急性阑尾炎病人护理ppt课件

1、急性阑尾炎病人的护理急性阑尾炎病人的护理鄂州职业大学医学院病例病例【病史】【病史】患者，男，患者，男，17岁，学生。因转移性岁，学生。因转移性右下腹疼痛右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。天，伴恶心呕吐入院。患者患者2天前上完体育课后开场出现腹天前上完体育课后开场出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处置。后腹痛加重，呕吐，未做特殊处置。后腹痛加重，腹痛转移至右下腹，就诊于我院，腹痛转移至右下腹，就诊于我院，给予收入院治疗。既往体健。给予收入院治疗。既往体健。【体格检查】T39、P 100次/min、R 20次/min、BP120/80mmHg。神清、急性

2、苦楚面容，体型偏廋，心、肺(-)。腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛(+)，反跳痛(+)，肠鸣音减弱，结肠充气实验(+)。【辅助检查】血常规WBC 1810/L。腹部B超示阑尾肿大。医学诊断：医学诊断：急性阑尾炎急性阑尾炎【住院经过】【住院经过】入院后立刻予以禁食、补液等治疗。亲密察看病情变化，并积入院后立刻予以禁食、补液等治疗。亲密察看病情变化，并积极进展术前预备。于入院后极进展术前预备。于入院后2小时在延续硬膜外麻醉下行剖小时在延续硬膜外麻醉下行剖腹探查、阑尾切除术。术后亲密察看病人的生命体征变化和腹探查、阑尾切除术。术后亲密察看病人的生命体征变化和伤口渗血情况；给予禁食，静脉输液运用

3、抗生素、补液及坚伤口渗血情况；给予禁食，静脉输液运用抗生素、补液及坚持水、电解质平衡，提供肠外营养支持；留置导尿管的通畅，持水、电解质平衡，提供肠外营养支持；留置导尿管的通畅，并做好导管护理；给予心思护理，协助生活护理，指点病人并做好导管护理；给予心思护理，协助生活护理，指点病人术后早期活动；同时加强并发症的预防和察看。病人术后生术后早期活动；同时加强并发症的预防和察看。病人术后生命体征平稳，恢复良好，导尿管与术后第命体征平稳，恢复良好，导尿管与术后第2d拔除，能自行解拔除，能自行解尿；术后第尿；术后第3d肠蠕动恢复，进食流质后无不适，术后第肠蠕动恢复，进食流质后无不适，术后第4d起进食半流质

4、。病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心起进食半流质。病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心境愉快，接受康复指点后于术后第境愉快，接受康复指点后于术后第9天出院。天出院。学习目的学习目的n掌握急性阑尾炎的术前护理n掌握急性阑尾炎手术后护理要点n了解急性阑尾炎的临床表现和治疗原那么n了解急性阑尾炎病因分类、病理生理变化 致病要素致病要素u阑尾管腔阻塞u 1、淋巴滤泡明显增生u 2、粪石、异物、炎性狭窄、食 物残渣、寄生虫、肿瘤等u 3、阑尾是细长弯曲的盲管u细菌入侵急性阑尾炎的病理类型急性阑尾炎的病理类型u急性单纯性阑尾炎u急性化脓性阑尾炎u急性坏疽性及穿孔性阑尾炎u阑尾周围脓肿临临 床床 表表

5、 现现u病症1转移性右下腹痛u 2胃肠道病症u 3全身病症u体征1右下腹压痛最常见、最主要体征u 2腹膜刺激征u 3右下腹包块治治 疗疗u非手术治疗u手术治疗:阑尾切除术手术前护理手术前护理u察看病情:察看病人的精神形状，生命体征，腹部病症和体征的变化。u对症护理：物理降温，止痛、止吐，察看期间慎用或禁用止痛剂。u术前备皮u心思护理手手 术术 后后 护护 理理u普通护理:休憩与活动,饮食护理u病情察看u切口和引流管的护理u用药护理u并发症的预防与护理护理护理一手术前护理一手术前护理 1.焦虑焦虑 与疼痛等身体不适，对疾病担忧及初次住院，不顺应医院环境、制与疼痛等身体不适，对疾病担忧及初次住院，

