落所致多发性肋骨骨折，胸壁有反常呼吸，其中反常呼吸，其中1 1例患者（李大海，住院号：例患者（李大海，住院号：390226390226）为）为车轮碾压伤，造成双侧多发肋骨骨折，断骨分别达车轮碾压伤，造成双侧多发肋骨骨折，断骨分别达9 9处及处及7 7处，伴肺

3、挫裂伤、急性呼吸衰竭，并伴有不同程度的脑震处，伴肺挫裂伤、急性呼吸衰竭，并伴有不同程度的脑震荡、胸腹联合伤、四肢骨盆骨折等复合伤，经相关专科协荡、胸腹联合伤、四肢骨盆骨折等复合伤，经相关专科协同处理后，对浮动胸壁进行爪形钢板肋骨固定处理。同处理后，对浮动胸壁进行爪形钢板肋骨固定处理。患者术前影像图片：手术方法：手术采用全身麻醉，在端肋处做腋下纵行皮肤切口，切口肋骨骨膜，肋床内游离出断肋，将其复位后选用与肋骨形态相似的爪形钢板扣压在断肋处，使用配套的“抱脚钳”，将钢板的每对爪脚牢牢地抱紧肋骨不松动。预后：断肋经爪形钢板固定术后3天脱离呼吸机、拔除气管插管， 复查胸部X片，塌陷的胸廓复原，两肺扩张好，肋骨对位佳（见三维CT成像），术后患者恢复正常生活，术后15天出院该爪形钢板系纯钛制作，质轻，由于不含铁离子，对MRI、CT无伪影影响，一般不需再次手术取出，如需取出时，用斜口钳咬断爪脚后可取出。对肋骨多发骨折的浮动胸壁患者，预计难以脱离呼吸

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