合理服用降糖药物

1、 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anyang合合理服用降糖药物理服用降糖药物培训时间：2016年2月2号 培训人：刘丽丽 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anyang参加人员： 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anyang口服降糖药的分类口服降糖药的分类1、促胰岛素分泌剂（磺脲类、非磺脲类）2、双胍类3、-葡萄糖苷酶抑制4、噻唑烷二酮类 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Seco

2、nd Peoples Hospital of Anyang一、促胰岛素分泌剂一、促胰岛素分泌剂（一）磺脲类口服降糖药1、代表药：格列本脲（优降糖）、格列齐特 格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列喹酮、 格列美脲2、【作用机制】主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而发挥降糖作用。胰岛素促泌剂【作用机制】该类药物又分为磺脲类和格列奈类。主要是通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素，从而发挥降糖作用;部分药物还具有增加胰岛素敏感性等胰腺外作用。【药物类别】磺脲类药物包括甲苯磺丁脲（商品名：D860）、格列本脲（商品名：优降糖）、格列吡嗪（商品名：美吡哒、优哒灵或迪沙）及格列吡嗪控释片（商品名：瑞易

3、宁）、格列齐特及其缓释片（商品名：达美康）、格列喹酮（商品名：糖适平）、格列美脲（商品名：亚莫利或万苏平）。格列奈类药物主要有瑞格列奈（商品名：诺和龙、孚来迪）和那格列奈（商品名：唐力）。 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anyang服药时应注意：1.适应证 主要适用于有一定胰岛功能、经饮食控制和运动治疗后血糖仍未理想控制的2型糖尿病。此外，该类药物多数经肾脏排泄，而格列喹酮、瑞格列奈等主要经胆汁排泄，因而这两个药还可用于轻中度肾功能不全的患者。2.服药时间 依据药物起效时间不同而异。如格列奈类可在餐前即刻至十分钟内服用，格列

4、本脲等普通片剂则需要在餐前半小时服药。3.服药剂量 药物剂量与降糖作用明显相关，且每种药物最大服用剂量各不相同，故一定要遵医嘱服药，并依据血糖及时调整治疗。4.服药次数 依据药物作用持续时间而异。如格列奈类和格列吡嗪普通片均作用时间较短，原则上每餐均需服用，而格列齐特缓释片和格列美脲等作用时间较长，每天服12次即可。5.常见副作用 低血糖是这类药物的常见副作用，格列本脲是该类药物中低血糖发生最常见且最严重的药物。 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anyang3、适应证 主要适用2型糖尿病，特别是非肥胖血糖升高者。 2.服药时间

5、 依据药物起效时间不同而异。如格列奈类可在餐前即刻至十分钟内服用，格列本脲等普通片剂则需要在餐前半小时服药。 3.服药剂量 药物剂量与降糖作用明显相关，且每种药物最大服用剂量各不相同，故一定要遵医嘱服药，并依据血糖及时调整治疗。 4.服药次数 依据药物作用持续时间而异。如格列奈类和格列吡嗪普通片均作用时间较短，原则上每餐均需服用，而格列齐特缓释片和格列美脲等作用时间较长，每天服12次即可。5.常见副作用 低血糖是这类药物的常见副作用，格列本脲是该类药物中低血糖发生最常见且最严重的药物。 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anya

6、ng二、双胍类二、双胍类1、代表药 二甲双胍、二甲双胍缓释片2、作用机理 通过减少肝脏葡萄糖输出而降低血糖3、适应证 ： 用于经生活方式改变后血糖仍控制不佳的 2型糖尿病，尤其是伴肥胖患者的首选药物。 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anyang4、常见副作用 有消化道反应和乳酸性酸中毒，故有消化道溃疡且处于活动期的患者和肝肾功能不全者禁用该药。5、服药剂量及时间 小剂量开始逐渐加量，餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道不良反应;用于降糖时日最大剂量约为2.5克。6、服药次数 依据药物单片剂量及剂型而异，可分23次服用。 安阳市第

7、二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anyang 三、三、-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂1、代表药 阿卡波糖、伏格列波糖2、作用机理抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。3、适应证 主要用于2型糖尿病餐后血糖控制不佳者，1型糖尿病需与胰岛素联合应用。 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anyang4、常见副作用 消化道反应，如腹部不适、胀气、排气增多、腹部痉挛性疼痛等。5、服药剂量及时间 小剂量开始逐渐加量，与第一口饭同时服用，药物剂量与降糖作用明显相关，如阿卡波糖日最大剂量为300毫克。6、服药次数 餐时服用，一般为每日3次。 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anyang 四、噻唑烷二酮类四、噻唑烷二酮类 1、代表药罗格列酮、吡格列酮2、作用机理主要通过促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素的敏感性。3、适应症 2型糖尿病，尤以胰岛素抵抗为主的患者。4、不良反应转氨酶增高、水肿、体重增加 安阳市第二人民医院安阳市第二人民医院 The Second Peoples Hospital of Anyang5、禁忌症 对本药和其中成分过敏者，以及肝功能