6、不顺应医院环境、制度等有关。度等有关。 1护理目的：病人对疾病由一定的了解，顺应病人角色的转变，焦虑减护理目的：病人对疾病由一定的了解，顺应病人角色的转变，焦虑减轻。轻。2护理措施护理措施 1 热情接待病人，妥善安顿床位，坚持输液通畅，使病人有平安感。热情接待病人，妥善安顿床位，坚持输液通畅，使病人有平安感。2适时引见医院环境和制度，如床头铃的运用。引见主管医生、护士及同适时引见医院环境和制度，如床头铃的运用。引见主管医生、护士及同室病友，让病人尽快顺应环境。室病友，让病人尽快顺应环境。 3加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的言语引见与疾病相关的知识，加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的言语引

7、见与疾病相关的知识，在各项检查前做好解释任务，获得病人及家属的了解和配合。在各项检查前做好解释任务，获得病人及家属的了解和配合。3护理评价：病人根本完成角色改动，焦虑心情减轻。对疾病有一定的护理评价：病人根本完成角色改动，焦虑心情减轻。对疾病有一定的了解，积极配合治疗。了解，积极配合治疗。2.有病情变化的能够有病情变化的能够 与疾病有能够加重有关。与疾病有能够加重有关。1护理目的：及时发现病情变化，采取积极的治护理目的：及时发现病情变化，采取积极的治疗措施。疗措施。2护理措施护理措施 1准确丈量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如有准确丈量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常及时与医生联络。异常

8、及时与医生联络。2倾听病人主诉，察看腹痛、腹胀有无缓解或加重，倾听病人主诉，察看腹痛、腹胀有无缓解或加重，并进展腹部检查。并进展腹部检查。3静脉补充营养，维持水、电解质平衡。静脉补充营养，维持水、电解质平衡。4) 及时了解病人各项实验室检查和辅助检查的结果。及时了解病人各项实验室检查和辅助检查的结果。3护理评价：病人生命体征根本平稳，腹痛未缓护理评价：病人生命体征根本平稳，腹痛未缓解，根据腹部解，根据腹部B超，必需采取手术治疗，各项检查超，必需采取手术治疗，各项检查无手术忌讳证。无手术忌讳证。 3.知识缺乏知识缺乏 与病人从未阅历过手术，对手术的相关知识了解与病人从未阅历过手术，对手术的相关知

9、识了解较少有关。较少有关。1护理目的：病人对手术过程有一定的了解，能配合术前护理目的：病人对手术过程有一定的了解，能配合术前预备。预备。2护理措施护理措施1讲解手术的必要性，获得病人的了解。讲解手术的必要性，获得病人的了解。2做好手术前预备：皮肤预备，血标本采集，改换清洁衣裤做好手术前预备：皮肤预备，血标本采集，改换清洁衣裤等。等。3引见麻醉方式、手术的大致过程及手术后能够出现的不适引见麻醉方式、手术的大致过程及手术后能够出现的不适和并发症，教会病人有效咳嗽、咳痰方法，留意口腔卫生和和并发症，教会病人有效咳嗽、咳痰方法，留意口腔卫生和早期下床活动等。早期下床活动等。3护理评价：病人对手术的相关

10、知识有所了解并积极配合护理评价：病人对手术的相关知识有所了解并积极配合完成术前预备，于入院后完成术前预备，于入院后2小时进展手术。小时进展手术。 二手术后护理二手术后护理1.安康维护才干下降安康维护才干下降 与手术创伤、术后留置与手术创伤、术后留置静脉插管、胃管、导尿管有关。静脉插管、胃管、导尿管有关。1护理目的：病人生命体征平稳，体位适护理目的：病人生命体征平稳，体位适宜，皮肤完好，各导管无滑脱。宜，皮肤完好，各导管无滑脱。2护理措施护理措施1每每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。2亲密察看伤口的渗血情况，有异常及时与亲密察看伤口的渗血情况，有异常及时

