急性脊髓炎患者的护理

1、急性脊髓炎的护理查房蒋燕云一、基本资料：一、基本资料： 患者舒帅珍，女，70岁，于2015年11月13日13：30感双上肢疼痛，麻木，双上肢发紧，伴全身不适感，患者出现双上肢无力，抬手困难，以后发展到双下肢无力，双下肢不能抬离床面，伴有小便潴留入科。 入科查体：体温36.8，脉搏64次/分，呼吸20次/分，血压132/66mmHg。基本资料：基本资料： 神经系统：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏。腹壁反射、双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均消失。双上肢肌力2级，双下肢肌力0级，T2水平面以下痛觉减退 。二、辅助检查：二、辅助检查： 脊柱脊髓脊柱脊髓MR磁共振颈椎平

2、扫磁共振颈椎平扫： 1、符合颈椎病影像表现。 2、C3-5节段脊髓信号增高，变性损伤，炎性病变。 结果：阳辅助检查：辅助检查：1 1、生化类：、生化类：肌酐89.8umol/L、尿酸575.1umol/L、氯110.7mmol/L、a-羟丁酸204.5U/L、肌酸激酶807.4U/L、超敏CRP7.4mg/L、中性粒细胞百分比76.6%。2 2、尿常规示：尿常规示：潜血2+、白细胞+-lls/u三、初步诊断：三、初步诊断： 1.急性脊髓炎 2.颈椎病 3.肺部感染 4.心功能不全四、概述：四、概述： 急性脊髓炎急性脊髓炎：为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，表现为病变水平及下肢运动

3、障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。以T3-5T3-5最常见。五、症状：五、症状： 急性起病。 病前数日或1-2周常有发热，全身不适或上呼吸道感染症状。 多数首发双下肢麻木无力，病变节段束带感或根性痛。 病变水平以下运动障碍，早期脊髓休克，2-4周恢复。 病变节段以下所有感觉缺失。 早期尿便潴留，损害平面以下无汗或少汗，皮肤脱屑和水肿。六、治疗及用药：六、治疗及用药： 按神经内科护理常规护理，一级护理，监测生命体征，留置导尿，给予乙酰谷酰胺营养神经，地塞米松抗炎，多种维生素营养神经，甘露醇脱水，减轻脊髓压迫，注射用泮托拉唑钠抑酸护胃，给予灯盏细辛注射液活血化瘀。七、护理诊断、措施及评价：七

4、、护理诊断、措施及评价：一、有窒息的危险一、有窒息的危险 与脊髓病变平面上升所致呼吸与脊髓病变平面上升所致呼吸肌麻痹有关肌麻痹有关措施：1 1、病情监测：遵医嘱予心电监护、吸氧，评估病人运动及感觉障碍的平面是否上升；观察病人是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍等。2 2、抬高床头，头偏向一侧。鼓励病人自主咳痰， 如不易咳出，予机械排痰，遵医嘱予雾化吸入， 嘱其多饮水。3 3、每2h翻身叩背一次，教会家属正确的叩背方式。 评价：患者未发生窒息。护理诊断、措施及评价：护理诊断、措施及评价：二、躯体活动障碍 与脊髓病变所致截瘫有关 措施：1、遵医嘱予气垫床预防压疮；指导舒适的床上卧位，保持肢体功能位

5、置，协助被动运动和按摩，每2h翻身一次；协助皮肤护理及个人卫生处置，温水擦拭1-2次/天，保持床单位整洁干燥；注意防止烫伤和冻伤。2、向病人及家属宣教预防坠床的方法。每班评估病人运动和感 觉障碍的情况记录。3、患者生命体征平稳后，鼓励患者做力所能及的事，如吃饭刷 牙等。4、心理护理：鼓励患者配合治疗，帮助患者树立信心。 评价：患者住院期间未发生坠床。护理诊断、措施及评价：护理诊断、措施及评价：三、有皮肤破损的危险三、有皮肤破损的危险 与脊髓炎导致的截瘫及小与脊髓炎导致的截瘫及小便失禁有关便失禁有关 措施：1 1、遵医嘱予气垫床，保持床单位干燥整洁 2 2、建立翻身卡，每2h翻身一次。 3 3、

6、遵医嘱予留置导尿，严格无菌操作。 4 4、及时清理排泄物，更换床单位及衣物， 保持外阴及肛周皮肤清洁、干燥。 5 5、严格交接班制度，每班查看患者生命体 征、病情变化及皮肤状况。评价：患者住院期间皮肤发生烫伤。护理诊断、措施及评价：护理诊断、措施及评价：四、便秘四、便秘 与患者躯体活动障碍及截瘫有关与患者躯体活动障碍及截瘫有关 措施：1 1、患者三日未解大便，遵医嘱给予排便剂。2 2、饮食护理：指导其清淡饮食，多食富含粗纤 维食物，如芹菜，香蕉等；多饮水，每日至1500ml。3 3、指导其肚脐周顺时针按摩腹部，每日2次，每 次15分钟。评价：患者便秘症状有所改善 。护理诊断、措施及评价：护理诊

7、断、措施及评价：五、知识缺乏五、知识缺乏 对本病的相关知识不了解及患者知对本病的相关知识不了解及患者知识文化水平有限有关识文化水平有限有关措施：1 1、向病人及家属介绍该病病因、治疗用药及相关护理措施，取得家属理解和配合2 2、向病人及家属宣教留置导尿的相关知识及操作注意事项；介绍预防压疮的重要性及方法。3 3、及时正确解答患者及家属的疑惑。评价：患者及家属对该病相关知识及预防有所掌握。八、健康教育：八、健康教育：1.1.饮食指导饮食指导 （1）加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高纤维素的食物，保持大便通畅。 （2）多饮水，摄水量应在每日1500ml以上，防止泌尿系感染。

8、健康教育：健康教育：2 2. .药物指导药物指导 使用糖皮质激素治疗过程中，多食高钾、低钠食物，如鲜玉米、桃子、橙子、香蕉等，同时注意含钙食物的摄取和补充维生素D，以减轻激素的副作用。健康教育：健康教育：3 3. .生活指导生活指导 （1）给与洗漱、浸泡时水温勿过热而造成烫伤，冰袋降温时间长可引起冻伤。自主神经功能障碍可导致无外因的肢体局部水肿，应注意对皮肤的观察与保护。健康教育：健康教育：3 3. .生活指导生活指导 （2）注意观察患者生命体征变化（血压、呼吸）血糖情况，及时复查血常规，电解质等指标。大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。九、出院指导：九、出院指导：指导病人及家属掌握疾病康复知识和自我护理方法，鼓励病人树立信心，坚持康复锻炼。