放射医学技术

1、放射医学技术1 .焦片距的选择：一般肢体（75100cm）;胸部（180200cm）;婴幼儿胸部（100cm）;近距离摄影（胸锁、颗下颌关节）3550cm。2 .滤线栅（被检肢体厚度15cm或60kVpH3 .吸气与呼气的应用：平静呼吸不屏气（手、前臂、下肢、躯干）；平静呼吸下屏气（上臂、颈部、头部、心脏）；深吸气后屏气（肺部、隔上肋骨）；深呼气后屏气（腹部及隔下肋骨）；缓慢连续的浅呼吸（胸骨正位）。4 .照片标记内容：X线片号及片序号；摄影日期；被检肢体的方位；医疗机构名称；被检者姓名；其他。5 .标准姿势（解剖学姿势）：身体直立，两目平视，下肢并拢，足尖及掌心向前，双上肢下垂置于躯干两侧。

2、6 .矢状面：将人体纵切为左右两部分的切面；正中矢状面：将人体左右等分的面；冠状面（额状面）：将人体分为前后两部分的纵切面；水平面（横切面）：将人体分为上下两部分的切面。7 .听眦线：外耳孔中点与同侧眼外眦的连线；听眶线：外耳孔上缘至同侧眼眶下缘的连线。（与解剖学的水平面平行，与同侧听眦线约呈12°角）；听鼻线：外耳孔中点与同侧鼻翼下缘的连线。（与同侧听眦线约呈25。角）；听口线：外耳孔与同侧口角的连线。（与同侧听眦线约呈35°角）；锁骨中线：经过锁骨中点并与矢状面平行的直线。8 .垂直投射：X线中心线与地面垂直时；水平投射：X线中心线与地面平行时。向上倾斜：中心线向头端倾

3、斜时；向下倾斜：中心线向足端倾斜时。9 .矢状方向：/人体矢状面；前后方向：前后；切线方向：与被检肢体局部的边缘相切。10 .命名原则：投射方向；位置设计人姓名；身体与胶片暗盒的相互关系；被检肢体姿势;被检肢体的功能状态。11.颌顶位（下上轴位）右前斜位（第一斜位）左前斜位（第二斜位）:顶部贴近胶片暗盒,:右前部靠近胶片，:左前部靠近胶片，X线颌部-顶上；X线左后f右前;X线右后f左前;右后斜位：右后部靠近胶片，X线左前f右后；（效果与右前斜位近似）12.上肢摄影注意事项：至少包括一端关节；骨长轴/胶片长轴；1张片2位置，肢体同一端三胶片同一端，关节面在=;较厚部位使用滤线器；婴幼儿常规摄双侧

4、，以便对比；FFD=75100cm。13 .下肢摄影注意事项：与上肢基本相同。与上肢等厚部位应略增kV;股骨颈等较厚部位应用滤线器；足的跑骨与趾骨体厚相差大，全足正位摄影用高kV、低mA。14 .骨性胸廓：由胸椎、胸骨和肋骨连接而成。15 .胸骨后前位：可应用近距离摄影，条件：低kV、低mA、长to16 .肋骨摄影：采用：隔上肋骨前后位、隔下肋骨前后位、肋骨斜位、肋骨切线位、肋椎关节前后位。17 .脊柱体表定位标志：C1=上腭；丁4-5=胸骨角；L1=剑突末端与肚脐连线中点；L3=脐上3cm；L4=脐。18.颈椎斜位：用途：观察颈椎椎间孔、椎弓根及关节突关节。19.颈椎侧位：照片显示：17颈椎

5、以正常生理曲度显示于照片正中；各椎体两侧缘重合，无双缘现象；椎体骨纹理、椎间隙及关节突关节显示清晰；下颌骨不与椎体重叠；椎前软组织层次清楚。20.腰椎侧位：照片显示：全部腰椎呈侧位显示于照片内；椎间孔投影于照片正中；各椎体边缘及椎间隙显示清晰；椎体后缘无双边影像；椎体及附件骨质结构清楚。21.骨盆解剖及体表定位：雕骨由骼骨、坐骨和耻骨组成；骼崎最高点连线=脐和L4棘突；骼前上棘是摄片定位的重要标志；耻骨联合=尾骨；屈股时臀部可摸到坐骨结节。22 .成人胸部正位（常规后前位）摄影FFD=15CH180cm,侧位及斜位为100cm;心像FFD=180200cm。心脏摄影检查体位：后前位、左前斜位、