11、与医生联络。医生联络。3察看病人的神志、体温并及时记录。告知察看病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤等反响可出现发热，病人及家属手术后因创伤等反响可出现发热，防止不用要的紧张。防止不用要的紧张。4预备好平整温馨的床单位，给病人安顿适预备好平整温馨的床单位，给病人安顿适宜的体位，以免部分受压。宜的体位，以免部分受压。5察看静脉输液处有无红肿、渗出并坚持通察看静脉输液处有无红肿、渗出并坚持通畅。畅。6妥善固定好各导管，以免翻身或改换衣裤妥善固定好各导管，以免翻身或改换衣裤时滑脱。时滑脱。3护理评价：病人神志清，生命体征平稳，护理评价：病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口

12、无渗血。病人能自动体温呈下降趋势。伤口无渗血。病人能自动改动体位，皮肤完好。各引流管固定妥当。改动体位，皮肤完好。各引流管固定妥当。 2.体液缺乏的危险体液缺乏的危险 与手术、禁食有关。与手术、禁食有关。1护理目的：病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水病护理目的：病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水病症，各项检验在正常范围症，各项检验在正常范围2护理措施护理措施1坚持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。坚持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。2准确记录准确记录24h出入水量。出入水量。3监测病人血压和心率，留意病人的出汗情况，察看病人有监测病人血压和心率，留意病人的出汗情况，察看病人有无口

13、干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水病症。无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水病症。4正确采集血标本，随访病人的血细胞比容、电解质等。正确采集血标本，随访病人的血细胞比容、电解质等。3护理评价：病人血压和心率稳定，无脱水病症。出入水护理评价：病人血压和心率稳定，无脱水病症。出入水量根本平衡，无体液缺乏发生。量根本平衡，无体液缺乏发生。3.有引流失效的能够有引流失效的能够 与导尿管堵塞、扭曲有关。与导尿管堵塞、扭曲有关。1护理目的：病人导尿管通畅。护理目的：病人导尿管通畅。2护理措施护理措施1经常巡视病房，坚持导尿管通畅。经常巡视病房，坚持导尿管通畅。2留意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。留意引流

14、的色泽、性质和引流量，并正确记录。3亲密察看病人肛门排气情况，留意腹胀有无好转。亲密察看病人肛门排气情况，留意腹胀有无好转。3护理评价：病人置导尿管期间引流通畅，无恶护理评价：病人置导尿管期间引流通畅，无恶心、呕吐。术后第心、呕吐。术后第3d肠蠕动恢复。肠蠕动恢复。4.低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响肺膨胀及运用自控止痛泵有关。肺膨胀及运用自控止痛泵有关。1护理目的：病人能进展有效地咳嗽、咳痰，呼吸平稳，护理目的：病人能进展有效地咳嗽、咳痰，呼吸平稳，呼吸道通畅。呼吸道通畅。2护理措施护理措施1床头抬高床头抬高30，病人取半

15、卧位，减少腹壁张力，减轻伤口疼，病人取半卧位，减少腹壁张力，减轻伤口疼痛，同时使膈肌下降，改善呼吸。痛，同时使膈肌下降，改善呼吸。2鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽、咳痰，咳嗽是用手按压腹鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽、咳痰，咳嗽是用手按压腹部伤口，以减少震动引起的疼痛。部伤口，以减少震动引起的疼痛。3每日给予雾化吸入每日给予雾化吸入2次，协助病人翻身拍背，使痰液松动易次，协助病人翻身拍背，使痰液松动易于咳出，坚持呼吸道通畅。于咳出，坚持呼吸道通畅。3护理评价：病人痰液较多，在医护人员协助下能咳嗽、护理评价：病人痰液较多，在医护人员协助下能咳嗽、咳痰，呼吸型态正常。咳痰，呼吸型态正常。5.温馨形状改动温

