肺部磨玻璃样变GGO的诊疗学习教案

1、会计学1肺部磨玻璃肺部磨玻璃(b l)样变样变GGO的诊疗的诊疗第一页，共41页。Company Logo定义12诊疗现状3临床意义第1页/共40页第二页，共41页。Company Logo学上（AG）分为19类疾病，详见下表。第2页/共40页第三页，共41页。Company Logo第3页/共40页第四页，共41页。Company Logo占位第4页/共40页第五页，共41页。Company Logo 弥漫性GGO 局限性GGO第5页/共40页第六页，共41页。Company Logo 单纯性GGO 混合性GGO第6页/共40页第七页，共41页。Company Logo10%为肺转移癌。（目

2、前暂无GGO单独的大数据）第7页/共40页第八页，共41页。Company Logo肺癌不同时期的表现肺结节或占位混合性GGO单纯性GGO不典型腺瘤样增生AAH第8页/共40页第九页，共41页。Company Logo第9页/共40页第十页，共41页。Company Logo第10页/共40页第十一页，共41页。Company Logo第11页/共40页第十二页，共41页。Company Logo第12页/共40页第十三页，共41页。Company Logo第13页/共40页第十四页，共41页。Company Logo出现典型的肿瘤出现典型的肿瘤微血管征或支气微血管征或支气管充气征，或高管充气

3、征，或高度怀疑恶性，尽度怀疑恶性，尽快手术探查。快手术探查。混合性混合性GGO病人拒绝有创诊断及手术时，定期复查CT，间隔时间不能长于3个月第14页/共40页第十五页，共41页。Company Logo随诊期间随诊期间GGOGGO密密度增浓、增大、度增浓、增大、出现结节病灶，出现结节病灶，应应立即立即行手术探行手术探查。另查。另3 3个月以个月以上病变不消失，上病变不消失，建议手术探查。建议手术探查。单纯性单纯性GGOGGO病灶变淡、消散、吸收，提示良性病变。第15页/共40页第十六页，共41页。Company LogoVATS下肺楔形切除术术中快速(kui s)病理学检查第16页/共40页第

4、十七页，共41页。Company Logo第17页/共40页第十八页，共41页。Company Logo第18页/共40页第十九页，共41页。Company Logo第19页/共40页第二十页，共41页。Company Logo 单纯性GGO 单纯性GGO第20页/共40页第二十一页，共41页。Company Logo 单纯性GGO 单纯性GGO第21页/共40页第二十二页，共41页。Company Logo 单纯性GGO患者，男性，49岁，行右肺上叶切除术+淋巴结清扫术。术后病理示：（右肺上叶）细支气管肺泡癌，肿瘤大小。支气管断端未见癌。自取肺门及送检（第4组、7组、9组、10组）淋巴结未见

5、癌，分别为（0/1、0/8、0/5、0/1、0/9）。免疫组化染色(rns)显示肿瘤细胞：HER-1(-)，HER-2(+)，Ki-67(+ 75%)，TTF-1(+)，VEGF(+)，Top-(-)。第22页/共40页第二十三页，共41页。Company Logo 混合性GGO 混合性GGO第23页/共40页第二十四页，共41页。Company Logo 混合性GGO 混合性GGO第24页/共40页第二十五页，共41页。Company Logo 混合性GGO 混合性GGO第25页/共40页第二十六页，共41页。Company Logo 术中冰冻病理 术后常规病理第26页/共40页第二十七页，

6、共41页。Company Logo 多发GGO 多发GGO第27页/共40页第二十八页，共41页。Company Logo 多发GGO 多发GGO第28页/共40页第二十九页，共41页。Company Logo 多发GGO 多发GGO第29页/共40页第三十页，共41页。Company Logo 多发GGO 多发GGO第30页/共40页第三十一页，共41页。Company Logo 多发GGO 多发GGO第31页/共40页第三十二页，共41页。Company Logo 多发GGO 多发GGO第32页/共40页第三十三页，共41页。Company Logo患者，男性，59岁，体检发现GGO改变。术后病理：外基底段细支气管肺泡癌（BAC）， 内基底段不典型(dinxng)腺瘤样增生（AAH ）第33页/共40页第三十四页，共41页。第34页/共40页第三十五页，共41页。第35页/共40页第三十六页，共41页。第36页/共40页第三十七页，共41页。第37页/共40页第三十八页，共41页。第38页/共40页第三十九页，共41页。第39页/共40页第四十页，共41页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第1页/共40页。复习：肺（小）结节，肺占位。第9页/共40页。分歧及困难：1.定性诊断困难。CT引导下经胸壁肺穿刺活检术阳性率亦不高，且对操作人员的技术要求高。是局部