温州医学院中药学课件---第十三章--利水渗湿药知识讲解

1、温州医学院中药学课件-第十三章-利水渗湿药利水渗湿药的使用注意：利水渗湿药的使用注意：应用利水渗湿药应用利水渗湿药, ,视不同病证视不同病证, ,作适当配伍：作适当配伍：o水肿骤起有表证者配宣肺解表药水肿骤起有表证者配宣肺解表药; ;o水肿日久水肿日久, ,脾肾阳虚者脾肾阳虚者, ,配温补脾肾药配温补脾肾药; ;o湿热合邪者湿热合邪者, ,配清热药配清热药; ;o寒湿相并者寒湿相并者, ,配温里祛寒药配温里祛寒药; ;o热伤血络尿血者热伤血络尿血者, ,配凉血止血药配凉血止血药; ;o泄泻、痰饮、湿温、黄疸等与健脾、芳香化湿、泄泻、痰饮、湿温、黄疸等与健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。或清

2、热燥湿等药物配伍。o常与行气药配伍使用常与行气药配伍使用, ,以提高疗效。以提高疗效。o利水渗湿药利水渗湿药, ,易耗伤津液易耗伤津液, ,对阴亏津少、肾虚遗对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者精遗尿者, , 宜慎用或忌用。有些药物有较强的宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用通利作用, ,孕妇应慎用。孕妇应慎用。 o利水渗湿药分类：利水渗湿药分类： 利水消肿药利水消肿药 利尿通淋药利尿通淋药 利湿退黄药利湿退黄药 第一节第一节 利水消肿药利水消肿药利水消肿药的特点：利水消肿药的特点：o本类药物性味甘淡平或微寒本类药物性味甘淡平或微寒, ,淡能渗泄水湿淡能渗泄水湿, ,服服药后能使小便畅利药后能使小便畅

3、利, ,水肿消退水肿消退, ,故具有利水消肿故具有利水消肿作用。作用。适应证：适应证：o水湿内停之水肿、小便不利水湿内停之水肿、小便不利, ,以及泄泻、痰饮等以及泄泻、痰饮等证。证。利水消肿药总览利水消肿药总览茯苓茯苓利水消肿、渗湿利水消肿、渗湿 健脾健脾宁心宁心薏苡仁薏苡仁利水消肿、渗湿利水消肿、渗湿 健脾健脾除痹、清热排脓除痹、清热排脓猪苓猪苓利水消肿、渗湿利水消肿、渗湿泽泻泽泻利水消肿、渗湿利水消肿、渗湿泻热泻热冬瓜皮冬瓜皮利水消肿利水消肿清热解暑清热解暑玉米须玉米须利水消肿利水消肿退黄退黄葫芦葫芦利水消肿利水消肿香加皮香加皮利水消肿利水消肿祛风湿强筋祛风湿强筋骨骨枳椇子枳椇子利水消肿利

4、水消肿解酒毒解酒毒泽漆泽漆利水消肿利水消肿化痰止咳化痰止咳解毒散结解毒散结蝼蛄蝼蛄利水消肿、通淋利水消肿、通淋荠菜荠菜利水消肿利水消肿明目明目止血止血茯茯 苓苓 o 基源基源 多孔菌科真菌茯苓多孔菌科真菌茯苓Poria Poria cocoscocos的干燥菌核。的干燥菌核。 o 药性药性 甘、淡甘、淡, ,平。归心、脾、肾经。平。归心、脾、肾经。o 功效功效 利水消肿利水消肿, ,渗湿渗湿, ,健脾健脾, ,宁心。宁心。o 应用应用 水肿。痰饮。水肿。痰饮。 脾虚。泄泻。脾虚。泄泻。 心悸心悸, ,失眠。失眠。o 用法用量用法用量 煎服煎服,9-15g,9-15g。o 使用注意使用注意 虚寒

