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偏瘫患者的步行训练 步行训练的条件步行训练的条件站立平衡站立平衡2 2级以上级以上患侧下肢能支撑体重的患侧下肢能支撑体重的3/43/4以上以上能主动屈伸髋，膝关节能主动屈伸髋，膝关节了解正常步行偏瘫患者下肢存在的问题一、站立时重心一直在健侧膝过伸或屈膝（膝0-15度控制能力差）屈髋髋关节外旋偏瘫患者下肢存在的问题二、摆动相早期屈髋能力差，靠身体摆动代偿踝关节下垂、内翻，导致前脚掌及足外侧先着地不能完成屈膝动作（腘绳肌无力或股四头肌痉挛），导致足尖不能离地。髋关节外旋，下肢画圈偏瘫患者下肢存在的问题三、支撑相早期足尖及外侧先着地。膝过伸或膝屈曲躯干向患侧屈曲支撑相时间过短末期不能产生蹬离的动力步行训练的方法一、针对站立时的问题重心转移训练： 床边治疗师辅助训练法（注意控制躯干摆动） 双杠内健手扶杠训练法膝过伸及膝关节015度控制能力训练 本体感觉练习（床上、杠内） 杠内患侧负重小幅度缓慢屈伸练习 上下楼梯训练 相关肌力训练加强良肢位摆放及髋关节内旋力量 步行训练的方法二、针对摆动相问题的训练肌力练习：髂腰肌，腘绳肌，胫前肌及腓骨长短肌重点练习屈髋，屈膝，踝背屈的分离运动 床上PNF 杠内治疗师引导迈步（控制膝足的引导，控制躯干的引导） 下蹲动作训练 谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位批评指导！让我们共同进

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