细菌耐药现状与抗生素的应用学习教案

1、会计学1第一页，共61页。0 05 510101515202025253030353540404545505090年代90年代现在现在耐药率耐药率第1页/共60页第二页，共61页。0 02 24 46 68 810101212我国耐药率我国耐药率 广州耐药率广州耐药率耐药率耐药率第2页/共60页第三页，共61页。第3页/共60页第四页，共61页。0 01010202030304040505060607070上海上海广州广州武汉武汉北京北京检出率检出率第4页/共60页第五页，共61页。0 0101020203030404050506060707080809090检出率检出率第5页/共60页第六页

2、，共61页。第6页/共60页第七页，共61页。第7页/共60页第八页，共61页。0 05 51010151520202525303035354040454550501999年1999年2000年2000年耐药率耐药率第8页/共60页第九页，共61页。54545656585860606262646466666868环丙沙星环丙沙星氧氟沙星氧氟沙星司帕沙星司帕沙星曲线沙星曲线沙星耐药率耐药率第9页/共60页第十页，共61页。第10页/共60页第十一页，共61页。0 0101020203030404050506060707080809090三代头孢三代头孢马斯平马斯平碳青霉烯类碳青霉烯类ACAC肠杆

3、菌属肠杆菌属阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌第11页/共60页第十二页，共61页。第12页/共60页第十三页，共61页。0 0101020203030404050506060707080809090嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌内酰胺类内酰胺类碳青霉烯类碳青霉烯类复方新诺明复方新诺明替卡西林克拉维酸替卡西林克拉维酸二甲胺四环素二甲胺四环素第13页/共60页第十四页，共61页。第14页/共60页第十五页，共61页。0 0101020203030404050506060707080809090流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌内酰胺类内酰胺类复方新诺明复方新诺明四环素四环素第15页/共60页第十六页，共61页。第16

4、页/共60页第十七页，共61页。第17页/共60页第十八页，共61页。第18页/共60页第十九页，共61页。第19页/共60页第二十页，共61页。第20页/共60页第二十一页，共61页。第21页/共60页第二十二页，共61页。第22页/共60页第二十三页，共61页。第23页/共60页第二十四页，共61页。第24页/共60页第二十五页，共61页。第25页/共60页第二十六页，共61页。第26页/共60页第二十七页，共61页。第27页/共60页第二十八页，共61页。第28页/共60页第二十九页，共61页。（MRSA）效力增强。第29页/共60页第三十页，共61页。第30页/共60页第三十一页，共6

5、1页。第31页/共60页第三十二页，共61页。菌种 抗生素 主要机制 其他机制 葡萄球菌 青霉素产生内酰胺酶青霉素结合蛋白改变耐内酰胺酶青霉素青霉素结合蛋白改变喹诺酮类抗生素药 物 泵 出 、DNA螺旋酶改变细胞壁障碍红霉素核蛋白体靶位改变 药物泵出 第32页/共60页第三十三页，共61页。肺炎链球菌 内酰胺类抗生素 青霉素结合蛋白改变 红霉素 核蛋白体靶位改变 肠球菌 内酰胺类抗生素 低亲和力青霉素结合蛋白 内酰胺酶 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类钝化酶 核蛋白体位点改变 糖肽类抗生素 结合蛋白改变 第33页/共60页第三十四页，共61页。流感嗜血杆菌 青霉素 内酰胺酶 氯霉素 氯霉素乙酰基转

6、移酶 淋病奈瑟菌 青霉素 内酰胺酶 青霉素结合蛋白改变 脑膜炎奈瑟菌 青霉素 内酰胺酶 第34页/共60页第三十五页，共61页。肠杆菌科 内酰胺类抗生素 内酰胺酶 青霉素结合蛋白改变产生ESBL 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类钝化酶 喹诺酮类抗生素 DNA螺旋酶改变 第35页/共60页第三十六页，共61页。铜绿假单胞菌 内酰胺类抗生素 内酰胺酶青霉素结合蛋白改变 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类钝化酶 核蛋白体位点改变喹诺酮类抗生素 DNA螺旋酶改变 胞壁障碍 第36页/共60页第三十七页，共61页。第37页/共60页第三十八页，共61页。第38页/共60页第三十九页，共61页。第39页/共60页第

7、四十页，共61页。第40页/共60页第四十一页，共61页。第41页/共60页第四十二页，共61页。第42页/共60页第四十三页，共61页。 第43页/共60页第四十四页，共61页。第44页/共60页第四十五页，共61页。骨 组 织 药 物(yow)浓度增加第45页/共60页第四十六页，共61页。第46页/共60页第四十七页，共61页。第47页/共60页第四十八页，共61页。第48页/共60页第四十九页，共61页。第49页/共60页第五十页，共61页。第50页/共60页第五十一页，共61页。第51页/共60页第五十二页，共61页。第52页/共60页第五十三页，共61页。第53页/共60页第五十四

8、页，共61页。第54页/共60页第五十五页，共61页。第55页/共60页第五十六页，共61页。第56页/共60页第五十七页，共61页。使用使用(shyng)时，直接删时，直接删除本页！除本页！精品课件，你值得精品课件，你值得(zh d)拥有！拥有！精品精品(jn pn)课件，你值课件，你值得拥有！得拥有！第57页/共60页第五十八页，共61页。使用时，直接使用时，直接(zhji)删除本删除本页！页！精品精品(jn pn)课件，你值课件，你值得拥有！得拥有！精品精品(jn pn)课件，你值得课件，你值得拥有！拥有！第58页/共60页第五十九页，共61页。第59页/共60页第六十页，共61页。NoImage内容(nirng)总结会计学。通过水解或非水解方式破坏内酰胺环，导致抗生素失活。(4)红霉素酯酶：革兰氏阴性杆菌如大肠埃希菌中可分离到红霉素酯酶，水解红霉素使之失活。同时可联合使用有效