6.1营养风险筛查与评估PPT学习教案

1、会计学16.1营养风险筛查与评估营养风险筛查与评估2第1页/共37页3第2页/共37页4营养不良风险与筛查第3页/共37页5+年龄原发疾病体质指数3月内体重变化一周饮食变化第4页/共37页6筛查项目筛查项目是是否否1BMI5%或食物摄入比正常需要或食物摄入比正常需要量低量低25% 50。轻度轻度 1分分需要量轻度提高：髋关节骨折，慢需要量轻度提高：髋关节骨折，慢性疾病有急性并发症者性疾病有急性并发症者:肝硬化肝硬化，COPD，血液透析，糖尿病，一般，血液透析，糖尿病，一般肿瘤患者肿瘤患者中度中度 2分分一般情况差或一般情况差或2个月内个月内体重丢失体重丢失5%或者食物或者食物摄入比正常需要量低

2、摄入比正常需要量低50% 75。中度中度 2分分需要量中度增加：腹部大手术需要量中度增加：腹部大手术，卒中卒中，重度肺炎，血液恶性肿瘤，重度肺炎，血液恶性肿瘤重度重度 3分分BMI5%（或（或3个月体重下个月体重下降降15）或者前一周食）或者前一周食物摄入比正常需要量低物摄入比正常需要量低75% 100。重度重度 3分分需要量明显增加：颅脑损伤需要量明显增加：颅脑损伤，骨，骨髓移植，大于髓移植，大于APACHE10分的分的ICU患者患者分值分值分值分值总分总分年龄年龄 超过超过70岁者总分加岁者总分加1分（即年龄调整后总分值）分（即年龄调整后总分值） 总评分计算方法总评分计算方法：疾病严重程度

3、评分疾病严重程度评分+营养状态受损评分年龄评分营养状态受损评分年龄评分￥。第二步：第二次营养筛查第6页/共37页8第7页/共37页9第8页/共37页10第9页/共37页11营养风险的评估营养风险的评估确定与肠外营养有关的并发症的出现（如局部/系统感染，伤口愈合不好，吻合口开裂住院时间变长）不是评价病人的营养状态没有出现营养不良的指征，但有出现营养不良的预测指标第10页/共37页12临床专科临床专科NRS2002NRS2002适用适用率（率（%）营养不良营养不良（%）营养不良风营养不良风险（险（%）普外普外99.799.712.412.429.029.0呼吸呼吸95.095.020.520.53

4、7.937.9消化消化95.895.827.227.246.846.8肾内肾内95.195.130.030.043.043.0神经神经86.786.711.311.337.837.8总计总计/ /平均平均95.795.718.718.738.638.6中国临床营养杂志 2006,14:263 第11页/共37页13人体测量生化及实验室检查综合评价指标人体组分检查临床检查第12页/共37页营养评估膳食调查第13页/共37页营养评估膳食调查第14页/共37页16体重身高体质指数皮褶厚度与臂围营养评估人体测量第15页/共37页17营养评估人体测量第16页/共37页第17页/共37页第18页/共37页

5、皮褶厚度第19页/共37页皮褶厚度第20页/共37页测量仪的卡钳的卡测量仪的卡钳的卡口连线口连线与与皮褶走向皮褶走向垂直，垂直，测量皮褶捏提点下方测量皮褶捏提点下方1 1厘米处的厚度。厘米处的厚度。右上臂右上臂肩峰肩峰后面与后面与鹰嘴鹰嘴连线连线中点中点处。处。沿上肢长轴方向纵沿上肢长轴方向纵向捏提皮褶。向捏提皮褶。 (1)上臂部测量点肩峰鹰嘴第21页/共37页右肩胛骨下角下方右肩胛骨下角下方1 1厘厘米处。与脊柱成米处。与脊柱成45450 0方方向捏提皮褶。向捏提皮褶。(2)肩胛部肩胛部肩胛下角第22页/共37页脐水平线与右锁骨中线交界处。沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶。(3)腹部皮褶第23页/

6、共37页25营养评估人体测量第24页/共37页26病史采集第25页/共37页第26页/共37页28营养成分的血液浓度营养代谢产物的测定吸收代谢相关酶活性头发指甲中营养素临床应用较多的是血清蛋白测定营养评估生化及实验室检查第27页/共37页29生化及实验室检查血清蛋白第28页/共37页生化及实验室检查氮平衡第29页/共37页 正氮平衡正氮平衡生长中的儿童、健生长中的儿童、健身者和孕妇其体内身者和孕妇其体内超出排出超出排出的氮。的氮。 氮平衡氮平衡健康的大学生和成健康的大学生和成年人年人收支平衡。收支平衡。 负氮平衡宇航员和急症病人失去的氮多于摄入的氮。 第30页/共37页32生化及实验室检查肌酐身高指数（CHI）第31页/共37页33生化及实验室检查免疫功能第32页/共37页34营养评估人体组分检查第33页/共37页35营养风险筛查与评估的综合应用沟通监测与结果评估筛查第34页/共37页36评估监测营养评估并制定病人的营养治疗计划营养治疗过