呼吸机基本模式与参数设置 2

1、参数设定参数设定-1监测参数监测参数-5InspirationExpirationPaw (cm H2O)Time (sec)TIPeak Inspiratory PressurePIPTEExpirationInspiratory Tidal Volume模式的概念模式的概念n 指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从通过物理参数（容量、压力、流

2、量、时间），从不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学变化。变化。模式的基本要素模式的基本要素n1 1、吸气相开始（触发，、吸气相开始（触发，）n2 2、吸气相限制（、吸气相限制（ ）n3 3、吸气相结束（、吸气相结束（ ）n4 4、呼气相（、呼气相（ ）1 1、吸气相开始、吸气相开始n触发类型触发类型n 时间时间n 压力压力n 流速流速n触发者触发者n 呼吸机呼吸机n 患者患者n 操作者操作者触发设定原则触发设定原则n1 1、灵敏、灵敏n2 2、避免误触发、避免误触发n3 3、一般设置是、一般设置是-2 cmH-2 cmH2 2O O。在这种设置下

3、，病人仅。在这种设置下，病人仅需产生一个小的胸内压变化传递到气道内和通气需产生一个小的胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通气。呼吸功的数量机的传感器，以此触发机械通气。呼吸功的数量对大多数病人并不困难对大多数病人并不困难n1.1.应当明确容控和压控是一种应当明确容控和压控是一种术语术语n2.2.针对肺力学变化选择的不同针对肺力学变化选择的不同方式方式n3.3.两种方式在特殊的适应症中都具有两种方式在特殊的适应症中都具有优劣优劣3 3、吸气相的结束、吸气相的结束 1. 压力切换（压力控制）压力切换（压力控制） 2. 时间切换（压力控制）时间切换（压力控制） 3. 容量切换（容量

4、控制）容量切换（容量控制） 4. 流量切换（压力支持）流量切换（压力支持）A AB BC CD DT TP PcmHcmH2 2O Osecsec压力压力- -时间曲线时间曲线第一节第一节通气模式通气模式-1常用通气模式常用通气模式1 1、辅助、辅助- -控制通气控制通气( (A/C) )2 2、同步间歇指令通气、同步间歇指令通气( (SIMV)3 3、压力支持通气、压力支持通气( (PSV) )通气模式通气模式-2volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)patient-triggered breathventilator-triggered bre

5、athvolume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)spontaneousbreathmandatorybreathvolume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)pressure supportbreathmandatorybreathvolume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min)trigger PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSVA/C-VCVPSVSIMV+PSV-VCVSIMV自主呼吸自主呼吸 机械通气机械通气 CPAP / PSV SIMV/PSVA/C 有效通气有效通气通气模式通气模式-12IPPVSIMVMMVBIPAPSPONTPCVVCVAPRVPSASBILVPRVCVAPSPAV常见报警原因及处理故障1 通气机不启动原因 1.电源插头和插座接触 不良,稳压器或主机保险丝烧断； 2.通气机的电路故障,电源开关未启动。处理方法n接通电源，更换保险丝，开启主机的电开关，必要时更换主机故障2 通气机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮且有音响报警原因n1.停电；n2.电源插头脱落；n3.稳压器或主机的保险丝烧断。处理方法n重新接通电源,更换保险丝。故障3气道压力高限报警故障4通气机的气源报警故障5氧浓度