医院隔离技术规范解读ppt课件

1、医院隔离技术规范解读医院隔离技术规范解读2021主要内容主要内容l术语和定义术语和定义 l医院隔离的管理要求医院隔离的管理要求l建筑规划与隔离要求建筑规划与隔离要求l医务人员防护用品的运用医务人员防护用品的运用 l不同传播途径疾病的隔离与预防技术不同传播途径疾病的隔离与预防技术l适用于种类各级医院适用于种类各级医院主要目的主要目的l运用最新、最科学的隔离预防方法，预防医院感运用最新、最科学的隔离预防方法，预防医院感染的发生和迸发流行，切断医院感染链，终止空染的发生和迸发流行，切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触气、飞沫、接触“三个主要传播环节，防止病三个主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者

2、之间、医务人员与患者之原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。间和媒介物中传播。 术语和定义术语和定义l感染连：感染源、传播途径、易感人群感染连：感染源、传播途径、易感人群l空气传播：带有病原微生物的微粒子空气传播：带有病原微生物的微粒子5m经过空经过空气流动导致的疾病传播。气流动导致的疾病传播。 如麻疹、水痘、肺结核、如麻疹、水痘、肺结核、SARS等等l飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核5m，在，在空气中短间隔空气中短间隔(1m内内)挪动到易感人群的口、鼻黏膜或挪动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。眼结膜等导致的传播。 如百日咳、白

3、喉、流感、病毒如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等l接触传播：病原体经过手、媒介物直接或间接接触导接触传播：病原体经过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。致的传播。 如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等等 术语和定义术语和定义l隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。带者传播给他人的措施。l规范预防：针对医院一切患者和医务人员采取的一组规范预防：针对医院一切患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期能够的暴露选预防感染措施

4、。包括手卫生，根据预期能够的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及平用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及平安注射。也包括穿戴适宜的防护用品处置患者环境中安注射。也包括穿戴适宜的防护用品处置患者环境中污染的物品与医疗器械。污染的物品与医疗器械。l 规范预防基于患者的血液、体液、分泌物不规范预防基于患者的血液、体液、分泌物不包括汗液、非完好的皮肤和黏膜均能够含有感染性包括汗液、非完好的皮肤和黏膜均能够含有感染性因子的原那么。因子的原那么。广州“艾滋惊魂事件再敲职防警钟 2019年7月23日，“120急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。 6小时抢救中，病人鲜血喷到急诊科医生的

5、身上、脸上和眼睛里；一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进展麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。术前紧急，院方没有对病人的血液进展检查，而三天后的检查结果： 病人HIV抗体反响呈强阳性！经CDC复查证明，是HIV携带者,9名医护人员不能排除感染艾滋病的能够。不同传播途径疾病的隔离与预防不同传播途径疾病的隔离与预防l隔离原那么隔离原那么l在规范预防的根底上，医院应根据疾病在规范预防的根底上，医院应根据疾病的传播途径接触传播、飞沫传播、空的传播途径接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播，结合本院气传播和其它途径的传播，结合本院的实践情况，制定相

6、应的隔离与预防措的实践情况，制定相应的隔离与预防措施。施。l一种疾病能够有多重传播途径时，应在一种疾病能够有多重传播途径时，应在规范预防的根底上，采取相应传播途径规范预防的根底上，采取相应传播途径的隔离与预防。的隔离与预防。l隔离病室应有隔离标志，并限制人员的隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。离。l传染病患者或可疑传染病患者应安顿在传染病患者或可疑传染病患者应安顿在单人隔离房间。单人隔离房间。l受条件限制的医院，同种病原体感染的受条件限制的医院，同种病原体

