CT总论军医大PPT学习教案

1、会计学1CT总论军医大总论军医大第1页/共52页第2页/共52页什么是什么是CTCT？ CTCT是通过是通过X X线管环绕人体某一层面线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收进行扫描，测得该层面中各点吸收X X线的数据，然后利用计算机高速运算线的数据，然后利用计算机高速运算和图像重建原理，获得该层面图像。和图像重建原理，获得该层面图像。X X线线 + + 计算机计算机Computed tomography第3页/共52页CTCT机的基本结构机的基本结构一、扫描装置（扫描机架和检查床）一、扫描装置（扫描机架和检查床） X X线管，探测器，信号转换系统，准直仪线管，探测器，信号转换系统，

2、准直仪 X X线扫描数据的收集和转换线扫描数据的收集和转换二、计算机系统二、计算机系统 扫描数据处理和重建图像扫描数据处理和重建图像三、图像显示与记录三、图像显示与记录 图像显示及存贮图像显示及存贮第4页/共52页第5页/共52页CTCT图像特点图像特点CT图像图像 . CT图像是由不同灰度的小方块（像素）图像是由不同灰度的小方块（像素） 按矩阵排列构成按矩阵排列构成 . 图像质量与象素大小有关图像质量与象素大小有关 像素越小，数目越多，图像越细致像素越小，数目越多，图像越细致 . CT图像在荧屏上有由黑到白的不同灰度图像在荧屏上有由黑到白的不同灰度 黑表示低吸收区黑表示低吸收区-低密度（脑室

3、）低密度（脑室） 白表示高吸收区白表示高吸收区高密度（颅骨）高密度（颅骨）第6页/共52页CTCT值值.CT.CT值即代表值即代表CTCT图像象素内组织结构线性衰图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值减系数相对值的数值 Um-UwUm-Uw. .公式：某物质公式：某物质CTCT值值= X 1000= X 1000 Uw Uw. .单位：单位：HuHu. .骨骨 软组织软组织 水水 脂肪脂肪 空气空气CTCT图像特点图像特点第7页/共52页窗宽与窗位窗宽与窗位. 窗宽是指荧屏图像上包括窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的个灰阶的CT 值范围值范围. 窗位是指观察某一组织结构细节时，以该窗位是指

4、观察某一组织结构细节时，以该 组织组织CT值为中心观察值为中心观察. 加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低 提高窗位，图像变黑提高窗位，图像变黑 降低窗位，图像变白降低窗位，图像变白CTCT图像特点图像特点第8页/共52页CTCT分辨力：分辨力：. .空间分辨力空间分辨力（spatial resolutionspatial resolution）是指是指CT CT 对于物体空间大小的鉴别能力，常用可辨别对于物体空间大小的鉴别能力，常用可辨别 最小最小 物体的直径来表示。物体的直径来表示。CTCT的空间分辨力的空间分辨力 不如不如X X线照片。线照片。. .密

5、度分辨力密度分辨力（density resolutiondensity resolution）是指是指CTCT 对密度差别的分辨能力。以百分数表示。对密度差别的分辨能力。以百分数表示。CTCT 的密度分辨力较普通的密度分辨力较普通X X线检查高线检查高10-2010-20倍。倍。CTCT图像特点图像特点第9页/共52页. .注意注意第10页/共52页变变CTCT值低于其本身。值低于其本身。n病变密度低于周围组织而厚病变密度低于周围组织而厚度小于层面厚度，则所测病度小于层面厚度，则所测病变变CTCT值要高于其本身。值要高于其本身。第11页/共52页ABCD层厚层厚= =物体，所测物体，所测CTC

6、T值准确值准确直径直径10mm10mm物体全部在扫描层中，中心物体全部在扫描层中，中心CTCT值基本准确，周边不准确值基本准确，周边不准确物体部分位于扫描层面内，不能准确测得真实物体部分位于扫描层面内，不能准确测得真实CTCT值值层厚层厚 物体，不能测得物体真实物体，不能测得物体真实CTCT值值第12页/共52页CT检查方法第13页/共52页 动态增强扫描（动态增强扫描（Dynamic )CT检查方法第14页/共52页CT检查方法第15页/共52页CT检查方法第16页/共52页CT检查方法程度程度 主要症状主要症状 处理处理轻度轻度潮红，头痛，恶心，轻度潮红，头痛，恶心，轻度呕吐、荨麻疹等呕吐