6、右前斜位。肺部病变检查的常规摄影体位是：后前位、侧位。23 .胸部正位（后前位）：用途：观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌等病变；了解心及大血管的形态和大小；协助诊断心的瓣膜病变和先天性疾病等。24 .胸部正位：照片显示：照片包括两侧胸廓、肋膈角及前部肺野。肩胛骨位于肺野外方，两侧胸锁关节影像与棘突距离相等。胸骨、心及脊柱影像重叠。肺纹理、肋骨、膈肌及心的边缘锐利，图像清晰。摄影条件恰当时，肺野密度适中，胸部影像层次丰富，对比良好，纵隔内可显示14胸椎影，心影边缘处肋骨隐约可见。肺位于纵隔两侧，为感光较多的影像。肺内带中部为肺门影，有放射状伸向肺野的肺纹理。纵隔右下方的弧形缘为右心房，上方为升主动脉和

7、上腔静脉的复合影。纵隔左下缘为左心室，向上依次为肺动脉段及主动脉结。25 .肺部前凸前后位（前弓位）：用途：检查肺尖处病变，避免锁骨及前肋骨的遮盖。26 .腹部摄影注意事项：1.前12日内食少渣少糖食物；2 .前1日晚，睡前服泻剂；3 .当日晨禁食，先透视。肠腔内粪便气体多，应行清洁灌肠。除新生儿外均应采用滤线器摄影技术；观察液体平面或腹腔内游离气体时，应采用立位（腹部站立前后位）或卧位水平投射（腹部侧卧前后位-利于显示气体及气液平面，应取左侧卧位）；FFD=90100cm；应包括整个腹部。27 .腹部仰卧前后位：照片显示：为全腹部正位像，膈及耻骨联合摄入片内，两侧包括左右腹壁，脊柱居中与照片

8、长轴平行，双侧骼骨影像对称。上部腰椎两侧可见肾轮廓影，腰大肌边缘清晰显示。结肠内若有气体则显示出肠腔轮廓。28 .头颅：应用解剖：共23块。除下颌骨由颗下颌关节，舌骨由韧带连接外，其他骨之间皆借骨缝和软组织连接；分为脑颅和面颅；脑颅8块。额、枕、顶骨（左右）、颗骨（两侧）、蝶、筛；围成颅腔。面颅15块。鼻、泪、腭、颤、鼻甲、上颌（成对）。梨、下颌、舌（单一）；组成眼眶、鼻腔、鼻旁窦及口腔。前后径：眉间至枕骨最远点的距离。横径：两侧颗鳞缝上缘间的直线距。高径：枕骨大孔前缘至颅顶最高点距离。29 .头颅指数：二头颅最大横径/头颅最大前后径X100%；因人而异；中头型的头颅指数：7080%;短头型的

9、头颅指数：80%;长头型的头颅指数：V70%。30 .头颅摄影注意事项：颅底骨折患者，不能摄取须顶位颅底片，摄取头颅前后位及仰卧水平侧位片；凹陷骨折采用切线位摄影；一般使用滤线器，小部位可免用；FFD=8090cm；（一般为100cm）。31 .对比剂应具备的条件：与人体组织间的对比度大，显影清晰；无毒性、刺激性小、副作用少；理化性能稳定，能久储不变；易于吸收和排泄，不再体内存留；使用方便，价格低廉；口服无臭无味，易被患者接受。32 .对比剂的分类：阴性：气体（空气、氧气、二氧化碳）阳性：银剂（医用硫酸钢）、碘剂（无机碘、碘化钠、有机碘）经肾排泄：I离子型：泛影葡胺、复方泛影葡胺、碘肽葡胺（新