7、感染的患者可安顿于一室。患者可安顿于一室。l建筑规划符合相应的规定。建筑规划符合相应的规定。 H7N9的隔离措施的隔离措施l规范预防飞沫隔离接触隔离规范预防飞沫隔离接触隔离l接触隔离：接触隔离：l患者的隔离患者的隔离 l应限制患者的活动范围。应限制患者的活动范围。 l 应减少转运，如需求转运时，应采取有效措应减少转运，如需求转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境外表施，减少对其他患者、医务人员和环境外表的污染。的污染。医务人员的防护医务人员的防护 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；分开隔离病室前，接触污物质时，

8、应戴手套；分开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。有伤口时应戴双层手套。 进入隔离病室，从事能够污染任务服的操作时，进入隔离病室，从事能够污染任务服的操作时，应穿隔离衣；分开病室前，脱下隔离衣，按要应穿隔离衣；分开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天改换清洗与消毒；或运用一次性求悬挂，每天改换清洗与消毒；或运用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进展处置。隔离衣，用后按医疗废物管理要求进展处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，分开病接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，分开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管

9、理要室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进展处置。求进展处置。 H7N9的隔离措施的隔离措施l飞沫隔离：飞沫隔离：l患者的隔离患者的隔离l遵照隔离原那么要求对患者进展隔离与预防。遵照隔离原那么要求对患者进展隔离与预防。l应减少转运，当需求转运时，医务人员应留意应减少转运，当需求转运时，医务人员应留意防护。防护。l患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期改换。患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期改换。应限制患者的活动范围。应限制患者的活动范围。l患者之间、患者与探视者之间相隔间隔在患者之间、患者与探视者之间相隔间隔在1m以以上，探视者应戴外科口罩。上，探视者应戴外科口罩。l加强通风，或进展空气

10、的消毒。加强通风，或进展空气的消毒。医务人员的防护医务人员的防护应严厉按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同应严厉按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，分开时按要求摘脱，并正确处置的防护用品，分开时按要求摘脱，并正确处置运用后物品。运用后物品。与患者近间隔与患者近间隔1米以内接触，应戴帽子、医用米以内接触，应戴帽子、医用防护口罩；进展能够产生喷溅的诊疗操作时，防护口罩；进展能够产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品运用的详细要

11、求应遵照有应戴手套。防护用品运用的详细要求应遵照有关规定。关规定。医务人员防护用品运用原那么医务人员防护用品运用原那么l防护用品应符合国家相关规范。防护用品应符合国家相关规范。l在有效期内运用。在有效期内运用。l消费日期、称号、运用阐明、运用范消费日期、称号、运用阐明、运用范围等围等 常用防护用品常用防护用品 l医务人员运用的防护用品应符合国家有关规范。医务人员运用的防护用品应符合国家有关规范。l常用防护用品包括：口罩包括外科口罩和医用防常用防护用品包括：口罩包括外科口罩和医用防护口罩、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护护口罩、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。服、鞋套等。l应按照

12、应按照要求，正确运用要求，正确运用防护用品。防护用品。口罩口罩l常用口罩分类：纱布口罩、外科口罩、医用防护口常用口罩分类：纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩罩N95N95口罩。口罩。口罩口罩 l应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。l普通诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术普通诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室任务或护理免疫功能低下患者、进展体腔穿刺等室任务或护理免疫功能低下患者、进展体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近间隔接操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近间隔接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防触经飞沫传播的呼吸

13、道传染病患者时，应戴医用防护口罩。护口罩。l纱布口罩应坚持清洁，每天改换、清洁与消毒，遇纱布口罩应坚持清洁，每天改换、清洁与消毒，遇污染时及时改换。污染时及时改换。l应正确佩戴口罩，详细方法及本卷须知见附录应正确佩戴口罩，详细方法及本卷须知见附录A。口罩口罩l外科口罩的佩戴方法：外科口罩的佩戴方法：l将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后后, ,上方带系于头顶中部。上方带系于头顶中部。l将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开场，用将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开场，用手指向内按压，并逐渐向两侧挪动，根据鼻梁手指向内按压，并逐渐向两侧挪动，根据鼻梁外形塑