7、、荨麻疹等不需处理，部分不需处理，部分属生理性属生理性中度中度反复重度呕吐、荨麻疹、反复重度呕吐、荨麻疹、面部水肿。轻度喉头水肿，面部水肿。轻度喉头水肿，支气管痉挛，血压下降。支气管痉挛，血压下降。反应短暂，无生反应短暂，无生命危险，需处理，命危险，需处理，不需住院不需住院重度重度休克、惊厥。重度喉头水休克、惊厥。重度喉头水肿、支气管痉挛。肿、支气管痉挛。有生命危险，必有生命危险，必须及时处理，需须及时处理，需住院住院死亡死亡呼吸、心跳骤停呼吸、心跳骤停第17页/共52页CT检查方法第18页/共52页造影剂反应的造影剂反应的预防预防1 1 禁用造影剂：严重过敏史，心衰，肾禁用造影剂：严重过敏史

8、，心衰，肾衰衰2 2 术前用药：地塞米松术前用药：地塞米松20mg20mg尽量减少用量，严格掌握注射速度尽量减少用量，严格掌握注射速度应用非离子型造影剂，应用非离子型造影剂，3 3注意观察，及时处理注意观察，及时处理CT检查方法第19页/共52页第20页/共52页CT进展 螺旋及多排螺旋螺旋及多排螺旋CTCT CT CT血管造影（血管造影（CTACTA） CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜第21页/共52页螺旋与多排螺旋螺旋与多排螺旋CTCT螺旋螺旋CTCT扫描：扫描：Spiral CT,Helical CTSpiral CT,Helical CT

9、 螺旋螺旋CTCT是通过滑环技术与扫描床连续平是通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。在扫描时，直移动而实现的。在扫描时，X X线管连续旋线管连续旋转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平转并进行连续扫描，检查床沿纵轴连续平直移动，这样管球旋转与连续动床同时进直移动，这样管球旋转与连续动床同时进行，使行，使X X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名线扫描的轨迹呈螺旋状，因而得名。多排螺旋多排螺旋CTCT：multidetector CTmultidetector CTCT进展第22页/共52页常规常规CT：间隔式扫描间隔式扫描螺旋螺旋CT：连续容积扫描，连续容积扫描，轨迹呈螺旋形轨迹呈螺旋形第23页

10、/共52页第24页/共52页 螺旋CT第25页/共52页 螺旋CT第26页/共52页像分辨率虽有下降，但不明显像分辨率虽有下降，但不明显 螺旋CT第27页/共52页1 1 没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间没有扫描间隔时间，大大缩短扫描时间2 2 快速容积扫描，提高小病灶的检出，防快速容积扫描，提高小病灶的检出，防 止遗漏小病灶止遗漏小病灶3 3 能进行容积扫描后处理：能进行容积扫描后处理：CTCT血管造影，血管造影， CTCT三维重建，三维重建，CTCT仿真内窥镜等。仿真内窥镜等。 螺旋CT螺旋螺旋CTCT的优点的优点第28页/共52页第29页/共52页HeadlineCT临床应用进展: 1

11、6排CT-高分辨率纵向成像第30页/共52页第31页/共52页第32页/共52页 20th 世世 纪纪21th 世世 纪纪CT临床应用进展第33页/共52页CT进展 螺旋及多排螺旋螺旋及多排螺旋CTCT CTCT血管造影（血管造影（CTACTA） CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜第34页/共52页CT进展第35页/共52页双侧颈动脉体瘤双侧颈动脉体瘤腹主动脉瘤腹主动脉瘤第36页/共52页MIP与与SSD重建技术比较重建技术比较MIP：可分辨血管：可分辨血管壁钙化与充盈造影壁钙化与充盈造影剂的血管腔剂的血管腔SSD：不能反：不能反映灰阶度映灰阶度第

12、37页/共52页腹部动脉成像腹部动脉成像病人资料: 男性男性,39岁岁扫描条件: 120KV, 120mAs扫描层厚：扫描层厚：16x0.75mm 扫描时间: 10sec CT临床应用进展第38页/共52页CT进展 多排螺旋多排螺旋CTCT CT CT血管造影（血管造影（CTACTA） CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜第39页/共52页n Stenoses/stentsn Bypass graftsCT临床应用进展第40页/共52页CT临床应用进展第41页/共52页CT进展 多排螺旋多排螺旋CTCT CT CT血管造影（血管造影（CTACTA） CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿真内窥镜第42页/共52页肌病的早期诊断。肌病的早期诊断。CT进展第43页/共52页CT脑灌注成像临床应用脑灌注成像临床应用脑血流量图（脑血流量图（CBF）右侧坏死灶无血流灌注，左侧病变区血流量下降右侧坏死灶无血流灌注，左侧病变区血流量下降 脑血流容积图（脑血流容积图（CBV）右侧病灶无血容积，左侧血液容积减低右侧病灶无血容积，左侧血液容积减低第44页/共52页CT进展 多排螺旋多排螺旋CTCT CT CT血管造影（血管造影（CTACTA） CTCT心脏成像心脏成像 CTCT灌注成像灌注成像 CTCT仿真内窥镜仿