输液港的应用与维护学习教案

1、会计学1输液港的应用输液港的应用(yngyng)与维护与维护第一页，共26页。植入式输液植入式输液(shy)港（港（PORT）的定义）的定义定义：输液(shy)港是一种全新的输液(shy)管路技术，是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液(shy)装置，适用于长期间断需要输液(shy)的患者，可解决患者频繁更换输液(shy)管道的痛苦，是肿瘤患者静脉输液(shy)、化疗的永久性通道。第2页/共26页第二页，共26页。静脉泵：腹部手术中用于肝静脉、门静脉、颈静脉和锁骨下 静脉穿刺用于化疗(hu lio)、静脉输液、静脉采血等。动脉泵：腹部手术中用于肝动脉。腹腔泵：腹部手术用，一般放在腹腔中，腹部化

2、疗(hu lio)用。第3页/共26页第三页，共26页。第4页/共26页第四页，共26页。输液(shy)港：是一种完全植入血管通路系统，提供长期的血管通路。 长期静脉输液(shy)者 肿瘤化疗 完全胃肠外营养 输血及血样采集第5页/共26页第五页，共26页。植入式输液植入式输液(shy)港的优点港的优点可减少反复穿刺的痛苦和难度输液(shy)港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药，营养支持类药物等对血管的损伤 体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动。 使用时间长第6页/共26页第六页，共26页。植入式输

3、液植入式输液(shy)港的禁忌港的禁忌1.患者体型小，不适于容纳植入设备2.对输液港材质过敏者3.合并严重慢性阻塞性肺病4.预期(yq)插入部位有放疗史、血栓史、血管外科手术史5.局部软组织因素影响设备的稳定或放置第7页/共26页第七页，共26页。植入式输液植入式输液(shy)港的不足港的不足1.需要(xyo)经过培训的医生进行手术植入2.拆除需要(xyo)在次进行手术取出3.输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难4.价格比传统的CVC/PICC更昂贵5.每次穿刺时患者有轻微的疼痛第8页/共26页第八页，共26页。第9页/共26页第九页，共26页。组成：主要由皮下药盒（自封膜、储液槽、出口管

4、）、连接器 导管(dogun)系统组成。 第10页/共26页第十页，共26页。 外科医生（75%） 介入(jir)放射科医生（25%）第11页/共26页第十一页，共26页。导管的最佳位置导管的最佳位置(wi zhi)： 上腔静脉与右心房的交界处上腔静脉与右心房的交界处第12页/共26页第十二页，共26页。输液输液(shy)港的植入方式港的植入方式具体过程：具体过程：病人仰卧位，采取病人仰卧位，采取(ciq)肩垫枕并头低位，头偏向对侧；肩垫枕并头低位，头偏向对侧；一般选择锁骨中、外一般选择锁骨中、外1/3交界，锁骨下缘约交界，锁骨下缘约1-1.5cm处；处；常规术区消毒、铺巾、局部麻醉；常规术区

5、消毒、铺巾、局部麻醉；采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后，经导丝引入静脉留置导管；采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后，经导丝引入静脉留置导管；于穿刺点下方行长约于穿刺点下方行长约2.5-3cm切口，分离皮下组织呈囊状；切口，分离皮下组织呈囊状；使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；在使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内；在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1-2cm，尾端连接药盒；试注肝素盐水无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。，尾端连接药盒；试注肝素盐水无渗漏后，将药盒填入囊袋内，缝合皮肤切口。第13页/共26页第十三

6、页，共26页。第14页/共26页第十四页，共26页。第15页/共26页第十五页，共26页。2.用物用物3.消毒消毒(xio d)4.穿刺穿刺(chunc)5.封管封管6.固定固定7.拔针拔针1.评估评估第16页/共26页第十六页，共26页。评估评估(pn )仔细检查输液港周围仔细检查输液港周围(zhuwi)皮肤、有无压痛、肿皮肤、有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等胀、血肿、感染、浆液脓肿等第17页/共26页第十七页，共26页。用物用物准备准备(zhnbi)疼痛(tngtng)特一药业肝素钠盐水肝素钠盐水10ml注射液无菌孔巾无菌手套换药包无损伤针敷贴第18页/共26页第十八页，共26页。消

7、毒消毒(xio d)以输液以输液(shy)港注射坐为中心，先酒精在碘伏由内向外，顺时针港注射坐为中心，先酒精在碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，范围、逆时针交替螺旋状消毒三遍，范围10 x12cm第19页/共26页第十九页，共26页。穿刺穿刺(chunc)用非主力手触诊，找到注射坐，确认注射坐边缘，定位穿刺隔。用非主力手的拇指食指、中指固定注射坐，做成三角形将输液(shy)港拱起，确定三指的中心。第20页/共26页第二十页，共26页。第21页/共26页第二十一页，共26页。冲管冲管封管封管以脉冲的方式注入以脉冲的方式注入20ml生理盐水生理盐水(shnglynshu)，最，最后以正压的方式注射后以正压的方式注射2ml肝素水（肝素水（100u/ml）第22页/共26