肠梗阻的分类及影像学表现学习教案

1、会计学1肠梗阻的分类肠梗阻的分类(fn li)及影像学表现及影像学表现第一页，共63页。 正常正常(zhngchng)影像影像第1页/共62页第二页，共63页。空肠空肠弹簧状黏膜皱襞弹簧状黏膜皱襞 ；回肠；回肠管壁平坦管壁平坦 ；结肠；结肠(jichng)可见结肠可见结肠(jichng)袋间隔袋间隔第2页/共62页第三页，共63页。密集密集(mj)环状皱襞环状皱襞较多环状皱襞较多环状皱襞无环状皱襞，呈空管状无环状皱襞，呈空管状结肠袋结肠袋第3页/共62页第四页，共63页。第4页/共62页第五页，共63页。第5页/共62页第六页，共63页。单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻（血运障碍(zhng i)）麻痹

2、性肠梗阻（腹部手术(shush)后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤）痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）（粘连、肿物压迫、内腔阻塞）第6页/共62页第七页，共63页。第7页/共62页第八页，共63页。第8页/共62页第九页，共63页。第9页/共62页第十页，共63页。第10页/共62页第十一页，共63页。1、纤维(xinwi)粘连2、蛔虫病3、肠狭窄单纯性肠梗阻病变开始后35小时出现梗阻以上的肠管胀气和扩张，随时间而向上(xingshng)延伸。梗阻(gngz)远侧肠腔内气体减少或无气体病理与临床第11页/共62页第十二页，共63页。第12页/共62页第十三页，共63页。小肠梗阻（仰卧位）小肠梗阻

3、（仰卧位）大跨度大跨度(kud)肠襻示意图肠襻示意图第13页/共62页第十四页，共63页。单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动(rdng)亢进 第14页/共62页第十五页，共63页。仰卧位：大跨度仰卧位：大跨度(kud)(kud)肠袢肠袢第15页/共62页第十六页，共63页。第16页/共62页第十七页，共63页。单纯性：梯状液平、弓形(n xn)肠袢、蠕动亢进 第17页/共62页第十八页，共63页。A：低张力性 - 长液平面(pngmin)B：高张多液 长液平面(pngmin)C：高张少液 短液平面(pngmin)第18页/共62页第十九页，共63页。小肠梗阻第19页/共62页第二十页，共63页

4、。几个概念1、梯状液平：扩张肠袢较长，排列如梯状2、长短液平：肠张力、气体和液体含量3、大小跨度：充气扩张肠袢跨越的距离 以腹腔横径一半为界4、鱼肋征： 空肠梗阻的重要X线征象。在扩大(kud)的空肠肠腔内 见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。 影像(yn xin)表现第20页/共62页第二十一页，共63页。第21页/共62页第二十二页，共63页。第22页/共62页第二十三页，共63页。扭转、内疝等。扭转、内疝等。第23页/共62页第二十四页，共63页。第24页/共62页第二十五页，共63页。咖啡豆征咖啡豆征指一段小肠显著扩指一段小肠显著扩大，横径可达大，横径

5、可达6cm6cm以上或超过以上或超过邻近胀气扩大的小邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以肠肠曲横径一倍以上，有如一个马蹄上，有如一个马蹄形，相邻形，相邻(xin(xin ln)ln)的边缘靠紧，的边缘靠紧，形似咖啡豆。形似咖啡豆。第25页/共62页第二十六页，共63页。假肿瘤征假肿瘤征 在假肿瘤征在假肿瘤征: :由于梗阻由于梗阻的肠襟内充满既不能吸的肠襟内充满既不能吸收收(xshu)(xshu)又不能排出又不能排出血性液体血性液体, ,在邻近充气的在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形肠曲衬托下形成类圆形软组织包块影软组织包块影, ,该块影并该块影并非真正的非真正的 肿瘤周围胀气肿瘤周围胀气扩大的肠曲衬

6、托下有一扩大的肠曲衬托下有一软组织肿块影，位置固软组织肿块影，位置固定。此系闭袢内充满大定。此系闭袢内充满大量血液所致。量血液所致。 第26页/共62页第二十七页，共63页。小跨度卷曲肠袢小跨度卷曲肠袢 数目不定数目不定(bdng)(bdng)的小肠袢胀气扩大且蜷的小肠袢胀气扩大且蜷曲显著呈曲显著呈“C C”形，相形，相互挤在一起的形象。每互挤在一起的形象。每段胀气肠曲不超过腹腔段胀气肠曲不超过腹腔横径一半。这种小跨度横径一半。这种小跨度蜷曲肠袢可排列成多种蜷曲肠袢可排列成多种特殊形态，如特殊形态，如“8 8”字形字形、同心圆状、一串香蕉、同心圆状、一串香蕉等。等。 第27页/共62页第二十八

7、页，共63页。站立站立(zhn l)(zhn l)位：小肠长位：小肠长液面征液面征第28页/共62页第二十九页，共63页。空回肠空回肠(huchng)换位征示意图换位征示意图第29页/共62页第三十页，共63页。第30页/共62页第三十一页，共63页。第31页/共62页第三十二页，共63页。第32页/共62页第三十三页，共63页。第33页/共62页第三十四页，共63页。第34页/共62页第三十五页，共63页。第35页/共62页第三十六页，共63页。第36页/共62页第三十七页，共63页。第37页/共62页第三十八页，共63页。第38页/共62页第三十九页，共63页。第39页/共62页第四十页，

8、共63页。第40页/共62页第四十一页，共63页。第41页/共62页第四十二页，共63页。第42页/共62页第四十三页，共63页。第43页/共62页第四十四页，共63页。第44页/共62页第四十五页，共63页。第45页/共62页第四十六页，共63页。第46页/共62页第四十七页，共63页。第47页/共62页第四十八页，共63页。第48页/共62页第四十九页，共63页。第49页/共62页第五十页，共63页。第50页/共62页第五十一页，共63页。第51页/共62页第五十二页，共63页。头部头部颈部颈部(jn b)套入部套入部鞘部鞘部第52页/共62页第五十三页，共63页。2 2、临床表现、临床表

9、现 小儿机械性肠梗阻常见原因小儿机械性肠梗阻常见原因 95% 2 95% 2岁以下岁以下 四大症状：四大症状： 剧烈的间歇性腹部绞痛剧烈的间歇性腹部绞痛 呕吐呕吐(u t)(u t) 血便（果冻样便具有特征性）血便（果冻样便具有特征性） 腹部肿块腹部肿块第53页/共62页第五十四页，共63页。第54页/共62页第五十五页，共63页。第55页/共62页第五十六页，共63页。第56页/共62页第五十七页，共63页。第57页/共62页第五十八页，共63页。第58页/共62页第五十九页，共63页。第59页/共62页第六十页，共63页。第60页/共62页第六十一页，共63页。第61页/共62页第六十二页，共63页。NoImage内容(nirng)总结会计学。梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张。梗阻远侧肠腔内气体减少或无气体。1、梯状液平：扩张肠袢较长，排列如梯状。见到密集排列的线条状或弧线状皱