输液治疗护理实践标准解读学习教案

1、会计学1输液治疗护理实践标准输液治疗护理实践标准(biozhn)解读解读第一页，共49页。2011 Standards of Practice Committee Member/Author1May 2011 2011 INS Standards of Practice Update第1页/共49页第二页，共49页。(shjin)2011 INS Standards of Practice Update2第2页/共49页第三页，共49页。4第3页/共49页第四页，共49页。nExpectations of practice applicable in all settings 期望实践标准适用

2、于所有(suyu)机构52011 INS Standards of Practice Update第4页/共49页第五页，共49页。6laboratory studies. III 一个较好设计的随机对照试验，不随机的一些多中心较好设计的临床实验或一些类实验设计的实验 重点(zhngdin)在相同的问题/包括2个或多较好设计的实验室试验。第5页/共49页第六页，共49页。72011 INS Standards of Practice Update第6页/共49页第七页，共49页。HIGHLIGHTE82011 INS Standards of Practice Update第7页/共49页第八

3、页，共49页。n第8页/共49页第九页，共49页。装置 穿刺(chunc)点的维护和敷料的更换第9页/共49页第十页，共49页。第10页/共49页第十一页，共49页。nnInfusion Nurses Society (INS) Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing 2011; 34(1S 第11页/共49页第十二页，共49页。nn保存在患者永久医疗记录中Infusion Nurses Society (INS) Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing 2011; 第1

4、2页/共49页第十三页，共49页。nSOP #17产品(chnpn)和药物的验证n护士应该以不同的方向排列好有不同目的装置n避免在液体包装上直接书写或者使用记号笔在液体包装袋上做标记Infusion Nurses Society (INS) Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing 2011; 第13页/共49页第十四页，共49页。n实践标准：需要清洁和消毒的设备：输液泵，超声等n实践标准：降低与消毒溶液接触的主要措施：工程学控制、管理控制、个人防护装置第14页/共49页第十五页，共49页。第15页/共49页第十六页，共49页。n n

5、一人一带（）n使用时评估患者是否过敏（ V ）Infusion Nurses Society (INS) Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing 2011第16页/共49页第十七页，共49页。第17页/共49页第十八页，共49页。Infusion Nurses Society (INS) Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing 2011第18页/共49页第十九页，共49页。nP37第19页/共49页第二十页，共49页。第20页/共49页第二十一页，共49页。导管座、无针接

6、头、输注装置接头末端，潜在的增加导管相关性血流感染的风险。(V)nSterile compatible covering device to end of set after each intermittent use 间歇性输液结束后使用无菌装置或相容性的覆盖材料盖住输注装置末端。102011 INS Standards of Practice Update第21页/共49页第二十二页，共49页。第22页/共49页第二十三页，共49页。112011 INS Standards of Practice Update第23页/共49页第二十四页，共49页。nAddresses use of an

7、tibiotic lock solutions for salvage of infected long-term CVAD in absence of tunnel or port pocket infection.推荐感染的长期使用的中心血管通路使用抗菌封管液，不包括隧道或输液港感染。12第24页/共49页第二十五页，共49页。2011 INS Standards of Practice Update第25页/共49页第二十六页，共49页。132011 INS Standards of Practice Update第26页/共49页第二十七页，共49页。2011 INS Standard

8、s of Practice Update第27页/共49页第二十八页，共49页。第28页/共49页第二十九页，共49页。第29页/共49页第三十页，共49页。132011 INS Standards of Practice Update等级等级临床标准临床标准0没有症状1穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛2穿刺部位疼痛伴有发红和或水肿3穿刺部位疼痛伴有发红条索状物形成可触摸到条索状的静脉4穿刺部位疼痛伴有发红疼痛条索状物形成可触摸到条索状的静脉，其长度1英寸脓液流出第30页/共49页第三十一页，共49页。n渗入的液体量大于25-50ml，将增加组织损伤的危险。 (V)n治疗包括：肢体抬高、温热处理

9、、使用解毒剂和实施外科手术。(IV)132011 INS Standards of Practice Update第31页/共49页第三十二页，共49页。132011 INS Standards of Practice Update等级等级临床标准临床标准0没有症状1皮肤发白；水肿范围的最大处直径小于1英寸；皮肤发凉； 伴有或不伴有疼痛2皮肤发白；水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间；皮肤发凉；伴有或不伴有疼痛3皮肤发白，半透明状；水肿范围的最小处直径大于6英寸；皮 肤发凉；轻到中等程度的疼痛；可能有麻木感4皮肤发白，半透明状；皮肤紧绷，有渗出；皮肤变色、有瘀伤、肿胀；水肿范围最小处直径大于6

10、英寸；可凹性水肿；循环障碍；中等到重等程度的疼痛；任何容量的血制 品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。第32页/共49页第三十三页，共49页。第33页/共49页第三十四页，共49页。第34页/共49页第三十五页，共49页。管尖端进行常规培养。 (I)n不建议单凭体温升高为依据来拔除起作用的中心静脉管路。(I)n成对的血培养已被证明可以正确的诊断发生与导管相关的血流感染。(I)132011 INS Standards of Practice Update第35页/共49页第三十六页，共49页。142011 INS Standards of Practice Updaten中心血管通路装置应该在评估风险

11、和利益的基础上考虑，增加堵管的风险/接头的操作导致血管相关性血流感染，潜在的错误实验室结果，尽管一个研究表明堵管和感染风险没有明显差异性。(V)nReinfusion method for blood withdrawal should not be used due to risk of contamination and clot formation. (IV) 回血的再次输入不推荐使用，因为能够增加污染和凝块形成的风险。第36页/共49页第三十七页，共49页。n准确选择容器n若同时抽取不同种类的血标本，顺序：血培养瓶抗凝管干燥试管。第37页/共49页第三十八页，共49页。第38页/共49页第三十九页，共49页。第39页/共49页第四十页，共49页。第40页/共49页第四十一页，共49页。第41页/共49页第四十二页，共49页。第42页/共49页