心肌缺血和心肌梗死的心电图表现(张虹教授)_第1页
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文档简介

天津市南开医院心内科 张 虹 心肌缺血 心电图： 发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检 查方法心电图表现形式： 心肌损伤型 nT波：代表心室的快速复极过程的电位变化。形态：圆钝高大，前后双肢不对称，前肢长、缓升，后肢短、陡降。振幅：一般在R波为主的导联上，T波应大于R波的1/10。方向：在R波为主的导联上，T波与QRS波主波方向一致。T、V4、V5、V6直立，TaVR倒置。TV1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立，TV2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置。正常正常T波波 冠状冠状T波波: 心电图：倒置、深尖、双肢对称的心电图：倒置、深尖、双肢对称的 T波波 心肌损伤型心肌损伤型ST 段压低段压低 ST 段抬高段抬高 nS-T段：QRS波终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。位置：一般在等电位上缓慢向上移行与T波前肢相连。正常人可有轻微向上或向下移位，向上移位（抬高）0.1mv，V1-V2 0.3mv，V30.5mv。向下移位（压低）/0.1mm，但但aVR导联（有时还有导联（有时还有V1）ST段抬高，或有段抬高，或有对称性对称性T波倒置波倒置 无病理性无病理性Q波，也无波，也无ST 段变化，仅有段变化，仅有T波倒波倒置改变置改变 心内膜下心肌梗塞 诊断急性心肌梗死： 注意心电图动态变化 结合临床症状、心肌损伤

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