14、造鼻夹。外形塑造鼻夹。l调整系带的松紧度。调整系带的松紧度。正确佩戴方法正确佩戴方法摘口罩顺序摘口罩顺序口罩口罩l常用口罩的特点常用口罩的特点: :l纱布口罩：可阻止一部分病毒侵袭，但与人面部密纱布口罩：可阻止一部分病毒侵袭，但与人面部密合性差，防病毒效率低。合性差，防病毒效率低。l外科口罩：分层，外层阻水、中层阻隔空气中外科口罩：分层，外层阻水、中层阻隔空气中5m5m颗粒，内层吸湿。颗粒，内层吸湿。lN95N95口罩：口罩：N95N95是美国职业平安卫生研讨所认证。是美国职业平安卫生研讨所认证。N N指指非油性颗粒物，非油性颗粒物，9595指在规范规定检测条件下过滤率指在规范规定检测条件下过

15、滤率到达到达95%95%，有较好密合性。，有较好密合性。口罩口罩l本卷须知：本卷须知：l不应一只手捏鼻夹。不应一只手捏鼻夹。l外科口罩只能一次性运用。外科口罩只能一次性运用。l口罩潮湿后、遭到患者血液、体液污染后，应及时口罩潮湿后、遭到患者血液、体液污染后，应及时改换。改换。l每次佩戴医用防护口罩进入任务区域之前，应进展每次佩戴医用防护口罩进入任务区域之前，应进展密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，假设鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，假快速的呼气，假设鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，假设漏气位于周围，应调整到不漏气为止。设漏气位于周围，应

16、调整到不漏气为止。护目镜与防护面罩护目镜与防护面罩 l 以下情况应运用护目镜或防护面罩。以下情况应运用护目镜或防护面罩。l 在进展诊疗、护理操作，能够发生患者血液、体液、在进展诊疗、护理操作，能够发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。分泌物等喷溅时。l近间隔接触经飞沫传播的传染病患者时。近间隔接触经飞沫传播的传染病患者时。l为呼吸道传染病患者进展气管切开、气管插管等近为呼吸道传染病患者进展气管切开、气管插管等近间隔操作，能够发生患者血液、体液、分泌物喷溅间隔操作，能够发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应运用全面型防护面罩。时，应运用全面型防护面罩。l佩戴前应检查有无破损，佩戴安装有无松懈。每次佩

17、戴前应检查有无破损，佩戴安装有无松懈。每次运用后应清洁与消毒。运用后应清洁与消毒。l护目镜、防护面罩的戴脱方法见附录护目镜、防护面罩的戴脱方法见附录B。防护用品防护用品PPE眼罩、面罩护目镜，平安的玻璃来防护眼睛。面罩需求维护整个面部皮肤。防护面罩防护面罩一次性面罩一次性面罩 洗眼器洗眼器护目镜与防护面罩护目镜与防护面罩l作用：可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医作用：可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。l选择要求：应符合选择要求：应符合DB11/188-2019DB11/188-2019 中的规范，防护眼罩及防护面罩应有弹中的规范，

18、防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴安装。性佩戴安装。护目镜与防护面罩护目镜与防护面罩l本卷须知：本卷须知：l佩戴前应检查有无破损，佩戴安装有无松懈。佩戴前应检查有无破损，佩戴安装有无松懈。l每次运用后应清洁与消毒。每次运用后应清洁与消毒。手套手套l手套的作用手套的作用l预防医务人员手上的病原微生物传给患者。预防医务人员手上的病原微生物传给患者。l预防患者的病原微生物感染医务人员。预防患者的病原微生物感染医务人员。l预防医务人员手上的病原微生物污染环境。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。手套手套l手套的选择要求手套的选择要求l应符合应符合GB10213-2019GB10213-2019 l或符合

