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文档简介

1、无创机械通气临床应用（张媛）机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到改善或纠正缺氧、CO2CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。 定 义历 史1832年 约翰达尔齐尔（John Dalziel) 提出设想 密封箱1928年 德林克 （Drinker) 第一台有临床价值的电动铁肺1935年 贝拉克(Barach) 面罩 CPAP1940s 负压通气大量使用1952年 拉森(Lassen)证明正压通气更有效1970s

2、 鼻(面)罩正压通气1989年 BiPAP呼吸机1980s 负压通气重新崛起无创机械通气的类型经鼻(面)罩正压机械通气技 术 基 础 Pressure,BiPAP)比例辅助通气 (Proportional Assist Ventilation,PAV)PEEP的生理作用PEEP与肺PEEP与心脏PEEP与V/QPEEP与PEEPi 肺泡复张 肺泡过度扩张(气压伤)改善PaO2 心输出量减少（氧输送量减少）保护肺免受通气机肺损伤 吸气肌用力减少减少吸气功 减少脑血流灌注改善肺顺应性 需加强监护辅助左心室支撑稳定胸壁驱动远端气道分泌物 益处害处CPAP无创正压通气的应用适应证与禁忌证通气模式选择鼻/面罩选择 压力设置+CO2排泄监 护中 断 标 准疗效的预估撤 机优 点缺点（无人工气道）常 见 疾 病 应 用睡眠呼吸暂停综合症（SAS

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