中药药理学温里药

1、中药药理学第八章 温里药熟悉温里药的概念，掌握其主要药掌握其主要药理作用理作用。掌握附子主要掌握附子主要有效成分，与有效成分，与功效有关的药功效有关的药理作用，理作用，了解附子毒性；了解肉桂、干姜与功效有关的药理作用。第一节 概述一、中医传统理论一、中医传统理论寒邪内盛，心肾阳衰所呈现的各种里寒证候寒邪内盛，心肾阳衰所呈现的各种里寒证候 温里药温里药味辛味辛性温性温辛散温通、散寒止痛、补辛散温通、散寒止痛、补火助阳火助阳 健胃、祛风健胃、祛风寒邪侵犯脾胃寒邪侵犯脾胃代表药：肉桂、代表药：肉桂、干姜、吴茱萸等干姜、吴茱萸等二、里寒证常见两方面病证二、里寒证常见两方面病证1.寒邪侵犯脾胃水谷不消，

2、胸腹胀满、脘腹冷痛水谷不消，胸腹胀满、脘腹冷痛，呕吐、泄泻等消化不良症状，呕吐、泄泻等消化不良症状温中散寒温中散寒回阳救逆回阳救逆腰膝酸痛、四肢浮肿、腰膝酸痛、四肢浮肿、小便不利等。小便不利等。寒入内生（因心肾阳气虚弱寒入内生（因心肾阳气虚弱)二、里寒证常见两方面病证二、里寒证常见两方面病证2寒入内生代表药：附子、干姜代表药：附子、干姜温肾回阳、回阳救逆温肾回阳、回阳救逆对心血管系统的作用对心血管系统的作用三、药理作用三、药理作用1.对心血管系统的作用对心血管系统的作用1)强心、抗心律失强心、抗心律失常常a.使心肌收缩力使心肌收缩力，心率加快，传导加心率加快，传导加快。快。b.能对抗由异搏定、

3、能对抗由异搏定、烟碱引起小鼠实验烟碱引起小鼠实验性缓慢型心律失常。性缓慢型心律失常。2)抗休克抗休克a.扩张血管，促进血液扩张血管，促进血液循环，血流量循环，血流量 ；b. 对缺氧的耐受力对缺氧的耐受力 ，对抗急性心肌缺血和心对抗急性心肌缺血和心律失常律失常c.强心作用强心作用d.升压作用升压作用 e.抗血小板聚集抗血小板聚集三、药理作用三、药理作用2.对消化系统的作用对消化系统的作用 1)健胃、驱风作用健胃、驱风作用兴奋消化功能，排兴奋消化功能，排除胃肠积气，是本除胃肠积气，是本类药物治疗水谷不类药物治疗水谷不化、腹胀气及泄泻、化、腹胀气及泄泻、腹痛的药理学基础腹痛的药理学基础2)镇吐作用镇

4、吐作用干姜有止吐降逆作用，干姜有止吐降逆作用，丁香亦有镇吐作用丁香亦有镇吐作用三、药理作用三、药理作用3.对植物神经系统的作用对植物神经系统的作用镇痛作用（湿里药镇痛作用（湿里药散寒止痛的依据散寒止痛的依据)、镇静作用、局部麻镇静作用、局部麻醉作用（生附子有醉作用（生附子有麻辣感麻辣感)兴奋交感兴奋交感N产热产热温温里祛寒。里祛寒。第二节 常用中药一、概述一、概述功效功效主治主治有效成分有效成分回阳救逆、回阳救逆、温阳、温阳、散寒止散寒止痛痛 治阴盛格阳，治阴盛格阳，大汗亡阳，大汗亡阳，吐利厥逆，吐利厥逆，心腹冷痛心腹冷痛等等 乌头碱、乌头碱、中乌头中乌头碱、次碱、次乌头碱乌头碱等等附子（乌头

5、的子根附子（乌头的子根)回阳救逆、温阳、散寒止痛回阳救逆、温阳、散寒止痛乌头（主根乌头（主根)祛风除湿、散寒止痛祛风除湿、散寒止痛二、药理作用二、药理作用1）强心）强心2）抗心律失常）抗心律失常3）对血管及血压的影响）对血管及血压的影响 1.对心血对心血管系统的管系统的影响影响（治疗亡治疗亡阳证阳证）4)提高耐缺氧能力提高耐缺氧能力 5)抗休克抗休克 1）强心的机制）强心的机制、去甲乌药碱是、去甲乌药碱是-R部分激动剂：与部分激动剂：与Iso对对-R有相似有相似的亲和力，但其内在活性小。的亲和力，但其内在活性小。(-R兴奋：皮肤、粘膜血管收兴奋：皮肤、粘膜血管收缩缩; 1-R兴奋：心肌收缩力兴

