氯吡格雷与PPI联用安全性

1、最新最新Meta分析一致显示：分析一致显示：氯吡格雷与氯吡格雷与PPI无显著相互作用无显著相互作用Gerson LB, et al. Gerson LB, et al. Dig Dis Sci 2012Dig Dis Sci 2012; ;57:1304-1357:1304-13Kwok CS, et al. Int J Cardiol 2013 (in press)Kwok CS, et al. Int J Cardiol 2013 (in press)Chen M, et al. Cardiovasc Ther 2012;30:e227-33Chen M, et al. Cardiovas

2、c Ther 2012;30:e227-33数 据 解 读以实验室指标为终点的研究22009年发表的研究前瞻性队列研究患者/方法：300例 PCI术后患者，随机予以Pan+Clop+ASA或Eso+Clop+ASA 或 Clop+ASA主要指标：ADP诱导的血小板聚集度和血小板反应指数（PRI）结果： ADP诱导的血小板聚集度和PRI在Pan组以及Eso组或对照组中的没有差异Siller-Matula et al. Am Heart J 2009;157:148.e1-148.e5服用埃索美拉唑或泮托拉唑不会影响氯吡格雷的应答2012年发表的研究综述：19个研究，涉及4693例患者，以血小板功

3、能为主要结果4 45 51 156Eso VS Pan：3篇，对血小板活性的影响，2个药物之间没有差异注意：血小板的功能与临床结果之间的关系尚不明确Chun Shing Kwok et al. Drug Saf 2012; 35 (2)p数 据 解 读以心血管事件为终点的研究大多为回顾性研究仅有一项关随机对照研究-关于奥美拉唑2009年发表的研究前瞻性，双盲，III期临床研究 （ TRITON-TIMI 38 study TRITON-TIMI 38 study ）患者/方法：13608例 ACS需要接受 PCI治疗，后予以氯吡格雷或普拉格雷治疗的患者终点：心血管事件结果：事件的发生与四种PP

4、I的使用没有关联 风险比 Ome 0.91 Pan 0.94 Eso 1.07 Lan 1.00Michelle L OD et al, Published online September 1, 2009 2011年发表的研究年发表的研究前瞻性研究 (台湾)患者/方法：165例长期使用氯吡格雷治疗的患者，予以埃索美拉唑+氯吡格雷或仅予以氯吡格雷治疗主要指标：第1天和第28天的血小板聚集率(PPA)结果：2组间在第1天和第28天的PPA之间没有显著的差异* P=0.805*P=0.456埃索美拉唑不会影响氯吡格雷的血小板抑制作用HSU et al. GASTROENTEROLOGY 2011;

5、140:7917982010年发表的研究Ray et al 2010 Ann Intern Med. 2010;152:337-345回顾性队列研究患者/方法：20596例因心血管事件住院需要使用氯吡格雷治疗的患者终点：严重的心血管事件结果：PPI的使用不会增加心血管事件再发风险风险比 Eso 0.71 Ome 0.79 Pan 1.08 Rab 0.54 Lan 1.062011年发表的研究回顾性研究患者/方法：3670例因心梗需要使用氯吡格雷治疗的患者终点：严重的心血管事件结果：PPI的使用不会增加心血管事件再发风险 住院期间以及出院后1年内，严重心血管事件再发的比值比，泮托拉唑都数值上高

6、于其他PPITabassome S et al. Circulation. 2011;123:474-482OR值 住院期间： 无PPI 1.00 Ome 0.92 Eso 0.77 Lan 0.59 Pan 1.31OR值 1年内： 无PPI 1.00 Ome 0.82 Eso 1.05 Lan 0.40 Pan 1.79 2011年发表的研究回顾性队列研究 （台湾）患者/方法：ACS 9753例接受双抗和或PPI治疗评估其心血管事件结果：是否服用PPI治疗与患者再次入院无关 风险比：Pan 1.05 Ome 0.96 Lan 0.82 Rab 0.60 Eso 0.31Hsiao et a

7、l. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2011; 20: 104310492012年发表的研究回顾性队列研究 （台湾）患者/方法：37099例 ACS需要接受 氯吡格雷治疗的患者终点：因ASC再入院结果：除奥美拉唑外，其他的PPI不会增加因ACS再入院风险 风险比 Ome 1.226 Eso 1.005 Lan 0.964 Rab 1.182 Pan 1.013Lin et al. Br J Clin Pharmacol / 74:5 / 8252010年发表的研究-目前唯一一项随机对照研究Bhatt DL et al. NEJM 2010;363:1909-17前瞻性，随即，双盲，III期临床研究 （COGENT 研究）患者/方法：3873例需要接受双抗治疗的患者，予以奥美拉唑或安慰剂治疗终点：严重的心血管事件结果：奥美拉唑的使用不会增加心血管事件再发风险 180天内心血管事件发生率 Ome 4.9% 安慰剂 5.7% 风险比 0.992012年发表的研究年发表的研究综述：19个研究，涉及4693例患