10、泛影葡胺）、双碘肽葡胺（碘卡明）：n非离子型：甲泛葡糖（碘葡酰胺）、碘苯六醇（欧乃派克）、碘曲伦（伊索显）、碘必乐、优维显经肝排泄：口服：（碘番酸、毗罗勃定（碘普酸）静注：（胆影钠、胆影葡胺）油脂类：碘化油、碘苯酯、乙碘油、乳化碘油33 .阴性对比剂特点：原子量低、比重小、易被X线穿透的低密度物质；空气和氧气：吸收较慢，有产生气体栓塞的危险；（空气最慢）二氧化碳：溶解度较大，不会产生气体栓塞，但吸收较快；用途：蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、腹膜后和纵隔。34 .阳性对比剂特点：原子量高、比重大、不易被X线穿透的高密度物质；常用钢剂和碘剂；X线衰减系数大于周围组织；非离子型对比剂毒性较小。35 .硫

11、酸钢：，胃肠道造影；碘化油：x心血管造影；甲泛葡糖：理想的血管和中枢神经系统造影剂，对心、脑组织毒性低。V（高危病人）静脉尿路造影及心血管造影。36 .对比剂引入途径：直接引入：胃肠银餐、根灌肠、支气管造影、逆行肾盂造影、子宫输卵管造影，冠状动脉造影；生理排泄：口服或静脉注入胆系造影剂、静脉肾盂造影。37 .碘过敏试验主要方法：静脉注射试验（较可靠，临床常用）；（注射15min后观察有无过敏反应）口服试验；眼结膜试验；舌下试验；皮内试验。38 .碘造影剂产生的过敏反应及处置：轻度：面部潮红、灼热、眼和鼻分泌物增加、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、头痛等。处置：不需治疗，减慢注药速度或暂停注药。重度：休

12、克，循环及呼吸功能衰竭，表现有血压下降、脉搏细快、面色苍白、口唇发绡、气喘及呼吸困难。处置：立即停止造影检查进行急救。39 .腹部加压引起的迷走神经反应：行静脉肾盂造影时；轻者：面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细弱等休克症状；重者：意识障碍，甚至心跳骤停。急救措施：立即去掉腹部压迫物（最有效），同时皮下注射阿托品0.5mg。40 .气体栓塞急救措施：迅速将患者置于头低足高左侧卧位。41 .胆系造影的禁忌症：肝硬化及肝炎；严重的甲状腺功能亢进；胃肠道急性炎症；严重的肝、肾功能衰竭；对碘过敏者；急性胆道感染。42 .口服法胆系造影：碘番酸或碘阿芬酸成人用量6g/次，体重80kg服双剂量；服对比剂后

13、1214h可较好显示胆囊充盈及浓缩情况；显影满意后服脂肪餐，30、60、120min各摄片1张，观察胆囊收缩功能及胆道显影情况；造影前准备：I摄胆系平片；n前12d吃少渣食物；出前13d中吃高脂，使胆囊排空，晚无脂食物；IV当日禁饮食。43 .静脉肾盂造影：又称：静脉尿路造影；常用对比剂：泛影葡胺、泛影钠；造影前准备：I摄取全尿路平片，n清洁肠道，出做碘过敏试验；造影方法：I腹部压迫：a.压迫点在两侧骼前上崎连线水平；b.压迫球呈倒“八”字形放置；c.压力为（80100mmHg）5.33kPa8.00kPa;d.防止对比剂进入膀胱；e.观察全尿路时应解除压迫。n注药后7、15、30min,各摄

14、肾区片1张；摄影技术：疑有肾下垂可在摄全尿路片时采取站立位，疑肾盂积水应加大对比剂剂量。照片显示：不显示肾上腺。注意事项：腹部巨大肿块不能施行加压法。44 .大剂量静脉尿路造影：禁忌症：I对碘过敏；n严重心血管病；出甲亢；IV多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭；V严重肝病。45 .子宫输卵管造影：经子宫颈口注入；常用碘化油；兼有治疗输卵管阻塞作用；禁忌症：I生殖器官急性炎症；n子宫出血、经前期和月经期；出妊娠期、分娩后6m和刮宫术后30d内；IV子宫恶性肿瘤；V碘过敏。46 .体层摄影基本原理：支点固定，X线管与胶片相对移动；单向移动式轨迹（水平移动式+弧形移动式）-直线轨迹；多向移动式轨迹-园、椭圆