5、精滑者忌服。虚寒精滑者忌服。 薏薏 苡苡 仁仁 基源基源 为禾本科植物为禾本科植物薏苡薏苡Coix lCoix lacrymaacryma的干燥成熟种仁的干燥成熟种仁。o 药性药性 甘、淡甘、淡, ,凉。归脾、胃、肺经。凉。归脾、胃、肺经。o 功效功效 利水消肿利水消肿, ,渗湿渗湿, ,健脾健脾, ,除痹除痹, ,清热排脓。清热排脓。o 应用应用 水肿水肿, ,小便不利小便不利, ,脚气。湿痹拘挛。脚气。湿痹拘挛。 脾虚泄泻。脾虚泄泻。 肺痈肺痈, ,肠痈。肠痈。 o 用法用量用法用量 煎服煎服,9-3Og,9-3Og。清利湿热生用。清利湿热生用, ,健脾止泻炒用健脾止泻炒用o 使用注意使用

6、注意 津液不足者慎用。津液不足者慎用。猪猪 苓苓 基源基源 为多孔菌科真菌猪苓为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus的的干燥菌核干燥菌核. .o 药性药性 甘、淡甘、淡, ,平。归肾、膀脱经平。归肾、膀脱经o 功效功效 利水消肿利水消肿, ,渗湿。渗湿。o 应用应用 水肿水肿, ,小便不利小便不利, ,泄泻泄泻. .o 用法用量用法用量 煎服煎服,6-12g ,6-12g 。 泽泽 泻泻 基源基源 为泽泻科植物泽泻为泽泻科植物泽泻Alisma orientalisAlisma orientalis的干的干燥块茎。燥块茎。o 药性药性 甘甘, , 寒。归肾、膀脱经。寒。归肾、

7、膀脱经。 o 功效功效 利水消肿利水消肿, ,渗湿渗湿, ,泄热。泄热。o 应用应用 水肿水肿, ,小便不利小便不利, ,泄泻，淋证。泄泻，淋证。 遗精。遗精。o 用法用量用法用量 煎服煎服,5-l0g,5-l0g。第二节第二节 利尿通淋药利尿通淋药利尿通淋药的特点：利尿通淋药的特点：o本类药物性味多苦寒本类药物性味多苦寒, ,或甘淡而寒。苦能降泄或甘淡而寒。苦能降泄, ,寒寒能清热能清热, ,走下焦走下焦, ,尤能清利下焦湿热尤能清利下焦湿热, ,以利尿通淋以利尿通淋为主要作用。为主要作用。适用证：适用证：o小便短赤小便短赤, ,热淋热淋, ,血淋血淋, , 石淋及膏淋等证。石淋及膏淋等证。

8、 利尿通淋药总览利尿通淋药总览车前子车前子利尿通淋利尿通淋渗湿止泻渗湿止泻明目、祛痰明目、祛痰滑石滑石清热解暑、敛疮清热解暑、敛疮木通木通通经下乳通经下乳清心火清心火通草通草通气下乳通气下乳瞿麦瞿麦破血通经破血通经萹蓄萹蓄杀虫止痒杀虫止痒地肤子地肤子清热利湿、止痒清热利湿、止痒海金砂海金砂利尿通淋利尿通淋止痛止痛石韦石韦清肺止咳清肺止咳凉血止血凉血止血冬葵子冬葵子下乳下乳润肠润肠灯芯草灯芯草清心降火清心降火萆薢萆薢利湿去浊利湿去浊祛风除痹祛风除痹车车 前前 子子 基源基源 为车前科植物车前为车前科植物车前plantago asiatica或平车前或平车前 P.depressa的干燥成熟种子的干

9、燥成熟种子. .o 药性药性 甘甘, ,微寒。归肝、肾、肺、小肠经微寒。归肝、肾、肺、小肠经. .o 功效功效 利尿通淋利尿通淋, ,渗湿止泻渗湿止泻, ,明目明目, ,祛痰。祛痰。o 应用应用 淋证淋证, ,水肿。泄泻。水肿。泄泻。 目赤肿痛目赤肿痛, ,目暗昏花目暗昏花, ,翳障。翳障。 痰热咳嗽。痰热咳嗽。o 用法用量用法用量 煎服煎服,9-15g,9-15g。宜包煎。宜包煎。 使用注意使用注意 肾虚精滑者慎用。肾虚精滑者慎用。滑滑 石石 o 基源基源 为硅酸盐类矿物滑石族滑石为硅酸盐类矿物滑石族滑石, ,主含含水硅酸镁主含含水硅酸镁 MgMg3 3.(Si.(Si4 40 01010)