16、馨形状改动 与伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有与伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有关。关。1护理目的：病人咽喉部无疼痛，伤口疼痛减轻，腹胀护理目的：病人咽喉部无疼痛，伤口疼痛减轻，腹胀缓解，休憩睡眠正常。缓解，休憩睡眠正常。2护理措施护理措施1每日给予雾化吸入。每日给予雾化吸入。2运用止痛泵，使病人有充分的休憩恢复膂力。察看止痛运用止痛泵，使病人有充分的休憩恢复膂力。察看止痛剂的效果和能够发生的副作用。剂的效果和能够发生的副作用。3做好晨晚间护理，为病人发明安静、温馨的环境，自动做好晨晚间护理，为病人发明安静、温馨的环境，自动关怀病人，减轻病人的心思压力。关怀病人，减轻病人的心思压力。4鼓励

17、病人早期下床活动。鼓励病人早期下床活动。3护理评价：经上述护理措施后，病人无明显咽喉部疼护理评价：经上述护理措施后，病人无明显咽喉部疼痛，伤口疼痛减轻。术后第痛，伤口疼痛减轻。术后第2d起能下床活动，腹胀缓解。起能下床活动，腹胀缓解。6.有感染的危险有感染的危险 与腹部伤口、留置尿管有关。与腹部伤口、留置尿管有关。1护理目的：手术后护理目的：手术后72h体温逐渐恢复正常，伤口体温逐渐恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。2护理措施护理措施1亲密察看病人的体温变化。亲密察看病人的体温变化。2遵医嘱合理运用抗生素。遵医嘱合理运用抗生素。3及时

18、改换伤口敷料，察看伤口愈合情况。及时改换伤口敷料，察看伤口愈合情况。4每天每天2次做好导尿管护理，改换引流袋时留意无菌次做好导尿管护理，改换引流袋时留意无菌操作。操作。3护理评价：病人体温逐渐恢复正常。导尿管于护理评价：病人体温逐渐恢复正常。导尿管于术后第术后第2d拔除，能自行排尿，尿色清。术后第拔除，能自行排尿，尿色清。术后第7d拆拆线，伤口愈合好。线，伤口愈合好。 7.康复知识缺乏康复知识缺乏 与病人未阅历过手术，没有获得相与病人未阅历过手术，没有获得相关知识有关。关知识有关。1护理目的：病人能说出相关康复知识的内容。护理目的：病人能说出相关康复知识的内容。2护理措施护理措施 1指点病人留

19、意休憩，适当的户外活动，劳逸结合，指点病人留意休憩，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复膂力。同时坚持良好的心思形状。逐渐恢复膂力。同时坚持良好的心思形状。2指点病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和指点病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。3淋浴时留意伤口部分维护。淋浴时留意伤口部分维护。4如再次出现腹痛、腹胀等情况应及时就诊。如再次出现腹痛、腹胀等情况应及时就诊。5) 继续门诊治疗，鼓励病人坚持定期门诊随诊。继续门诊治疗，鼓励病人坚持定期

20、门诊随诊。3护理评价：病人接受以上指点并能掌握。护理评价：病人接受以上指点并能掌握。 “和而不同，多元开展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发扬的独特作用也证明了二者的有机结合，具有一定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr不论是中医学还是中医学，从二者现有的思想方式的开展趋势来看，均是走向现代系统论思想，中医药学实际与现代科学体系45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh之间具有系统同型性，属于本质一样而描画表达方式不同的两种科学方式。可望在现代系统论思想上实现交融或一致，成为中中医在新的开展程度上实现交融慢性胃炎分类慢性胃

21、炎的命名很不一致。根据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，普通也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，普通也不会发生癌变。只需经过恰当治疗之后，炎症可衰退，但如治疗不当，往往可开展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩展，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系亲密，特别是有肠上皮化生者更是如此或一致的支撑点，希冀籍此能给df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr中医学以致生命科学带来良好的开展机遇，进而对医学实际带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断根据是依托临床病症和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床运用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认