溺水的急救护理

1、会计学1溺水的急救护理溺水的急救护理主要内容主要内容基本概念基本概念溺水的原因溺水的原因发病机制发病机制主要临床表现主要临床表现急救与护理急救与护理发病机制发病机制1.干性淹溺干性淹溺 主要主要是因为溺水者紧张、是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性强烈刺激，反射性地引起喉头和支气地引起喉头和支气管痉挛，造成急性管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏反射性的引起心脏停搏。停搏。2.湿性淹溺湿性淹溺 因大因大量的水、泥沙、杂量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻塞和肺组织损伤，阻碍

2、气体交换，引阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧起机体缺氧和二氧化碳潴留。化碳潴留。项目项目海水淹溺海水淹溺淡水淹溺淡水淹溺血液总量血液总量减少减少增加增加血液性状血液性状浓缩显著浓缩显著稀释显著稀释显著红细胞红细胞损害很少损害很少大量大量电解质电解质Na，Ca，Mg，ClK， Na，Ca，Cl心室颤动心室颤动极少发生极少发生常见常见主要致死原主要致死原因因急性肺水肿、急性脑水肿、急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭心力衰竭另加心室颤动另加心室颤动主要临床表现主要临床表现烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷1.神经系统神经系统口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼

3、吸表浅、不规则甚口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不规则甚至呼吸停止至呼吸停止2.呼吸系统呼吸系统面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏血压下降，心律失常，心室颤动或停搏4.循环系统循环系统少尿或无尿少尿或无尿5.泌尿系统泌尿系统病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴3.消化系统消化系统少数病人合并骨折或其他外伤少数病人合并骨折或其他外伤6.运动系统运动系统实验室及其它检查实验室及其它检查

4、 有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒血气分析血气分析 肺水肿征象，继发肺部感染或急性肾衰竭等严重并肺水肿征象，继发肺部感染或急性肾衰竭等严重并发症而死亡发症而死亡胸部胸部X X线线 外周白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红外周白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白血液被浓缩或稀释而有所不同，海水淹溺者血蛋白血液被浓缩或稀释而有所不同，海水淹溺者血钠增高；淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯降低。钠增高；淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯降低。血液检查血液检查 可有蛋白尿、管型尿，发生溶血时出现血红蛋白尿可有蛋白尿、管型尿，发生溶血时出现血红蛋白尿 尿液检查尿液检查 出

5、现不同类型的心率失常或出现不同类型的心率失常或ST-TST-T改变改变 心电图检查心电图检查 急救护理急救护理现场救护现场救护转运途中救护转运途中救护院内救护院内救护保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅膝顶法膝顶法 肩顶法肩顶法 抱腹法抱腹法 救护人员一腿跪下，另一腿屈膝，将患者腹部置于救护者救护人员一腿跪下，另一腿屈膝，将患者腹部置于救护者屈膝的腿上，头部向下并偏向一侧，用手按压背部，驱使屈膝的腿上，头部向下并偏向一侧，用手按压背部，驱使水向体外排出。水向体外排出。 将患者面朝下扛在救护者的肩上，救护者的肩顶住患者将患者面朝下扛在救护者的肩上，救护者的肩顶住患者的腹部，快步奔跑上下抖动以达到排水的目

6、的的腹部，快步奔跑上下抖动以达到排水的目的 从溺水者背后双手抱住其腰腹部，使患者背部在上，头胸从溺水者背后双手抱住其腰腹部，使患者背部在上，头胸部下垂，摇晃患者，以利倒水。部下垂，摇晃患者，以利倒水。 院内救护院内救护保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 心肺复苏心肺复苏建立静脉通道建立静脉通道对症治疗对症治疗健康指导健康指导严密观察严密观察病情病情保保 温温心肺复苏心肺复苏 给给 氧氧 保保 温温呼吸停止者应立呼吸停止者应立即进行口对口人即进行口对口人工呼吸。有条件工呼吸。有条件时，可进行气管时，可进行气管内插管。心跳停内插管。心跳停止者应先进行胸止者应先进行胸外心脏按压，和外心脏按压，和人工呼吸交

7、替进人工呼吸交替进行，尽早除颤。行，尽早除颤。心肺复苏同时可心肺复苏同时可给肾上腺素和呼给肾上腺素和呼吸中枢兴奋药。吸中枢兴奋药。给氧 心跳呼吸停止时，人体心跳呼吸停止时，人体内氧储备在数分钟内耗内氧储备在数分钟内耗尽，机体处于严重缺氧尽，机体处于严重缺氧状态，因此在配合医师状态，因此在配合医师人工心肺复苏时，尽早人工心肺复苏时，尽早给氧以利于心跳的恢复给氧以利于心跳的恢复和循环的维持。可采取和循环的维持。可采取给纯氧、用面罩加压呼给纯氧、用面罩加压呼吸、气管插管等措施，吸、气管插管等措施，以加强通气，改善换气，以加强通气，改善换气，提高氧分压，纠正低氧提高氧分压，纠正低氧血症。若患者出现肺水

8、血症。若患者出现肺水肿时可在氧气湿化瓶中肿时可在氧气湿化瓶中加加20%-30%的酒精以去的酒精以去泡沫。泡沫。对呼吸心跳恢复者，应注对呼吸心跳恢复者，应注意身体保温，四肢可做向意身体保温，四肢可做向心性按摩，促进血液循环，心性按摩，促进血液循环，清醒者给热饮料。清醒者给热饮料。对意识未恢复者，应设法对意识未恢复者，应设法头部降温。因为人体缺氧，头部降温。因为人体缺氧，受损害最大的是大脑，长受损害最大的是大脑，长时间缺氧可能造成大脑严时间缺氧可能造成大脑严重损伤、脑细胞死亡。严重损伤、脑细胞死亡。严重的可能失忆、反应愚钝、重的可能失忆、反应愚钝、甚至成为植物人。降温可甚至成为植物人。降温可有效的

9、降低脑细胞需氧量，有效的降低脑细胞需氧量，从而维护脑细胞。从而维护脑细胞。对症治疗对症治疗海海水淹溺：可出现血容量降低和血液浓缩，静脉水淹溺：可出现血容量降低和血液浓缩，静脉输入输入5%GS5%GS或输入血浆，以达到稀释血液、增加血或输入血浆，以达到稀释血液、增加血容量的目的。不应使用盐水。容量的目的。不应使用盐水。淡水淹溺：限制输液量，可用利尿药和脱水药，淡水淹溺：限制输液量，可用利尿药和脱水药，可静滴可静滴2-3%NaCl 5001000ml2-3%NaCl 5001000ml，输入全血或红细，输入全血或红细胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解胞，纠正血液稀释和防止红细胞溶解。健康指导健康指导

10、特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤，特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤，要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件的困扰，重新回到社会中，做好心理护重大事件的困扰，重新回到社会中，做好心理护理，宣教一些自救的急救措施理，宣教一些自救的急救措施。主要临床表现主要临床表现烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚至昏迷1.神经系统神经系统口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不规则甚口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅、不规则甚至呼吸停止至呼吸停止2.呼吸系统呼吸系统面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏血压下降，心律失常，心室颤动或停搏4.循环系统循环系统少尿或无尿少尿或无尿5.泌尿系统泌尿