10、 (OH) (OH）2 2, , o 药性药性 甘、淡甘、淡, ,寒。归膀脱、肺、胃经。寒。归膀脱、肺、胃经。o 功效功效 利尿通淋利尿通淋, ,清热解暑清热解暑, ,收湿敛疮。收湿敛疮。o 应用应用 热淋热淋, ,石淋石淋, ,尿热涩痛。暑湿尿热涩痛。暑湿, ,湿温。湿温。 湿疮湿疮, ,湿疹湿疹, , 痱子（外用）。痱子（外用）。 o 用法用量用法用量 煎服煎服,10-2Og,10-2Og。宜包煎。外用适量。宜包煎。外用适量。o 使用注意使用注意 脾虚、热病伤津及孕妇忌用。脾虚、热病伤津及孕妇忌用。 木木 通通 基源基源 为木通科植物木通为木通科植物木通Akebia quinata、三叶木

11、通、三叶木通A.trifoliate. . 或白木通或白木通A.trifoliate.var.australis 的干燥藤茎的干燥藤茎o 药性药性 苦苦, ,寒。有毒。归心、小肠、膀脱经。寒。有毒。归心、小肠、膀脱经。o 功效功效 利尿通淋利尿通淋, ,清心火清心火, ,通经下乳。通经下乳。o 应用应用 热淋涩痛热淋涩痛, ,水肿。水肿。 口舌生疮口舌生疮, ,心烦，尿赤。经闭，乳少。心烦，尿赤。经闭，乳少。 o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-6g,3-6g。o 使用注意使用注意 本品有毒本品有毒, ,用量不宜过大用量不宜过大, ,不宜久服不宜久服, ,肾功能不肾功能不全者及孕妇忌服全者及孕

12、妇忌服, ,内无湿热者、儿童与年老体弱者慎用。内无湿热者、儿童与年老体弱者慎用。通通 草草 o 基源基源 为五加科植物通脱木为五加科植物通脱木Tetrapanax papyriferus的干燥的干燥茎髓茎髓. . o 药性药性 甘、淡甘、淡, , 微寒。归肺、胃经。微寒。归肺、胃经。o 功效功效 利尿通淋利尿通淋, ,通气下乳。通气下乳。o 应用应用 淋证淋证, ,水肿产后乳汁不下。水肿产后乳汁不下。o 用法用量用法用量 煎服煎服,6-12g,6-12g。o 使用注意使用注意 孕妇慎用。孕妇慎用。 瞿瞿 麦麦 基源基源 为石竹科植物瞿麦为石竹科植物瞿麦 Dianthus superbus和石竹

13、和石竹 D.chinensis 的干燥地上部分。的干燥地上部分。o 药性药性 苦苦, ,寒。归心、小肠经。寒。归心、小肠经。o 功效功效 利尿通淋利尿通淋, , 破血通经。破血通经。o 应用应用 淋证淋证 闭经闭经, ,月经不调。月经不调。o 用法用量用法用量 煎服煎服,9-15g ,9-15g 。o 使用注意使用注意 孕妇忌服。孕妇忌服。萹萹 蓄蓄 基源基源 为蓼科植物为蓼科植物萹萹蓄蓄Polygonum avicularePolygonum aviculare干燥地上部分干燥地上部分o 药性药性 苦苦, ,微寒。归膀胱经。微寒。归膀胱经。o 功效功效 利尿通淋利尿通淋, ,杀虫止痒。杀虫止

14、痒。o 应用应用 淋证。淋证。 虫证虫证, ,湿疹湿疹, ,阴痒。阴痒。o 用法用量用法用量 煎服煎服,9-15g,9-15g。鲜者加倍。外用适量。鲜者加倍。外用适量。o 使用注意使用注意 脾虚者慎用。脾虚者慎用。 海海 金金 沙沙o 基源基源 为海金沙科植物海金沙为海金沙科植物海金沙Lygodium japonicumLygodium japonicum的的干燥成熟袍子。干燥成熟袍子。o 药性药性 甘、咸甘、咸, ,寒。归膀脱、小肠经。寒。归膀脱、小肠经。o 功效功效 利尿通淋利尿通淋, ,止痛。止痛。o 应用应用 淋证。淋证。o 用法用量用法用量 煎服煎服,6-15g ,6-15g 。宜包

