玻璃酸钠注射液应用

1、1会计学玻璃酸钠注射液应用玻璃酸钠注射液应用透明质酸钠又称玻璃酸钠透明质酸钠又称玻璃酸钠（hyaluronic acidhyaluronic acid，HAHA，），）HAHA是关节滑液重要成份，决定其粘弹性是关节滑液重要成份，决定其粘弹性HAHA具有润滑关节、缓冲应力、调节细胞功能具有润滑关节、缓冲应力、调节细胞功能关节液粘弹性取决于关节液粘弹性取决于HAHA的含量的含量l 软骨表面：不定结构层软骨表面：不定结构层 （HA+HA+糖蛋白）糖蛋白）l 关节液：游离态（关节液：游离态（HA+HA+蛋白质）蛋白质）l 软骨基质：蛋白多糖聚合物（软骨基质：蛋白多糖聚合物（HA+PGSHA+PGS）

2、HAHA是一种大分子量的线性多糖，由滑膜的是一种大分子量的线性多糖，由滑膜的B B细胞和单核吞噬细胞分泌细胞和单核吞噬细胞分泌大部分与蛋白质结合，存在于关节液中大部分与蛋白质结合，存在于关节液中少部分与糖蛋白结合粘附于关节或滑膜表面少部分与糖蛋白结合粘附于关节或滑膜表面OA,注射玻璃酸钠试试管用，管用，不痛了不痛了！关节软骨直接承受体重和运动冲击力容易导致软骨损伤，长关节软骨直接承受体重和运动冲击力容易导致软骨损伤，长期期HAHA缺乏可加重关节软骨退变，导致软骨不可逆病理改变缺乏可加重关节软骨退变，导致软骨不可逆病理改变OA透明质酸合成滑液粘弹性屏障和保护作用关节软骨破坏酶和炎症因子 补充外源

3、性透明质酸，可以打断补充外源性透明质酸，可以打断OAOA恶性循环恶性循环 恢复关节正常状态滑液的润滑、屏障和保护功能恢复关节正常状态滑液的润滑、屏障和保护功能0 0101020203030404050506060Motion painNight painRest painRestriction ofactivityOverall painHANSAIDsVAS scorep 0.007p 0.005p 0.002p 0.03p 0.05Adams et al. (1995), Osteoarth Cartil 3运动痛运动痛夜间痛夜间痛休息痛休息痛 活动受限活动受限整体痛整体痛研究表明：注射研

4、究表明：注射HAHA疼痛评分优于应用疼痛评分优于应用NSAIDSNSAIDS疗效优于疗效优于NSAIDsNSAIDs药物、注射糖皮质激素药物、注射糖皮质激素OAOA注射玻注射玻璃酸钠有效璃酸钠有效管用，管用，不痛了不痛了！HAHA的安全性的安全性正常一期二期三期 禁忌征：急慢性、化脓性关节炎禁忌征：急慢性、化脓性关节炎, , 关节滑膜关节滑膜结核、出血性疾病、血友病结核、出血性疾病、血友病患者体位：让患者处于仰卧位，并使膝关节竖立屈曲90度左右。进针点选择：触之股骨、髌骨和胫骨的位置，以这三块骨围成的三角间隙的中心点，也就是平常所说的膝眼处作为进针点，于髌骨下极下方, 经髌韧带的任何一侧(内侧

5、或外侧) 紧贴髌骨下方向后进针, 穿刺抽吸关节液及注射药物。 24髌下内侧入路（膝眼）注射方法髌下内侧入路（膝眼）注射方法患者体位：让患者处于仰卧位，膝关节处于伸展位针点选择：在膝关节的外侧，确认股骨和髌骨，以两者之间的空隙为进针点，空隙较窄时，推压髌骨内侧使间隙扩大，以便易于注射。26直径15-20cm（1）前侧入路：取仰卧位，双下肢伸直并稍微外旋，在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2 cm，触及股动脉搏动后，在外侧1 cm处垂直刺入可达股骨头，稍后退针即可抽出关节液，或者在股动脉搏动点的外侧3 cm处，约在大转子的上缘水平，向后内倾斜约60进针，当有明显突破感时即进入关节腔。（2

6、）外侧入路：取下肢内收位，从股骨大转子上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。（3）后侧入路：俯卧位，自股骨大粗隆中央与髂后上棘连线的中外1/3交界处垂直进针。髂前上棘入路法髂前上棘入路法的进针点选择：髂前上棘向内向下1cm；从进针点即髂前上棘向内向下1cm以 45度角度朝向髋关节股骨朝向髋关节股骨头表面头表面进针。由于髋关节腔比较深，所以需要使用7号长注号长注射针射针进行注射。推荐推荐理疗、按摩理疗、按摩应力支具应力支具对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚阿片类药物阿片类药物糖皮质激素注射糖皮质激素注射生长因子生长因子/PRP/PRP半月板部分切除半月板部分切除截骨术截骨术针灸针灸氨基葡萄糖氨基葡萄糖软骨素软骨

7、素透明质酸注射透明质酸注射注射器灌洗注射器灌洗关节镜清理关节镜清理间室支撑垫片间室支撑垫片楔形鞋垫楔形鞋垫体力活动体力活动减肥减肥NSAIDsNSAIDs曲马多曲马多不推荐不推荐不确定不确定OA,注射玻璃酸钠试试管用，管用，不痛了不痛了！关节软骨直接承受体重和运动冲击力容易导致软骨损伤，长关节软骨直接承受体重和运动冲击力容易导致软骨损伤，长期期HAHA缺乏可加重关节软骨退变，导致软骨不可逆病理改变缺乏可加重关节软骨退变，导致软骨不可逆病理改变0 0101020203030404050506060Motion painNight painRest painRestriction ofactivityOverall painHANSAIDsVAS scorep 0.007p 0.005p 0.002p 0.03p 0.05Adams et al. (1995), Osteoarth Cartil 3运动痛运动痛夜间痛夜间痛休息痛休息痛 活动受限活动受限整体痛整体痛研究表明：注射研究表明：注射HAHA疼痛评分优于应用疼痛评分优于应用NSAIDSNSAIDS疗