肝损伤学习教案

1、会计学1肝损伤肝损伤(snshng)第一页，共24页。第1页/共23页第二页，共24页。第2页/共23页第三页，共24页。开放性损伤开放性损伤(snshng)刺伤刺伤贯通伤或盲管伤贯通伤或盲管伤广泛损伤广泛损伤(snshng)或损毁或损毁 肝脏损伤肝脏损伤(snshng)分类分类闭合性损伤闭合性损伤肝包膜下血肿肝实质挫裂伤浅表的裂伤深在的中央型挫裂伤第3页/共23页第四页，共24页。第4页/共23页第五页，共24页。1）可用纱垫压迫）可用纱垫压迫 创面暂时止血，创面暂时止血， 同时用手指或同时用手指或 橡皮管阻断肝橡皮管阻断肝 十二指肠韧带十二指肠韧带 控制出血。控制出血。2）将止血海绵等）将

2、止血海绵等 填入创面，再填入创面，再 以纱布堵塞。以纱布堵塞。止血止血 缝合缝合是治疗肝脏裂伤最常用的方法，但并非所用的裂伤都适用单纯缝合。是治疗肝脏裂伤最常用的方法，但并非所用的裂伤都适用单纯缝合。引流引流充分的腹腔引流可防止发生膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、感染等充分的腹腔引流可防止发生膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、感染等。第5页/共23页第六页，共24页。第6页/共23页第七页，共24页。第7页/共23页第八页，共24页。第8页/共23页第九页，共24页。第9页/共23页第十页，共24页。临床和实验室证明，保存20%的正常肝组织便能存活。手术创伤大，死亡率高达 50%第10页/共23页第十一页，共2

3、4页。第11页/共23页第十二页，共24页。感染感染(gnrn)胆瘘胆瘘出血出血(ch xi)胆道出血胆道出血(ch xi)表现：表现：肝囊肿膈下囊肿、胆汁性腹膜炎。原因原因：异物、血凝块、胆管创面缝扎不善、引流不畅等。处理处理：保持引流通畅，抗生素治疗，全身支持。表现：表现：脓肿、胆汁性腹膜炎、外瘘。原因原因：术中遗漏较大肝管分支，遗留的失活组织液化、感染、脱落。处理处理：早期加强引流，长期不愈手术治疗。表现：表现：出血。原因：原因：肝包膜下血肿破裂。处理处理：出血缓和的经输液或少量输血能保持病情稳定的，保守治疗。出血猛烈，引起血压波动的予手术治疗。表现：表现：周期性上腹疼，黄疸、呕血、黑便

4、。原因原因：来源于损伤处动脉，因局部坏死、液化造成血管与胆道相通。处理处理：选择性动脉栓塞（首选）。第12页/共23页第十三页，共24页。第13页/共23页第十四页，共24页。第14页/共23页第十五页，共24页。第15页/共23页第十六页，共24页。第16页/共23页第十七页，共24页。第17页/共23页第十八页，共24页。第18页/共23页第十九页，共24页。第19页/共23页第二十页，共24页。第20页/共23页第二十一页，共24页。第21页/共23页第二十二页，共24页。第22页/共23页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结会计学。2）血运丰富，结构和功能复杂伤情较重 易发生失血性休克或胆汁性腹膜炎。损伤特点：死亡率高、并发症发生率高。贯通伤或盲管伤。充分的腹腔引流可防止发生膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、感染等。原因：术中遗漏较大肝管分支，遗留的失活组织液化、感染、脱落。1.皮肤完整性