6、奋：心肌收缩力，心率，心率，心输出量，心输出量) 、去甲猪毛菜碱对、去甲猪毛菜碱对、-R都有兴奋作用。兴奋心脏、都有兴奋作用。兴奋心脏、Bp。 、氯化甲基多巴胺为、氯化甲基多巴胺为-R激动剂：激动剂： 强心，强心，Bp。 2）抗心律失常的机理）抗心律失常的机理去甲乌药碱对缓慢型心律失常模型有明显防治作用，去甲乌药碱对缓慢型心律失常模型有明显防治作用，此作用与兴奋此作用与兴奋-R有关。有关。 大剂量附子（主要是乌头碱大剂量附子（主要是乌头碱)可致心律失常。可致心律失常。 3）对血管及血压的影响的机理）对血管及血压的影响的机理增加血管血流量增加血管血流量附子制剂有改善末梢循环的效应，使动物下肢血管

7、附子制剂有改善末梢循环的效应，使动物下肢血管和冠脉血管明显扩张。和冠脉血管明显扩张。对血压的影响对血压的影响因剂量不同而异：低剂量可使血压因剂量不同而异：低剂量可使血压；剂量加大血压先降；剂量加大血压先降后升，降压持续约后升，降压持续约3min，此时对心脏无明显作用。，此时对心脏无明显作用。降压意义：其降压与肌肉血管特别是四肢血管扩张有关，增强了四肢降压意义：其降压与肌肉血管特别是四肢血管扩张有关，增强了四肢血管的血液循环，为中医用附子治疗血管的血液循环，为中医用附子治疗“四肢厥逆四肢厥逆”找到了实验依据。找到了实验依据。 4）提高耐缺氧能力的机理）提高耐缺氧能力的机理与扩张心、脑血管，改善心

8、、脑循环与扩张心、脑血管，改善心、脑循环有关。有关。 5）抗休克的机理）抗休克的机理通过强心；扩张血管，增加血流量；改善微循环；通过强心；扩张血管，增加血流量；改善微循环；提高对缺氧耐受力；抑制血小板聚聚集而达抗休克提高对缺氧耐受力；抑制血小板聚聚集而达抗休克之目的。之目的。 二、药理作用二、药理作用1)抗炎抗炎 2)增强免疫功能增强免疫功能 2抗炎抗炎及增强免及增强免疫功能疫功能 1）抗炎的机理）抗炎的机理兴奋垂体兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能肾上腺皮质系统功能 本身具有糖皮质激素样作用本身具有糖皮质激素样作用 二、药理作用二、药理作用1)镇静、镇痛镇静、镇痛 2)局麻局麻 3)抗寒冷抗寒冷

9、3对对NS的作用的作用 二、药理作用二、药理作用1）抗血栓形成（温阳活血）抗血栓形成（温阳活血)2）抗应激性溃疡）抗应激性溃疡 4.其它其它 一、概述一、概述功效功效主治主治有效成分有效成分补火助阳，补火助阳，引火归原，引火归原，散寒止痛，散寒止痛，活血通经活血通经阳痞，宫冷，阳痞，宫冷，腰膝冷痛，腰膝冷痛，肾虚作喘，肾虚作喘，等等桂皮醛、桂皮醛、桂皮酸桂皮酸等等二、药理作用二、药理作用1）强心）强心2）对血管及血压的影响）对血管及血压的影响 1.对心血对心血管系统的管系统的影响影响3)改善心肌血液供应改善心肌血液供应二、药理作用二、药理作用1)抗溃疡抗溃疡 2)健胃、祛风健胃、祛风2对消对消

10、化系统的化系统的影响影响二、药理作用二、药理作用1)促进肾上腺皮质功能促进肾上腺皮质功能 2)改善性功能改善性功能3对内对内分泌的影分泌的影响响 二、药理作用二、药理作用1）抗血小板聚集）抗血小板聚集2）抗凝血）抗凝血4.抗血小抗血小板聚集、板聚集、抗凝血抗凝血二、药理作用二、药理作用1）抗炎）抗炎2）镇痛）镇痛4.抗炎、抗炎、镇痛镇痛一、概述一、概述功效功效主治主治有效成分有效成分温中散寒，温中散寒，回阳通脉，回阳通脉，燥湿消痰燥湿消痰脘腹冷痛，脘腹冷痛，呕吐泄泻，呕吐泄泻，肢冷脉微，肢冷脉微，痰饮喘咳痰饮喘咳等等姜醇、姜姜醇、姜烯酮烯酮二、药理作用二、药理作用1)抗溃疡抗溃疡 2)镇吐、抗腹泻镇吐、抗腹泻1对消对消化系统的化系统的影响影响二、药理作用二、药理作用1）强心）强心2）增加血流量）增加血流量2.对心血对心血管系统的管系统的影响影响3)扩张血管扩张血管二、药理作用二、药理作用1）抗炎）抗炎2）镇痛）镇痛3.抗炎、抗炎、镇痛、抗镇痛、抗血栓血栓3）抗血栓）抗血栓二、药理作用二、药理作用1）抗缺氧）抗缺氧2）抗病原微生物）抗病原微生物4.其他其他第三节 常用复方一、参附注射液一、参附注射液处方处方功效功效药理