19、或符合GB7543-2019GB7543-2019 的规范。的规范。l手套的分类手套的分类l清洁手套清洁手套l无菌手套无菌手套手套手套l本卷须知本卷须知l诊疗护理不同的患者之间应改换手套。诊疗护理不同的患者之间应改换手套。l操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进展手消毒。戴手套不能替代洗手，必要时进展手消毒。l操作时发现手套破损时，应及时改换。操作时发现手套破损时，应及时改换。l戴无菌手套时，应防止手套污染。戴无菌手套时，应防止手套污染。l一次性手套应一次性运用。一次性手套应一次性运用。隔离衣与防护服隔离衣与防护服

20、l应根据诊疗任务的需求，选用隔离衣或防护服。防护应根据诊疗任务的需求，选用隔离衣或防护服。防护服应符合服应符合GB19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。住全部衣服和外露的皮肤。l以下情况应穿隔离衣。以下情况应穿隔离衣。l接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等时。药耐药菌感染患者等时。l对患者实行维护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓对患者实行维护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者的诊疗、护理时。移植患者的诊疗、护理时。l能够遭到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时

21、。能够遭到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。隔离衣与防护服隔离衣与防护服l以下情况穿防护服以下情况穿防护服l临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。染病患者时。l接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，能够遭接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，能够遭到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。l应正确穿脱隔离衣和防护服，详细方法及本卷须知应正确穿脱隔离衣和防护服，详细方法及本卷须知见附录见附录D。隔离衣与防护服隔离衣与防护服l选用原那么：应根据诊疗任务的需求，选用隔离衣选用原那么：应根据诊疗任务

22、的需求，选用隔离衣或防护服。或防护服。l要求：防护服应符合要求：防护服应符合GB 19082 GB 19082 20192019 的规定，防护服应具有良好的防的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。急性呼吸道传染性疾病的隔离急性呼吸道传染性疾病的隔离 l患者的隔离患者的隔离l将患者安顿在有效通风的隔离病房或区域内，必要将患者安顿在有效通风的隔

23、离病房或区域内，必要时置于负压病房。时置于负压病房。l严厉限制探视者，如需探视，应正确穿个人防护用严厉限制探视者，如需探视，应正确穿个人防护用品，并遵守手卫生规范要求。品，并遵守手卫生规范要求。l限制患者的活动范围，分开隔离病房或区域时，应限制患者的活动范围，分开隔离病房或区域时，应带外科口罩。带外科口罩。l应减少转运，当需求转运时医务人员应留意防护。应减少转运，当需求转运时医务人员应留意防护。急性呼吸道传染性疾病的隔离急性呼吸道传染性疾病的隔离l医务人员防护医务人员防护l医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区任务。技术，方可进入

24、隔离病区任务。l 应严厉按防护规定着装。不同区域应穿不同应严厉按防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。急性呼吸道传染性疾病的隔离急性呼吸道传染性疾病的隔离l医务人员穿戴防护用品应遵照的程序。医务人员穿戴防护用品应遵照的程序。l清洁区进入潜在污染区清洁区进入潜在污染区: 洗手洗手戴帽子戴帽子戴医用防戴医用防护口罩护口罩穿任务衣裤穿任务衣裤换任务鞋后换任务鞋后进入潜在污染进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。l潜在污染区进入污染区潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服穿隔离衣或防护服戴护目戴护目镜

25、镜/防护面屏防护面屏戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套进入污染区。进入污染区。l为患者进展吸痰、气管切开、气管插管等操作，能为患者进展吸痰、气管切开、气管插管等操作，能够被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理任务够被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理任务前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。急性呼吸道传染性疾病的隔离急性呼吸道传染性疾病的隔离l医务人员脱防护用品应遵照的程序。医务人员脱防护用品应遵照的程序。l医务人员分开污染区进入潜在污染区前：摘手套、医务人员分开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手消毒双手摘护目镜摘护目镜/防护面屏防护面屏脱防护服脱防护服脱鞋套脱鞋套洗手和洗手和/或手消毒或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于公用污物容器内。毒。用后物品分别放置于公用污物容器内。l从潜在污染区进入清洁区前：洗