15、、内圆摆线（草花式）、螺旋线、正弦线、随意线形。体层面=旨定层=预选层。一般机械角照射角；照射角大，体层薄；照射角小，体层厚。区域体层照射角范围：W10。；干扰影：包括晕残影、核残影、线阴影和畸变影；体层厚度：体层照片上成像清晰的组织厚度；层间距：某体层面中心至相邻体层面中心的距离；（10）固定支点式体层装置：I支点固定；n调节床面高度改变层深；出焦点支点胶片间距离固定不变；W放大率不变；v照射角可调。Qi）体层摄影体位选择：I欲摄平面尽量处于水平状态；n尽量避开层外高密度组织；mX线管运行方向尽量与层外组织长轴垂直；W观察液气平面采用立位体位；v层外高密度组织尽量置体层面以上。利用X线照片定

16、位、定层：I行正位体层摄影用正位片定位，侧位片定层；n行侧位体层摄影用侧位片定位，正位片定层曲面体层常用于：上下颌骨、颗下颌关节、上颌窦、鼻腔。（14）可调支点，固定支点。47 .乳腺摄影：软X线摄影利用X线光电效应；常摄取侧位和轴位片；屏气曝光；FFD=4050cm；40kVJ;48 .眼内异物定位检查：主要目的：在明确异物存在的前提下，确定异物的位置；定位最准确：角膜缘定位环法。49 .医用X线胶片：包括：（双面药膜）普通X线胶片、口腔用X线胶片。（单面药膜）软组织X线胶片、CT胶片（分色片）、荧光缩影胶片、X线复制片；分类：I一般摄影用X线胶片：a.感蓝胶片：吸收光谱峰值在420nm;b

17、.感绿胶片（扁平颗粒胶片）：吸收光谱峰值在550nm；c.乳腺摄影用正色胶片；d.高清晰度摄影用胶片。n多幅相机和激光相机成像胶片：a.多幅相机成像胶片；b.激光相机成像胶片。1.氨窟（HN型）：633nm;2.红外（IR型）：820nm。出影像增强器记录胶片：a.荧光电影胶片；b.荧光屏图像及荧光缩影胶片。IV特种胶片：a.直接反转胶片；b.清洁用胶片。管理：I低温（1015C）干燥（4060%）下存放，胶片冷藏；n避免各种光线照射；出胶片放置（竖放，防摩擦防重压）；IV防有害气体；V有效期内使用。结构：I片基；（聚酯）n乳剂层；a.卤化银；（卤族元素氟、氯、澳、碘与银的化合物）。普通片（A

18、gBr+AgI）;扁平颗粒片（AgBr）;晶体颗粒大，感光度高；分布均匀，对比度高，颗粒性好；大小不一，宽容度大；小，分辨率高。b.明胶。主要性质（对卤化银颗粒起到介质和保护作用；提高乳剂感光度，形成感光中心；多孔性;热熔冷凝性；难溶于水。）缺点：性能不稳定。出附加层；a.保护层：防止乳剂层机械损伤；b.结合层（底层）：使乳剂层牢固黏附在片基上；c.防光晕层（防反射层）：防止强烈光线从片基反射，再次感光。（单面药膜胶片用）普通X线胶片（色盲片）：对红色最不敏感（盲色），对蓝、紫色光较敏感；50 .增感屏：结构：I基层：（树脂加工的硬纸板或聚酯塑料板）；n荧光体层：a.单纯型（如鸨酸钙）b.赋活型（如稀土）：母体（荧光体具有各种特性的基础）；赋活剂（包含在荧光体中形成发光中心并增强其的活性物质）融剂（促进母体结晶化，同时有增加发光效率的作用）。出保护层：主要组成物纤维化合物。作用：a.防止静电现象；b.对质脆的荧光体进行保护；表面清洁时使其不受损害。IV反射层（使荧光反射回胶片，