15、煎。宜包煎。o 使用注意使用注意 肾阴亏虚者慎服。肾阴亏虚者慎服。石石 韦韦 o 基源基源 为水龙骨科植物庐山石韦为水龙骨科植物庐山石韦 Pyrrosia sheareri Pyrrosia sheareri 和和石韦石韦 P.linguaP.lingua或有柄石韦或有柄石韦 P.petio1osa P.petio1osa的干燥叶。的干燥叶。o 药性药性 甘、苦甘、苦, ,微寒。归肺、膀胱经。微寒。归肺、膀胱经。o 功效功效 利尿通淋利尿通淋, ,清肺止咳清肺止咳, ,凉血止血。凉血止血。o 应用应用 淋证。淋证。 肺热咳喘。肺热咳喘。 血热出血。血热出血。 o 用法用量用法用量 煎服煎服,6

16、-12g,6-12g。 灯灯 心心 草草 基源基源 为灯心草科植物灯心草为灯心草科植物灯心草Juncus effususJuncus effusus的干燥茎髓的干燥茎髓 o 药性药性 甘、淡甘、淡, ,微寒。归心、肺、小肠经。微寒。归心、肺、小肠经。o 功效功效 利尿通淋利尿通淋, ,清心降火。清心降火。o 应用应用 淋证。淋证。 心烦失眠心烦失眠, ,口舌生疮。口舌生疮。o 用法用量用法用量 煎服煎服,1-3g,1-3g。外用适量。外用适量。第三节第三节 利湿退黄药利湿退黄药 利湿退黄药的特点：利湿退黄药的特点：o本类药物性味多苦寒本类药物性味多苦寒, ,主入脾、胃、肝、胆经。苦寒则能主入脾

17、、胃、肝、胆经。苦寒则能清泄湿热清泄湿热 , , 故以利湿退黄为主要作用。故以利湿退黄为主要作用。适用证：适用证：o湿热黄疸湿热黄疸, ,症见目黄、身黄、小便黄等。症见目黄、身黄、小便黄等。o湿疮痈肿等证。湿疮痈肿等证。o临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同临证可根据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同, ,选择适当配选择适当配伍治疗。伍治疗。 黄疸的发生机制：黄疸的发生机制： 时邪疫毒时邪疫毒 蕴结中焦蕴结中焦 肝失疏泄肝失疏泄 湿热交蒸肝胆湿热交蒸肝胆 阳黄阳黄 饮食所伤饮食所伤 内生湿邪化热内生湿邪化热 胆汁外溢胆汁外溢 寒化寒化 寒湿阻滞中焦寒湿阻滞中焦 胆汁受阻胆汁受阻脾胃虚弱脾胃虚弱 生

18、湿生湿 阴黄阴黄 肝失所养肝失所养 肝失疏泄肝失疏泄 胆汁外溢胆汁外溢利湿退黄药总览利湿退黄药总览茵陈茵陈利湿退黄利湿退黄 清热解毒清热解毒金钱草金钱草利尿通淋利尿通淋虎杖虎杖散瘀止痛、化痰止咳散瘀止痛、化痰止咳地耳草地耳草活血消肿活血消肿垂盆草垂盆草鸡骨草鸡骨草明目、消积明目、消积珍珠草珍珠草明目、消积明目、消积茵茵 陈陈 基源基源 为菊科植物滨蒿为菊科植物滨蒿Artemisia scopariaArtemisia scoparia或茵陈蒿或茵陈蒿A.capillarisA.capillaris的干燥地上部分。的干燥地上部分。o 药性药性 苦、辛苦、辛, ,微寒。归脾、胃、肝、胆经。微寒。归脾、胃、肝、胆经。o 功效功效 利湿退黄利湿退黄, ,解毒疗疮。解毒疗疮。o 应用应用 黄疸。黄疸。 湿疮瘙痒。湿疮瘙痒。o 用法用量用法用量 煎服煎服,6-15g,6-15g。外用适量。煎汤熏洗。外用适量。煎汤熏洗。 使用注意使用注意 蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。金 钱 草 基源基源 为报春花科植物过路黄为报春花科植物过路黄 Lysimachia L